成都市龙泉驿区中医医院已开展的诊疗项目及价格（2026.8.3）
招标
发布时间：
2026-08-05
发布于
四川成都
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公告详情
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后查看完整商机。全国免费咨询热线:400-888-7022| 编码 | 名称 | 计算单位 | 三甲价格 | 费用类型 | |
| 1 | *开通会员可解锁*000 | 临床量表评估（自评） | 次·日 | 20.00 | 报销 |
| 2 | *开通会员可解锁*001 | 临床量表评估（自评）-乙类评估（加收） | 次·日 | 3.00 | 报销 |
| 3 | *开通会员可解锁*002 | 临床量表评估（自评）-丙类评估（加收） | 次·日 | 10.00 | 报销 |
| 4 | *开通会员可解锁*003 | 临床量表评估（自评）-丁类评估（加收） | 次·日 | 20.00 | 报销 |
| 5 | *开通会员可解锁*000 | 临床量表评估（他评） | 次·日 | 34.00 | 报销 |
| 6 | *开通会员可解锁*001 | 临床量表评估（他评）-乙类评估（加收） | 次·日 | 10.00 | 报销 |
| 7 | *开通会员可解锁*002 | 临床量表评估（他评）-丙类评估（加收） | 次·日 | 19.00 | 报销 |
| 8 | *开通会员可解锁*003 | 临床量表评估（他评）-丁类评估（加收） | 次·日 | 51.00 | 报销 |
| 9 | *开通会员可解锁*000 | 特级护理 | 日 | 145.00 | 报销 |
| 10 | *开通会员可解锁*001 | 特级护理-儿童（加收） | 日 | 29.00 | 报销 |
| 11 | *开通会员可解锁*000 | Ⅰ级护理 | 日 | 56.00 | 报销 |
| 12 | *开通会员可解锁*001 | Ⅰ级护理-儿童（加收） | 日 | 13.00 | 报销 |
| 13 | *开通会员可解锁*000 | Ⅱ级护理 | 日 | 13.00 | 报销 |
| 14 | *开通会员可解锁*000 | Ⅲ级护理 | 日 | 6.00 | 报销 |
| 15 | *开通会员可解锁*000 | 急诊留观护理 | 日 | 36.00 | 自费 |
| 16 | *开通会员可解锁*000 | 重症监护护理 | 小时 | 10.00 | 报销 |
| 17 | *开通会员可解锁*001 | 重症监护护理-儿童（加收） | 小时 | 2.00 | 报销 |
| 18 | *开通会员可解锁*000 | 口腔护理 | 次 | 12.00 | 报销 |
| 19 | *开通会员可解锁*000 | 会阴护理 | 次 | 12.00 | 报销 |
| 20 | *开通会员可解锁*000 | 置管护理（深静脉/动脉） | 管·日 | 10.00 | 报销 |
| 21 | *开通会员可解锁*000 | 气管插管护理 | 日 | 56.00 | 报销 |
| 22 | *开通会员可解锁*000 | 气管切开护理 | 日 | 56.00 | 报销 |
| 23 | *开通会员可解锁*000 | 引流管护理 | 管·日 | 15.00 | 报销 |
| 24 | *开通会员可解锁*001 | 引流管护理-闭式引流护理（加收） | 管·日 | 4.95 | 报销 |
| 25 | *开通会员可解锁*000 | 肠内营养输注护理 | 日 | 15.00 | 自费 |
| 26 | *开通会员可解锁*000 | 造口/造瘘护理 | 每造口/每造瘘·日 | 24.00 | 报销 |
| 27 | *开通会员可解锁*000 | 压力性损伤护理 | 日 | 48.00 | 报销 |
| 28 | *开通会员可解锁*000 | X线摄影成像 | 部位·体位 | 50.00 | 报销 |
| 29 | *开通会员可解锁*001 | X线摄影成像-床旁X线摄影（加收） | 次 | 40.20 | 报销 |
| 30 | *开通会员可解锁*021 | X线摄影成像-影像拼接成像（加收） | 次 | 45.00 | 报销 |
| 31 | *开通会员可解锁*100 | X线摄影成像-口腔曲面体层成像（扩展） | 部位·体位 | 50.00 | 报销 |
| 32 | *开通会员可解锁*000 | X线摄影成像（牙片） | 部位 | 12.00 | 报销 |
| 33 | *开通会员可解锁*100 | X线摄影成像（牙片）-人工智能辅助诊断（扩展） | 部位 | 12.00 | 报销 |
| 34 | *开通会员可解锁*000 | X线造影成像 | 次 | 68.00 | 报销 |
| 35 | *开通会员可解锁*200 | X线造影成像-T管造影（扩展） | 次 | 68.00 | 报销 |
| 36 | *开通会员可解锁*000 | 计算机体层成像（CT）平扫 | 部位 | 199.00 | 报销 |
| 37 | *开通会员可解锁*011 | 计算机体层成像（CT）平扫-薄层扫描（加收） | 次 | 48.96 | 报销 |
| 38 | *开通会员可解锁*021 | 计算机体层成像（CT）平扫-冠脉钙化积分（加收） | 次 | 53.04 | 报销 |
| 39 | *开通会员可解锁*100 | 计算机体层成像（CT）平扫-口腔颌面锥形束CT（CBCT）（扩展） | 次 | 199.00 | 报销 |
| 40 | *开通会员可解锁*000 | 计算机体层成像（CT）增强 | 部位 | 230.00 | 报销 |
| 41 | *开通会员可解锁*011 | 计算机体层成像（CT）增强-薄层扫描（加收） | 次 | 56.40 | 报销 |
| 42 | *开通会员可解锁*000 | 计算机体层（CT）造影成像（血管） | 血管 | 617.00 | 报销 |
| 43 | *开通会员可解锁*000 | 磁共振（MR）平扫 | 部位 | 493.00 | 报销 |
| 44 | *开通会员可解锁*001 | 磁共振（MR）平扫-特殊方式成像（加收） | 项 | 99.56 | 报销 |
| 45 | *开通会员可解锁*011 | 磁共振（MR）平扫-复杂成像（加收） | 次 | 136.24 | 报销 |
| 46 | *开通会员可解锁*021 | 磁共振（MR）平扫-呼吸门控（加收） | 次 | 16.00 | 报销 |
| 47 | *开通会员可解锁*000 | 磁共振（MR）增强 | 部位 | 527.00 | 报销 |
| 48 | *开通会员可解锁*001 | 磁共振（MR）增强-特殊方式成像（加收） | 项 | 106.40 | 报销 |
| 49 | *开通会员可解锁*021 | 磁共振（MR）增强-呼吸门控（加收） | 次 | 16.00 | 报销 |
| 50 | *开通会员可解锁*000 | 磁共振（MR）平扫成像（血管） | 血管 | 475.00 | 报销 |
| 51 | *开通会员可解锁*001 | 磁共振（MR）平扫成像（血管）-高分辨率血管壁成像（加收） | 血管 | 124.80 | 报销 |
| 52 | *开通会员可解锁*011 | 磁共振（MR）平扫成像（血管）-呼吸门控（加收） | 次 | 16.00 | 报销 |
| 53 | *开通会员可解锁*000 | 磁共振（MR）增强成像（血管） | 血管 | 669.00 | 报销 |
| 54 | *开通会员可解锁*001 | 磁共振（MR）增强成像（血管）-高分辨率血管壁成像（加收） | 血管 | 175.24 | 报销 |
| 55 | *开通会员可解锁*011 | 磁共振（MR）增强成像（血管）-呼吸门控（加收） | 次 | 16.00 | 报销 |
| 56 | *开通会员可解锁*000 | 磁共振（MR）灌注成像 | 脏器 | 647.00 | 报销 |
| 57 | *开通会员可解锁*001 | 磁共振（MR）灌注成像-呼吸门控（加收） | 次 | 16.00 | 报销 |
| 58 | *开通会员可解锁*100 | 磁共振（MR）灌注成像-磁共振（MR）动态增强（扩展） | 脏器 | 647.00 | 报销 |
| 59 | *开通会员可解锁*000 | 彩色多普勒超声检查（常规） | 部位 | 97.00 | 报销 |
| 60 | *开通会员可解锁*001 | 彩色多普勒超声检查（常规）-床旁检查（加收） | 部位 | 30.00 | 报销 |
| 61 | *开通会员可解锁*011 | 彩色多普勒超声检查（常规）-腔内检查（加收） | 部位 | 63.00 | 报销 |
| 62 | *开通会员可解锁*021 | 彩色多普勒超声检查（常规）-立体成像（加收） | 部位 | 33.00 | 报销 |
| 63 | *开通会员可解锁*031 | 彩色多普勒超声检查（常规）-排卵监测（减收） | 部位 | 60.14 | 报销 |
| 64 | *开通会员可解锁*000 | 彩色多普勒超声检查（心脏） | 次 | 242.00 | 报销 |
| 65 | *开通会员可解锁*001 | 彩色多普勒超声检查（心脏）-床旁检查（加收） | 次 | 30.00 | 报销 |
| 66 | *开通会员可解锁*000 | 彩色多普勒超声检查（血管） | 部位 | 110.00 | 报销 |
| 67 | *开通会员可解锁*001 | 彩色多普勒超声检查（血管）-床旁检查（加收） | 部位 | 30.00 | 报销 |
| 68 | *开通会员可解锁*000 | 彩色多普勒超声检查（弹性成像） | 器官 | 107.00 | 报销 |
| 69 | *开通会员可解锁*001 | 彩色多普勒超声检查（弹性成像）-床旁检查（加收) | 器官 | 30.00 | 报销 |
| 70 | *开通会员可解锁*000 | 超声造影（常规） | 器官 | 130.00 | 报销 |
| 71 | *开通会员可解锁*000 | 多普勒检查（周围血管） | 次 | 78.00 | 报销 |
| 72 | *开通会员可解锁*000 | 多普勒检查（颅内血管） | 次 | 126.00 | 报销 |
| 73 | *开通会员可解锁*000 | 针极肌电图检查费 | 次 | 30.00 | 甲 类 |
| 74 | *开通会员可解锁*001 | 针极肌电图检查费-床旁（加收） | 次 | 30.00 | 甲 类 |
| 75 | *开通会员可解锁*011 | 针极肌电图检查费-单纤维检查（加收） | 次 | 66.00 | 甲 类 |
| 76 | *开通会员可解锁*021 | 针极肌电图检查费-震颤分析（加收） | 单侧 | 143.00 | 甲 类 |
| 77 | *开通会员可解锁*000 | 神经传导速度测定费 | 每根神经 | 20.00 | 甲 类 |
| 78 | *开通会员可解锁*001 | 神经传导速度测定费-床旁（加收） | 每根神经 | 30.00 | 甲 类 |
| 79 | *开通会员可解锁*011 | 神经传导速度测定费-长时程运动诱发试验（加收） | 次 | 100.00 | 甲 类 |
| 80 | *开通会员可解锁*021 | 神经传导速度测定费-寸移运动神经传导测定（加收） | 每根神经 | 50.00 | 甲 类 |
| 81 | *开通会员可解锁*000 | 神经电图费 | 次 | 160.00 | 甲 类 |
| 82 | *开通会员可解锁*001 | 神经电图费-床旁（加收） | 次 | 30.00 | 甲 类 |
| 83 | *开通会员可解锁*000 | 脑血管造影费 | 次 | 2310.00 | 乙 类 |
| 84 | *开通会员可解锁*000 | 视力检查费（普通） | 次 | 3.00 | 甲 类 |
| 85 | *开通会员可解锁*000 | 视力检查费（特殊） | 次 | 21.00 | 甲 类 |
| 86 | *开通会员可解锁*000 | 散瞳验光费 | 次 | 11.00 | 丙类 |
| 87 | *开通会员可解锁*001 | 散瞳验光费-儿童（加收） | 次 | 2.20 | 丙类 |
| 88 | *开通会员可解锁*000 | 显然验光费 | 次 | 13.00 | 丙类 |
| 89 | *开通会员可解锁*001 | 显然验光费-儿童（加收） | 次 | 2.60 | 丙类 |
| 90 | *开通会员可解锁*000 | 眼压检查费 | 单侧 | 8.00 | 甲 类 |
| 91 | *开通会员可解锁*000 | 色觉检查费 | 次 | 4.00 | 甲 类 |
| 92 | *开通会员可解锁*000 | 视野检查费 | 单侧 | 40.00 | 甲 类 |
| 93 | *开通会员可解锁*000 | 泪液分泌功能测定费 | 单侧 | 13.00 | 甲 类 |
| 94 | *开通会员可解锁*000 | 泪膜分析测定费 | 单侧 | 10.00 | 甲 类 |
| 95 | *开通会员可解锁*000 | 复视检查费 | 次 | 20.00 | 甲 类 |
| 96 | *开通会员可解锁*001 | 复视检查费-儿童（加收） | 次 | 4.00 | 甲 类 |
| 97 | *开通会员可解锁*000 | 斜视度测定费 | 次 | 31.00 | 甲 类 |
| 98 | *开通会员可解锁*001 | 斜视度测定费-儿童（加收) | 次 | 6.20 | 甲 类 |
| 99 | *开通会员可解锁*000 | 角膜曲率测量费 | 单侧 | 8.00 | 甲 类 |
| 100 | *开通会员可解锁*000 | 角膜/结膜取样费 | 单侧 | 12.00 | 甲 类 |
| 101 | *开通会员可解锁*000 | 眼活体细胞检查费 | 单侧 | 75.00 | 甲 类 |
| 102 | *开通会员可解锁*000 | 上睑下垂检查费 | 单侧 | 2.00 | 甲 类 |
| 103 | *开通会员可解锁*000 | 双眼视觉功能检查费 | 次 | 36.00 | 甲 类 |
| 104 | *开通会员可解锁*001 | 双眼视觉功能检查费-儿童（加收） | 次 | 7.20 | 甲 类 |
| 105 | *开通会员可解锁*000 | 眼部照相费 | 单侧 | 27.00 | 甲 类 |
| 106 | *开通会员可解锁*000 | 眼底镜检查费 | 单侧 | 28.00 | 甲 类 |
| 107 | *开通会员可解锁*000 | 眼底血管造影费 | 次 | 192.00 | 乙 类 |
| 108 | *开通会员可解锁*000 | 眼部电生理检查费 | 单侧 | 40.00 | 甲 类 |
| 109 | *开通会员可解锁*000 | 眼球突出度测量费 | 次 | 18.00 | 甲 类 |
| 110 | *开通会员可解锁*000 | 眼外肌功能检查费 | 次 | 16.00 | 甲 类 |
| 111 | *开通会员可解锁*001 | 眼外肌功能检查费-儿童（加收） | 次 | 3.20 | 甲 类 |
| 112 | *开通会员可解锁*000 | 眼轴测量费 | 单侧 | 16.00 | 甲 类 |
| 113 | *开通会员可解锁*000 | 房角镜检查费 | 单侧 | 10.00 | 甲 类 |
| 114 | *开通会员可解锁*000 | 裂隙灯检查费 | 次 | 4.00 | 甲 类 |
| 115 | *开通会员可解锁*000 | 眼部相干光断层扫描费 | 单侧 | 45.00 | 甲 类 |
| 116 | *开通会员可解锁*000 | 耳内镜检查费 | 次 | 87.00 | 报销 |
| 117 | *开通会员可解锁*000 | 电耳镜检查费 | 次 | 18.00 | 甲 类 |
| 118 | *开通会员可解锁*001 | 电耳镜检查费-加压检查（加收） | 次 | 5.00 | 甲 类 |
| 119 | *开通会员可解锁*000 | 听阈检查费 | 项 | 41.00 | 甲 类 |
| 120 | *开通会员可解锁*001 | 听阈检查费-纯音短增量敏感指数试验（加收） | 项 | 5.00 | 甲 类 |
| 121 | *开通会员可解锁*011 | 听阈检查费-双耳交替响度平衡试验（加收） | 项 | 5.00 | 甲 类 |
| 122 | *开通会员可解锁*021 | 听阈检查费-响度不适与舒适阈检测（加收） | 项 | 5.00 | 甲 类 |
| 123 | *开通会员可解锁*000 | 声导抗测听检查费 | 单侧 | 29.00 | 甲 类 |
| 124 | *开通会员可解锁*100 | 声导抗测听检查费-声导抗测听检查（宽频）（扩展） | 单侧 | 29.00 | 甲 类 |
| 125 | *开通会员可解锁*100 | 声导抗测听检查费-镫骨肌反射衰减试验检查（扩展） | 单侧 | 29.00 | 甲 类 |
| 126 | *开通会员可解锁*000 | 咽鼓管压力测定检查费 | 单侧 | 13.00 | 甲 类 |
| 127 | *开通会员可解锁*000 | 前庭功能检查费（常规） | 项 | 60.00 | 甲 类 |
| 128 | *开通会员可解锁*000 | 前鼻镜检查费 | 次 | 2.00 | 丙类 |
| 129 | *开通会员可解锁*000 | 鼻内镜检查费 | 次 | 39.00 | 甲 类 |
| 130 | *开通会员可解锁*000 | 主观嗅觉功能检查费 | 次 | 20.00 | 甲 类 |
| 131 | *开通会员可解锁*000 | 间接鼻咽喉镜检查费 | 次 | 16.00 | 甲 类 |
| 132 | *开通会员可解锁*000 | 硬性鼻咽喉镜检查费 | 次 | 36.00 | 甲 类 |
| 133 | *开通会员可解锁*000 | 软性鼻咽喉镜检查费 | 次 | 270.00 | 甲 类 |
| 134 | *开通会员可解锁*000 | 支撑喉镜检查费 | 次 | 100.00 | 甲 类 |
| 135 | *开通会员可解锁*100 | 支撑喉镜检查费-直达喉镜检查（扩展） | 次 | 100.00 | 甲 类 |
| 136 | *开通会员可解锁*000 | 肺容积检查费 | 次 | 50.00 | 报销 |
| 137 | *开通会员可解锁*000 | 肺通气功能检查费 | 次 | 90.00 | 报销 |
| 138 | *开通会员可解锁*001 | 肺通气功能检查费-儿童（加收） | 次 | 18.00 | 报销 |
| 139 | *开通会员可解锁*011 | 肺通气功能检查费-简易肺功能检查（减收） | 次 | 36.00 | 报销 |
| 140 | *开通会员可解锁*000 | 支气管激发试验检查费 | 次 | 80.00 | 报销 |
| 141 | *开通会员可解锁*000 | 肺弥散功能检查费 | 次 | 60.00 | 报销 |
| 142 | *开通会员可解锁*000 | 呼吸阻力检查费 | 次 | 63.00 | 报销 |
| 143 | *开通会员可解锁*000 | 呼吸肌功能检查费 | 次 | 80.00 | 报销 |
| 144 | *开通会员可解锁*000 | 睡眠呼吸监测费 | 次 | 400.00 | 报销 |
| 145 | *开通会员可解锁*001 | 睡眠呼吸监测费-便携睡眠呼吸监测（减收） | 次 | 97.00 | 报销 |
| 146 | *开通会员可解锁*000 | 支气管镜检查费（常规内镜） | 次 | 180.00 | 报销 |
| 147 | *开通会员可解锁*000 | 支气管镜检查费（超声内镜） | 次 | 930.00 | 报销 |
| 148 | *开通会员可解锁*000 | 心脏植入式装置适配费 | 次 | 48.00 | 甲 类 |
| 149 | *开通会员可解锁*100 | 心脏植入式装置适配费-远程适配（扩展） | 次 | 48.00 | 甲 类 |
| 150 | *开通会员可解锁*000 | 心电监测费 | 小时 | 8.00 | 乙 类 |
| 151 | *开通会员可解锁*100 | 心电监测费-遥测心电监测（扩展） | 小时 | 8.00 | 乙 类 |
| 152 | *开通会员可解锁*000 | 常规心电图检查费 | 次 | 37.00 | 甲 类 |
| 153 | *开通会员可解锁*001 | 常规心电图检查费-十二导联以上（加收） | 次 | 5.00 | 甲 类 |
| 154 | *开通会员可解锁*011 | 常规心电图检查费-心脏晚电位检查（加收） | 次 | 13.00 | 甲 类 |
| 155 | *开通会员可解锁*100 | 常规心电图检查费-心电向量图（扩展) | 次 | 37.00 | 甲 类 |
| 156 | *开通会员可解锁*100 | 常规心电图检查费-频谱心电图（扩展) | 次 | 37.00 | 甲 类 |
| 157 | *开通会员可解锁*000 | 心率变异性分析检查费 | 次 | 54.00 | 甲 类 |
| 158 | *开通会员可解锁*000 | 动态心电图检查费 | 日 | 154.00 | 甲 类 |
| 159 | *开通会员可解锁*000 | 心腔内超声心动图检查费 | 次 | 373.00 | 丙类 |
| 160 | *开通会员可解锁*000 | 心腔三维标测费 | 次 | 1049.00 | 丙类 |
| 161 | *开通会员可解锁*000 | 直立倾斜检查费 | 次 | 150.00 | 甲 类 |
| 162 | *开通会员可解锁*000 | 无创动态血压监测费 | 日 | 180.00 | 乙 类 |
| 163 | *开通会员可解锁*000 | 无创肢体动脉检查费 | 次 | 60.00 | 乙 类 |
| 164 | *开通会员可解锁*000 | 有创血流动力学监测费 | 小时 | 20.00 | 甲 类 |
| 165 | *开通会员可解锁*000 | 无创血流动力学检查费 | 项 | 16.00 | 甲 类 |
| 166 | *开通会员可解锁*000 | 主动脉内球囊反搏运行监测费 | 小时 | 27.00 | 丙类 |
| 167 | *开通会员可解锁*000 | 冠状动脉造影费 | 次 | 1925.00 | 乙 类 |
| 168 | *开通会员可解锁*000-1 | 数字减影血管造影（冠状动脉造影费) | 次 | 1000.00 | |
| 169 | *开通会员可解锁*011 | 冠状动脉造影费-桥血管造影（加收） | 次 | 500.50 | 乙 类 |
| 170 | *开通会员可解锁*021 | 冠状动脉造影费-左心室造影（加收） | 次 | 462.00 | 乙 类 |
| 171 | *开通会员可解锁*000 | 冠状动脉腔内影像学检查费 | 次 | 1607.00 | 乙 类 |
| 172 | *开通会员可解锁*000 | 冠状动脉血流储备功能检查费 | 次 | 500.00 | 丙类 |
| 173 | *开通会员可解锁*000 | 右心导管检查费 | 次 | 1200.00 | 乙 类 |
| 174 | *开通会员可解锁*000 | 左心导管检查费 | 次 | 1200.00 | 乙 类 |
| 175 | *开通会员可解锁*000 | 有创心内电生理检查费 | 次 | 720.00 | 乙 类 |
| 176 | *开通会员可解锁*000 | 尿流动力学检查费 | 次 | 300.00 | 报销 |
| 177 | *开通会员可解锁*000 | 泌尿系镜检查费（肾镜） | 单侧 | 510.00 | 报销 |
| 178 | *开通会员可解锁*000 | 泌尿系镜检查费（输尿管镜） | 单侧 | 450.00 | 报销 |
| 179 | *开通会员可解锁*100 | 泌尿系镜检查费（输尿管镜）-精囊镜检查（扩展） | 单侧 | 450.00 | 报销 |
| 180 | *开通会员可解锁*000 | 泌尿系镜检查费（膀胱镜尿道镜） | 次 | 175.00 | 报销 |
| 181 | *开通会员可解锁*000 | 性刺激勃起检查费 | 次 | 240.00 | 自费 |
| 182 | *开通会员可解锁*000 | 阴道镜检查费 | 次 | 74.00 | 报销 |
| 183 | *开通会员可解锁*000 | 宫颈内口检查费 | 次 | 24.00 | 报销 |
| 184 | *开通会员可解锁*000 | 宫腔镜检查费 | 次 | 407.00 | 报销 |
| 185 | *开通会员可解锁*000 | 输卵管镜检查费 | 单侧 | 516.00 | 自费 |
| 186 | *开通会员可解锁*000 | 骨密度测定费 | 次 | 169.00 | 丙类 |
| 187 | *开通会员可解锁*000 | 皮肤生理指标检查费 | 项 | 6.00 | 自费 |
| 188 | *开通会员可解锁*000 | 皮肤微生物检查费 | 次 | 17.00 | 报销 |
| 189 | *开通会员可解锁*000 | 皮肤物理检查费 | 项 | 15.00 | 报销 |
| 190 | *开通会员可解锁*000 | 皮肤镜检查费 | 次 | 143.00 | 自费 |
| 191 | *开通会员可解锁*100 | 皮肤镜检查费-毛发镜检查（扩展） | 次 | 143.00 | 自费 |
| 192 | *开通会员可解锁*000 | 紫外线荧光检查费 | 次 | 10.00 | 报销 |
| 193 | *开通会员可解锁*000 | 生殖器皮肤黏膜检查费 | 次 | 13.00 | 自费 |
| 194 | *开通会员可解锁*000 | 无创神经刺激治疗费 | 次 | 188.00 | 甲 类 |
| 195 | *开通会员可解锁*000 | 脑脊液分流调控费 | 次 | 50.00 | 丙类 |
| 196 | *开通会员可解锁*000 | 神经阻滞治疗费 | 次 | 45.00 | 甲 类 |
| 197 | *开通会员可解锁*001 | 神经阻滞治疗费-三叉神经节（加收) | 次 | 421.00 | 甲 类 |
| 198 | *开通会员可解锁*000 | 注射费（结膜下） | 单侧 | 5.00 | 甲 类 |
| 199 | *开通会员可解锁*001 | 注射费（结膜下）-儿童（加收） | 单侧 | 1.00 | 甲 类 |
| 200 | *开通会员可解锁*000 | 注射费（球后/球旁） | 单侧 | 22.00 | 甲 类 |
| 201 | *开通会员可解锁*001 | 注射费（球后/球旁）-儿童（加收） | 单侧 | 4.40 | 甲 类 |
| 202 | *开通会员可解锁*000 | 睑板腺治疗费 | 单睑 | 6.00 | 甲 类 |
| 203 | *开通会员可解锁*000 | 结膜磨擦挤压费 | 单侧 | 18.00 | 甲 类 |
| 204 | *开通会员可解锁*000 | 泪道冲洗费 | 单侧 | 6.00 | 甲 类 |
| 205 | *开通会员可解锁*001 | 泪道冲洗费-儿童（加收） | 单侧 | 1.20 | 甲 类 |
| 206 | *开通会员可解锁*011 | 泪道冲洗费-泪管扩张（加收） | 单侧 | 3.00 | 甲 类 |
| 207 | *开通会员可解锁*000 | 结膜囊冲洗费 | 单侧 | 5.00 | 甲 类 |
| 208 | *开通会员可解锁*001 | 结膜囊冲洗费-儿童（加收) | 单侧 | 1.00 | 甲 类 |
| 209 | *开通会员可解锁*000 | 角膜/结膜异物取出费 | 单睑 | 18.00 | 甲 类 |
| 210 | *开通会员可解锁*001 | 角膜/结膜异物取出费-儿童（加收） | 单睑 | 3.60 | 甲 类 |
| 211 | *开通会员可解锁*100 | 角膜/结膜异物取出费-倒睫拔除费（扩展） | 单睑 | 18.00 | 丙类 |
| 212 | *开通会员可解锁*000 | 电解倒睫费 | 单侧 | 6.00 | 甲 类 |
| 213 | *开通会员可解锁*000 | 眼内穿刺费 | 单侧 | 538.00 | 甲 类 |
| 214 | *开通会员可解锁*001 | 眼内穿刺费-儿童（加收) | 单侧 | 107.60 | 甲 类 |
| 215 | *开通会员可解锁*000 | 眼内能量精密治疗费 | 单侧 | 380.00 | 甲 类 |
| 216 | *开通会员可解锁*000 | 视功能训练费 | 次 | 11.00 | 甲 类 |
| 217 | *开通会员可解锁*000 | 人工泪管置管费 | 单侧 | 282.00 | 丙类 |
| 218 | *开通会员可解锁*000 | 人工泪管取出费 | 单侧 | 172.00 | 丙类 |
| 219 | *开通会员可解锁*000 | 泪小点封闭费 | 单侧 | 220.00 | 甲 类 |
| 220 | *开通会员可解锁*000 | 角膜/结膜拆线费 | 单侧 | 106.00 | 甲 类 |
| 221 | *开通会员可解锁*001 | 角膜/结膜拆线费-儿童（加收） | 单侧 | 21.20 | 甲 类 |
| 222 | *开通会员可解锁*000 | 无创外耳道异物取出费 | 单侧 | 88.00 | 甲 类 |
| 223 | *开通会员可解锁*001 | 无创外耳道异物取出费-儿童（加收） | 单侧 | 17.60 | 甲 类 |
| 224 | *开通会员可解锁*000 | 耳部治疗费（常规） | 单侧 | 21.00 | 甲 类 |
| 225 | *开通会员可解锁*001 | 耳部治疗费（常规）-儿童（加收） | 单侧 | 4.20 | 甲 类 |
| 226 | *开通会员可解锁*000 | 耳部治疗费（特殊） | 单侧 | 72.00 | 乙 类 |
| 227 | *开通会员可解锁*001 | 耳部治疗费（特殊）-儿童（加收） | 单侧 | 14.40 | 乙 类 |
| 228 | *开通会员可解锁*000 | 穿刺费（鼓膜） | 单侧 | 30.00 | 甲 类 |
| 229 | *开通会员可解锁*001 | 穿刺费（鼓膜）-儿童（加收） | 单侧 | 6.00 | 甲 类 |
| 230 | *开通会员可解锁*000 | 耳道冲洗费 | 单侧 | 10.00 | 甲 类 |
| 231 | *开通会员可解锁*000 | 中耳冲洗费 | 单侧 | 20.00 | 甲 类 |
| 232 | *开通会员可解锁*000 | 咽鼓管吹张治疗费 | 单侧 | 14.00 | 甲 类 |
| 233 | *开通会员可解锁*000 | 耳石复位治疗费 | 单侧 | 200.00 | 乙 类 |
| 234 | *开通会员可解锁*000 | 鼻腔异物取出费 | 单侧 | 117.00 | 甲 类 |
| 235 | *开通会员可解锁*001 | 鼻腔异物取出费-儿童（加收) | 单侧 | 23.40 | 甲 类 |
| 236 | *开通会员可解锁*000 | 鼻腔清理费 | 单侧 | 38.00 | 甲 类 |
| 237 | *开通会员可解锁*000 | 鼻负压置换治疗费 | 单侧 | 20.00 | 甲 类 |
| 238 | *开通会员可解锁*000 | 穿刺费（上颌窦） | 单侧 | 35.00 | 甲 类 |
| 239 | *开通会员可解锁*001 | 穿刺费（上颌窦）-儿童（加收） | 单侧 | 7.00 | 甲 类 |
| 240 | *开通会员可解锁*000 | 鼻部治疗费（常规） | 次 | 43.00 | 甲 类 |
| 241 | *开通会员可解锁*001 | 鼻部治疗费（常规）-儿童（加收） | 次 | 8.60 | 甲 类 |
| 242 | *开通会员可解锁*011 | 鼻部治疗费（常规）-后鼻腔止血（加收） | 次 | 10.00 | 甲 类 |
| 243 | *开通会员可解锁*000 | 鼻部治疗费（特殊） | 次 | 67.00 | 甲 类 |
| 244 | *开通会员可解锁*001 | 鼻部治疗费（特殊）-儿童（加收） | 次 | 13.40 | 甲 类 |
| 245 | *开通会员可解锁*000 | 异物取出费（口咽部） | 次 | 110.00 | 乙 类 |
| 246 | *开通会员可解锁*001 | 异物取出费（口咽部）-儿童（加收） | 次 | 22.00 | 乙 类 |
| 247 | *开通会员可解锁*000 | 咽喉部治疗费（特殊） | 次 | 93.00 | 乙 类 |
| 248 | *开通会员可解锁*001 | 咽喉部治疗费（特殊）-儿童（加收） | 次 | 18.60 | 乙 类 |
| 249 | *开通会员可解锁*000 | 体外膈肌起搏治疗费 | 次 | 20.00 | 报销 |
| 250 | *开通会员可解锁*000 | 雾化吸入治疗费 | 次 | 12.00 | 报销 |
| 251 | *开通会员可解锁*000 | 支气管肺泡灌洗费 | 次 | 100.00 | 报销 |
| 252 | *开通会员可解锁*000 | 支气管镜治疗费（常规） | 次 | 166.00 | 报销 |
| 253 | *开通会员可解锁*000 | 支气管镜治疗费（特殊） | 次 | 532.00 | 报销 |
| 254 | *开通会员可解锁*000 | 心脏电除颤/电复律费 | 次 | 73.00 | 甲 类 |
| 255 | *开通会员可解锁*000 | 体外反搏治疗费 | 次 | 80.00 | 甲 类 |
| 256 | *开通会员可解锁*000 | 主动脉内球囊反搏安装费 | 次 | 1805.00 | 乙 类 |
| 257 | *开通会员可解锁*000 | 主动脉内球囊反搏取出费 | 次 | 293.00 | 丙类 |
| 258 | *开通会员可解锁*000 | 临时起搏器运行监测费 | 小时 | 2.00 | 乙 类 |
| 259 | *开通会员可解锁*000 | 血细胞单采费 | 次 | 1530.00 | 报销 |
| 260 | *开通会员可解锁*000 | 自体备血采集费 | 次 | 36.00 | 报销 |
| 261 | *开通会员可解锁*000 | 血液除滤费 | 次 | 18.00 | 报销 |
| 262 | *开通会员可解锁*000 | 术中自体血回输费 | 次 | 255.00 | 报销 |
| 263 | *开通会员可解锁*000 | 血液透析费 | 次 | 399.00 | 报销 |
| 264 | *开通会员可解锁*000-1 | 血液透析费(一项监测） | 次 | 384.00 | 报销 |
| 265 | *开通会员可解锁*000-2 | 血液透析费(二项监测） | 次 | 389.00 | 报销 |
| 266 | *开通会员可解锁*000-3 | 血液透析费(三项监测） | 次 | 394.00 | 报销 |
| 267 | *开通会员可解锁*000 | 血液滤过费 | 次 | 389.00 | 报销 |
| 268 | *开通会员可解锁*000-1 | 血液滤过费（一项监测） | 次 | 374.00 | 报销 |
| 269 | *开通会员可解锁*000-2 | 血液滤过费（二项监测） | 次 | 379.00 | 报销 |
| 270 | *开通会员可解锁*000-3 | 血液滤过费（三项监测） | 次 | 384.00 | 报销 |
| 271 | *开通会员可解锁*000 | 血液透析滤过费 | 次 | 590.00 | 报销 |
| 272 | *开通会员可解锁*000-1 | 血液透析滤过费(一项监测） | 次 | 575.00 | 报销 |
| 273 | *开通会员可解锁*000-2 | 血液透析滤过费(二项监测） | 次 | 580.00 | 报销 |
| 274 | *开通会员可解锁*000-3 | 血液透析滤过费(三项监测） | 次 | 585.00 | 报销 |
| 275 | *开通会员可解锁*000 | 血液灌流费 | 次 | 540.00 | 报销 |
| 276 | *开通会员可解锁*000 | 血液透析灌流费 | 次 | 595.00 | 报销 |
| 277 | *开通会员可解锁*000-1 | 血液透析灌流费（一项监测） | 次 | 580.00 | 报销 |
| 278 | *开通会员可解锁*000-2 | 血液透析灌流费（二项监测） | 次 | 585.00 | 报销 |
| 279 | *开通会员可解锁*000-3 | 血液透析灌流费（三项监测） | 次 | 590.00 | 报销 |
| 280 | *开通会员可解锁*000 | 血浆置换费 | 次 | 1440.00 | 报销 |
| 281 | *开通会员可解锁*001 | 血浆置换费-双重血浆置换（加收） | 次 | 240.00 | 报销 |
| 282 | *开通会员可解锁*000 | 血浆吸附费 | 次 | 1200.00 | 报销 |
| 283 | *开通会员可解锁*000 | 连续性肾脏替代治疗费 | 小时 | 80.00 | 报销 |
| 284 | *开通会员可解锁*001 | 连续性肾脏替代治疗费-连续性血浆吸附滤过治疗（加收） | 小时 | 43.00 | 报销 |
| 285 | *开通会员可解锁*000 | 体外冲击波碎石费 | 次 | 813.00 | 报销 |
| 286 | *开通会员可解锁*000 | 泌尿系镜下治疗费（常规） | 次 | 855.00 | 报销 |
| 287 | *开通会员可解锁*000 | 泌尿系镜下治疗费（特殊） | 次 | 2093.00 | 报销 |
| 288 | *开通会员可解锁*000 | 前列腺按摩费 | 次 | 25.00 | 报销 |
| 289 | *开通会员可解锁*000 | 包皮手法复位费 | 次 | 100.00 | 甲类(限14周岁以下) |
| 290 | *开通会员可解锁*000 | 妇科常规治疗费 | 部位 | 57.00 | 报销 |
| 291 | *开通会员可解锁*000 | 妇科特殊治疗费 | 部位 | 166.00 | 报销 |
| 292 | *开通会员可解锁*000 | 阴道异物取出费 | 次 | 264.00 | 报销 |
| 293 | *开通会员可解锁*001 | 阴道异物取出费-儿童（加收） | 次 | 52.80 | 报销 |
| 294 | *开通会员可解锁*000 | 子宫托治疗费 | 次 | 40.00 | 报销 |
| 295 | *开通会员可解锁*000 | 穿刺费（后穹窿） | 次 | 40.00 | 报销 |
| 296 | *开通会员可解锁*000 | 穿刺费（卵巢） | 单侧 | 744.00 | 报销 |
| 297 | *开通会员可解锁*000 | 宫腔灌洗费 | 次 | 265.00 | 自费 |
| 298 | *开通会员可解锁*000 | 盆底功能手法治疗费 | 半小时 | 186.00 | 自费 |
| 299 | *开通会员可解锁*000 | 管型石膏固定拆除费 | 个 | 22.00 | 甲 类 |
| 300 | *开通会员可解锁*000 | 皮牵引安装费 | 部位 | 114.00 | 甲 类 |
| 301 | *开通会员可解锁*000 | 持续牵引费 | 日 | 3.00 | 甲 类 |
| 302 | *开通会员可解锁*000 | 皮损治疗费（常规） | 每个皮损 | 17.00 | 报销 |
| 303 | *开通会员可解锁*000 | 皮损治疗费（特殊） | 每个皮损 | 56.00 | 自费 |
| 304 | *开通会员可解锁*000 | 头皮微针治疗费 | 次 | 150.00 | 自费 |
| 305 | *开通会员可解锁*000 | 床位费（大面积创伤治疗） | 日 | 205.00 | 报销 |
| 306 | *开通会员可解锁*000 | 化学换肤费 | 次 | 132.00 | 自费 |
| 307 | *开通会员可解锁*000 | 脱毛治疗费 | 每平方厘米 | 32.00 | 自费 |
| 308 | *开通会员可解锁*000 | 药物熏蒸治疗费 | 次 | 65.00 | 自费 |
| 309 | *开通会员可解锁*000 | 指（趾）甲治疗费 | 每甲 | 15.00 | 报销 |
| 310 | *开通会员可解锁*001 | 指（趾）甲治疗费-拔甲（加收） | 每甲 | 15.00 | 报销 |
| 311 | *开通会员可解锁*000 | 烧伤抢救费（小） | 次 | 200.00 | 报销 |
| 312 | *开通会员可解锁*000 | 烧伤抢救费（中） | 次 | 300.00 | 报销 |
| 313 | *开通会员可解锁*000 | 烧伤抢救费（大） | 次 | 400.00 | 报销 |
| 314 | *开通会员可解锁*000 | 烧伤复合伤抢救费 | 次 | 500.00 | 报销 |
| 315 | *开通会员可解锁*000 | 标记物植入费 | 次 | 226.00 | 甲 类 |
| 316 | *开通会员可解锁*001 | 标记物植入费-多病灶标记物植入（加收） | 次 | 22.60 | 甲 类 |
| 317 | *开通会员可解锁*000 | 局部麻醉费（局部浸润麻醉） | 次 | 55.00 | 报销 |
| 318 | *开通会员可解锁*000 | 局部麻醉费（局部静脉麻醉） | 次 | 183.00 | 自费 |
| 319 | *开通会员可解锁*000 | 局部麻醉费（神经阻滞麻醉） | 次 | 236.00 | 报销 |
| 320 | *开通会员可解锁*001 | 局部麻醉费（神经阻滞麻醉）-儿童（加收） | 次 | 47.20 | 报销 |
| 321 | *开通会员可解锁*002 | 局部麻醉费（神经阻滞麻醉）-80周岁及以上患者（加收） | 次 | 47.20 | 报销 |
| 322 | *开通会员可解锁*000 | 局部麻醉费（椎管内麻醉） | 次 | 645.00 | 报销 |
| 323 | *开通会员可解锁*001 | 局部麻醉费（椎管内麻醉）-儿童（加收） | 次 | 129.00 | 报销 |
| 324 | *开通会员可解锁*002 | 局部麻醉费（椎管内麻醉）-80周岁及以上患者（加收） | 次 | 129.00 | 报销 |
| 325 | *开通会员可解锁*011 | 局部麻醉费（椎管内麻醉）-腰麻硬膜外联合阻滞（加收） | 次 | 130.00 | 报销 |
| 326 | *开通会员可解锁*000 | 全身麻醉费（无插管全麻） | 次 | 420.00 | 报销 |
| 327 | *开通会员可解锁*001 | 全身麻醉费（无插管全麻）-儿童（加收） | 次 | 84.00 | 报销 |
| 328 | *开通会员可解锁*002 | 全身麻醉费（无插管全麻）-80周岁及以上患者（加收） | 次 | 84.00 | 报销 |
| 329 | *开通会员可解锁*000 | 全身麻醉费（插管或喉罩） | 次 | 1287.00 | 报销 |
| 330 | *开通会员可解锁*001 | 全身麻醉费（插管或喉罩）-儿童（加收） | 次 | 257.40 | 报销 |
| 331 | *开通会员可解锁*002 | 全身麻醉费（插管或喉罩）-80周岁及以上患者（加收） | 次 | 257.40 | 报销 |
| 332 | *开通会员可解锁*011 | 全身麻醉费（插管或喉罩）-危重患者（加收） | 次 | 257.40 | 报销 |
| 333 | *开通会员可解锁*000 | 全身麻醉费（支气管内麻醉） | 次 | 1574.00 | 报销 |
| 334 | *开通会员可解锁*001 | 全身麻醉费（支气管内麻醉）-儿童（加收） | 次 | 314.80 | 报销 |
| 335 | *开通会员可解锁*002 | 全身麻醉费（支气管内麻醉）-80周岁及以上患者（加收） | 次 | 314.80 | 报销 |
| 336 | *开通会员可解锁*011 | 全身麻醉费（支气管内麻醉）-危重患者（加收） | 次 | 314.80 | 报销 |
| 337 | *开通会员可解锁*000 | 麻醉监护下镇静 | 次 | 69.00 | 报销 |
| 338 | *开通会员可解锁*001 | 麻醉监护下镇静-儿童（加收） | 次 | 13.80 | 报销 |
| 339 | *开通会员可解锁*002 | 麻醉监护下镇静-80周岁及以上患者（加收） | 次 | 13.80 | 报销 |
| 340 | *开通会员可解锁*000 | 连续镇痛 | 日 | 70.00 | 报销 |
| 341 | *开通会员可解锁*000 | 脑血管球囊扩张费（介入） | 血管 | 2533.00 | 乙 类 |
| 342 | *开通会员可解锁*000-1 | 数字减影血管造影（脑血管球囊扩张费（介入） | 次 | 1000.00 | |
| 343 | *开通会员可解锁*011 | 脑血管球囊扩张费（介入）-颅内血管（加收） | 血管 | 531.93 | 乙 类 |
| 344 | *开通会员可解锁*000 | 脑血管支架置入费（介入） | 血管 | 3459.00 | 乙 类 |
| 345 | *开通会员可解锁*000-1 | 数字减影血管造影（脑血管支架置入费（介入） | 次 | 1000.00 | |
| 346 | *开通会员可解锁*011 | 脑血管支架置入费（介入）-颅内血管（加收） | 血管 | 760.98 | 乙 类 |
| 347 | *开通会员可解锁*000 | 慢性闭塞脑血管逆向再通费（介入） | 血管 | 3678.00 | 丙类 |
| 348 | *开通会员可解锁*011 | 慢性闭塞脑血管逆向再通费（介入）-颅内血管（加收） | 血管 | 735.60 | 丙类 |
| 349 | *开通会员可解锁*000 | 脑血管腔内减容费（介入） | 血管 | 2940.00 | 乙 类 |
| 350 | *开通会员可解锁*000-1 | 数字减影血管造影（脑血管腔内减容费（介入） | 次 | 1000.00 | |
| 351 | *开通会员可解锁*000 | 脑血管腔内溶栓费（介入） | 次 | 2301.00 | 乙 类 |
| 352 | *开通会员可解锁*000-1 | 数字减影血管造影(脑血管腔内溶栓费（介入） | 次 | 1000.00 | |
| 353 | *开通会员可解锁*100 | 脑血管腔内溶栓费（介入）-脑血管腔内化疗费（扩展） | 次 | 2301.00 | 乙 类 |
| 354 | *开通会员可解锁*000 | 脑血管栓塞费（介入） | 血管 | 2900.00 | 乙 类 |
| 355 | *开通会员可解锁*000-1 | 数字减影血管造影(脑血管栓塞费（介入） | 次 | 1000.00 | |
| 356 | *开通会员可解锁*011 | 脑血管栓塞费（介入）-脑血管畸形栓塞（加收） | 血管 | 551.00 | 乙 类 |
| 357 | *开通会员可解锁*000 | 颅内动脉瘤栓塞费（介入） | 血管 | 4779.00 | 乙 类 |
| 358 | *开通会员可解锁*000-1 | 数字减影血管造影（颅内动脉瘤栓塞费（介入） | 次 | 1000.00 | |
| 359 | *开通会员可解锁*000 | 颅脑穿刺引流费 | 次 | 1976.00 | 甲 类 |
| 360 | *开通会员可解锁*011 | 颅脑穿刺引流费-脑内穿刺引流（加收） | 次 | 276.64 | 甲 类 |
| 361 | *开通会员可解锁*100 | 颅脑穿刺引流费-腰大池穿刺引流（扩展） | 次 | 1976.00 | 丙类 |
| 362 | *开通会员可解锁*000 | 脑脊液置换费 | 次 | 480.00 | 甲 类 |
| 363 | *开通会员可解锁*000 | 开颅颅内减压费 | 次 | 3036.00 | 甲 类 |
| 364 | *开通会员可解锁*000 | 颅内病变切除费（常规） | 次 | 4667.00 | 甲 类 |
| 365 | *开通会员可解锁*000 | 颅内病变切除费（复杂） | 次 | 5128.00 | 甲 类 |
| 366 | *开通会员可解锁*000 | 颅底病变切除费（常规） | 次 | 5973.00 | 甲 类 |
| 367 | *开通会员可解锁*000 | 颅骨病变切除费 | 次 | 1584.00 | 甲 类 |
| 368 | *开通会员可解锁*000 | 颅骨修复费 | 次 | 2144.00 | 甲 类 |
| 369 | *开通会员可解锁*000 | 颅底重建费 | 次 | 4295.00 | 丙类 |
| 370 | *开通会员可解锁*100 | 颅底重建费-脑脊液漏修补（扩展） | 次 | 4295.00 | 乙 类 |
| 371 | *开通会员可解锁*000 | 脑脊液分流装置置入费 | 次 | 2742.00 | 甲 类 |
| 372 | *开通会员可解锁*100 | 脑脊液分流装置置入费-腰大池腹腔分流（扩展） | 次 | 2742.00 | 丙类 |
| 373 | *开通会员可解锁*000 | 脑脊液分流装置取出费 | 次 | 1120.00 | 丙类 |
| 374 | *开通会员可解锁*000 | 脊髓内引流费 | 次 | 1713.00 | 乙 类 |
| 375 | *开通会员可解锁*000 | 颅神经松解费 | 次 | 4295.00 | 甲 类 |
| 376 | *开通会员可解锁*000 | 脊髓及神经根松解费 | 次 | 3041.00 | 甲 类 |
| 377 | *开通会员可解锁*000 | 周围神经松解费 | 次 | 2486.00 | 甲 类 |
| 378 | *开通会员可解锁*000 | 甲状腺部分切除费（常规） | 单侧 | 2000.00 | 甲 类 |
| 379 | *开通会员可解锁*001 | 甲状腺部分切除费（常规）-儿童（加收） | 单侧 | 400.00 | 甲 类 |
| 380 | *开通会员可解锁*000 | 甲状腺部分切除费（复杂） | 单侧 | 2500.00 | 甲 类 |
| 381 | *开通会员可解锁*001 | 甲状腺部分切除费（复杂）-儿童（加收） | 单侧 | 500.00 | 甲 类 |
| 382 | *开通会员可解锁*000 | 甲状腺全切除费（常规） | 单侧 | 2300.00 | 甲 类 |
| 383 | *开通会员可解锁*001 | 甲状腺全切除费（常规）-儿童（加收） | 单侧 | 460.00 | 甲 类 |
| 384 | *开通会员可解锁*011 | 甲状腺全切除费（常规）-恶性肿瘤扩大根治性切除（加收） | 单侧 | 460.00 | 甲 类 |
| 385 | *开通会员可解锁*000 | 甲状腺全切除费（复杂） | 单侧 | 2937.00 | 甲 类 |
| 386 | *开通会员可解锁*001 | 甲状腺全切除费（复杂）-儿童（加收） | 单侧 | 587.40 | 甲 类 |
| 387 | *开通会员可解锁*011 | 甲状腺全切除费（复杂）-恶性肿瘤扩大根治性切除（加收） | 单侧 | 587.40 | 甲 类 |
| 388 | *开通会员可解锁*000 | 甲状旁腺移植费 | 次 | 2714.00 | 甲 类 |
| 389 | *开通会员可解锁*001 | 甲状旁腺移植费-儿童（加收） | 次 | 542.80 | 甲 类 |
| 390 | *开通会员可解锁*100 | 甲状旁腺移植费-甲状腺移植（扩展） | 次 | 2714.00 | 甲 类 |
| 391 | *开通会员可解锁*000 | 晶状体摘除费 | 单侧 | 1550.00 | 甲 类 |
| 392 | *开通会员可解锁*000 | 人工晶状体取出费 | 单侧 | 930.00 | 甲 类 |
| 393 | *开通会员可解锁*000 | 人工晶状体植入费（常规) | 单侧 | 1100.00 | 乙 类 |
| 394 | *开通会员可解锁*000 | 人工晶状体植入费（复杂） | 单侧 | 1650.00 | 乙 类 |
| 395 | *开通会员可解锁*000 | 人工晶状体调位费（常规） | 单侧 | 770.00 | 甲 类 |
| 396 | *开通会员可解锁*000 | 人工晶状体调位费（复杂） | 单侧 | 1865.00 | 甲 类 |
| 397 | *开通会员可解锁*000 | 小梁切除费（常规） | 单侧 | 1029.00 | 甲 类 |
| 398 | *开通会员可解锁*000 | 小梁切除费（复杂） | 单侧 | 1270.00 | 甲 类 |
| 399 | *开通会员可解锁*000 | 小梁切开费 | 单侧 | 941.00 | 甲 类 |
| 400 | *开通会员可解锁*000 | 非穿透小梁手术费 | 单侧 | 941.00 | 甲 类 |
| 401 | *开通会员可解锁*000 | 结膜滤过泡修补费 | 单侧 | 468.00 | 甲 类 |
| 402 | *开通会员可解锁*000 | 虹膜修复费 | 单侧 | 941.00 | 甲 类 |
| 403 | *开通会员可解锁*000 | 虹膜切除费 | 单侧 | 788.00 | 甲 类 |
| 404 | *开通会员可解锁*000 | 瞳孔成形费 | 单侧 | 1076.00 | 甲 类 |
| 405 | *开通会员可解锁*000 | 睑成形费（常规） | 单侧 | 674.00 | 甲类(限14周岁以下) |
| 406 | *开通会员可解锁*001 | 睑成形费（常规）-儿童（加收） | 单侧 | 134.80 | 甲类(限14周岁以下) |
| 407 | *开通会员可解锁*000 | 睑成形费（复杂） | 单侧 | 1008.00 | 甲类(限14周岁以下) |
| 408 | *开通会员可解锁*001 | 睑成形费（复杂）-儿童（加收） | 单侧 | 201.60 | 甲类(限14周岁以下) |
| 409 | *开通会员可解锁*000 | 内外眦成形费 | 单侧 | 871.00 | 丙类 |
| 410 | *开通会员可解锁*100 | 内外眦成形费-内外眦病损切除费（扩展) | 单侧 | 871.00 | 甲 类 |
| 411 | *开通会员可解锁*200 | 内外眦成形费-内外眦韧带修复费（扩展) | 单侧 | 871.00 | 甲 类 |
| 412 | *开通会员可解锁*000 | 睑球粘连分离费 | 单侧 | 890.00 | 甲 类 |
| 413 | *开通会员可解锁*011 | 睑球粘连分离费-睑缘粘连分离费（减收) | 单侧 | 445.00 | 甲 类 |
| 414 | *开通会员可解锁*000 | 结膜囊成形费 | 单侧 | 783.00 | 甲 类 |
| 415 | *开通会员可解锁*011 | 结膜囊成形费-结膜部分切除费（减收） | 单侧 | 501.12 | 甲 类 |
| 416 | *开通会员可解锁*000 | 眼睑裂伤缝合费（常规） | 单睑 | 217.00 | 甲 类 |
| 417 | *开通会员可解锁*001 | 眼睑裂伤缝合费（常规）-儿童（加收) | 单睑 | 43.40 | 甲 类 |
| 418 | *开通会员可解锁*000 | 眼睑裂伤缝合费（复杂） | 单睑 | 362.00 | 甲 类 |
| 419 | *开通会员可解锁*001 | 眼睑裂伤缝合费（复杂）-儿童（加收） | 单睑 | 72.40 | 甲 类 |
| 420 | *开通会员可解锁*000 | 眼睑病变切除费 | 单睑 | 196.00 | 甲 类 |
| 421 | *开通会员可解锁*001 | 眼睑病变切除费-儿童（加收） | 单睑 | 39.20 | 甲 类 |
| 422 | *开通会员可解锁*000 | 眼表重建费 | 单侧 | 830.00 | 甲 类 |
| 423 | *开通会员可解锁*001 | 眼表重建费-儿童（加收） | 单侧 | 166.00 | 甲 类 |
| 424 | *开通会员可解锁*000 | 羊膜置入费 | 单侧 | 881.00 | 乙 类 |
| 425 | *开通会员可解锁*001 | 羊膜置入费-儿童（加收） | 单侧 | 176.20 | 乙 类 |
| 426 | *开通会员可解锁*000 | 浅层角膜损伤修复费 | 单侧 | 41.00 | 甲 类 |
| 427 | *开通会员可解锁*001 | 浅层角膜损伤修复费-儿童（加收） | 单侧 | 8.20 | 甲 类 |
| 428 | *开通会员可解锁*000 | 角膜深层异物取出费 | 单侧 | 605.00 | 甲 类 |
| 429 | *开通会员可解锁*000 | 眶隔修复费 | 单侧 | 590.00 | 甲 类 |
| 430 | *开通会员可解锁*000 | 眼内容物摘除费 | 单侧 | 997.00 | 甲 类 |
| 431 | *开通会员可解锁*000 | 眼球摘除费 | 单侧 | 812.00 | 甲 类 |
| 432 | *开通会员可解锁*000 | 泪道成形费 | 单侧 | 536.00 | 甲 类 |
| 433 | *开通会员可解锁*011 | 泪道成形费-泪小点外翻矫正术（减收） | 单侧 | 321.60 | 甲 类 |
| 434 | *开通会员可解锁*000 | 泪道病变切除费 | 单侧 | 374.00 | 丙类 |
| 435 | *开通会员可解锁*100 | 泪道病变切除费-泪囊摘除费（扩展） | 单侧 | 374.00 | 甲 类 |
| 436 | *开通会员可解锁*000 | 眼球裂伤缝合费 | 单侧 | 627.00 | 甲 类 |
| 437 | *开通会员可解锁*001 | 眼球裂伤缝合费-儿童（加收） | 单侧 | 125.40 | 甲 类 |
| 438 | *开通会员可解锁*000 | 球结膜切开冲洗费 | 单侧 | 195.00 | 甲 类 |
| 439 | *开通会员可解锁*000 | 外耳道异物取出费 | 单侧 | 166.00 | 甲 类 |
| 440 | *开通会员可解锁*001 | 外耳道异物取出费-儿童（加收） | 单侧 | 33.20 | 甲 类 |
| 441 | *开通会员可解锁*000 | 耳部囊性病变切开引流费 | 单侧 | 267.00 | 甲 类 |
| 442 | *开通会员可解锁*001 | 耳部囊性病变切开引流费-儿童（加收） | 单侧 | 53.40 | 甲 类 |
| 443 | *开通会员可解锁*000 | 耳廓部分切除费 | 单侧 | 548.00 | 甲 类 |
| 444 | *开通会员可解锁*001 | 耳廓部分切除费-儿童（加收) | 单侧 | 109.60 | 甲 类 |
| 445 | *开通会员可解锁*000 | 断耳再植费（部分） | 单侧 | 1693.00 | 甲 类 |
| 446 | *开通会员可解锁*001 | 断耳再植费（部分）-儿童（加收） | 单侧 | 338.60 | 甲 类 |
| 447 | *开通会员可解锁*000 | 耳周瘘管切除费 | 瘘管·次 | 444.00 | 甲 类 |
| 448 | *开通会员可解锁*001 | 耳周瘘管切除费-儿童（加收) | 瘘管·次 | 88.80 | 甲 类 |
| 449 | *开通会员可解锁*000 | 耳颞部病变切除费 | 单侧 | 635.00 | 甲 类 |
| 450 | *开通会员可解锁*001 | 耳颞部病变切除费-儿童（加收） | 单侧 | 127.00 | 甲 类 |
| 451 | *开通会员可解锁*000 | 外耳道成形费 | 单侧 | 2347.00 | 甲 类 |
| 452 | *开通会员可解锁*001 | 外耳道成形费-儿童（加收） | 单侧 | 469.40 | 甲 类 |
| 453 | *开通会员可解锁*000 | 鼓膜切开费 | 单侧 | 215.00 | 甲 类 |
| 454 | *开通会员可解锁*001 | 鼓膜切开费-儿童（加收） | 单侧 | 43.00 | 甲 类 |
| 455 | *开通会员可解锁*000 | 鼓膜修补费 | 单侧 | 1741.00 | 甲 类 |
| 456 | *开通会员可解锁*001 | 鼓膜修补费-儿童（加收） | 单侧 | 348.20 | 甲 类 |
| 457 | *开通会员可解锁*000 | 鼓膜通气管置入费 | 单侧 | 276.00 | 甲 类 |
| 458 | *开通会员可解锁*001 | 鼓膜通气管置入费-儿童（加收） | 单侧 | 55.20 | 甲 类 |
| 459 | *开通会员可解锁*000 | 鼓膜通气管取出费 | 单侧 | 246.00 | 甲 类 |
| 460 | *开通会员可解锁*001 | 鼓膜通气管取出费-儿童（加收） | 单侧 | 49.20 | 甲 类 |
| 461 | *开通会员可解锁*000 | 听骨链重建费 | 单侧 | 2765.00 | 甲 类 |
| 462 | *开通会员可解锁*001 | 听骨链重建费-儿童（加收） | 单侧 | 553.00 | 甲 类 |
| 463 | *开通会员可解锁*000 | 咽鼓管扩张费 | 单侧 | 463.00 | 甲 类 |
| 464 | *开通会员可解锁*001 | 咽鼓管扩张费-儿童（加收） | 单侧 | 92.60 | 甲 类 |
| 465 | *开通会员可解锁*000 | 鼻部神经切断费 | 每根神经 | 1710.00 | 甲 类 |
| 466 | *开通会员可解锁*001 | 鼻部神经切断费-儿童（加收) | 每根神经 | 342.00 | 甲 类 |
| 467 | *开通会员可解锁*000 | 鼻部分缺损修复费 | 次 | 339.00 | 丙类 |
| 468 | *开通会员可解锁*001 | 鼻部分缺损修复费-儿童（加收） | 次 | 67.80 | 丙类 |
| 469 | *开通会员可解锁*000 | 前鼻孔成形费 | 单侧 | 659.00 | 丙类 |
| 470 | *开通会员可解锁*001 | 前鼻孔成形费-儿童（加收） | 单侧 | 131.80 | 丙类 |
| 471 | *开通会员可解锁*011 | 前鼻孔成形费-鼻孔完全闭锁（加收） | 单侧 | 263.60 | 丙类 |
| 472 | *开通会员可解锁*000 | 外鼻病变切除费 | 次 | 390.00 | 丙类 |
| 473 | *开通会员可解锁*001 | 外鼻病变切除费-儿童（加收) | 次 | 78.00 | 丙类 |
| 474 | *开通会员可解锁*000 | 外鼻肿瘤切除费 | 次 | 997.00 | 甲 类 |
| 475 | *开通会员可解锁*001 | 外鼻肿瘤切除费-儿童（加收) | 次 | 199.40 | 甲 类 |
| 476 | *开通会员可解锁*011 | 外鼻肿瘤切除费-恶性肿瘤（加收） | 次 | 199.40 | 甲 类 |
| 477 | *开通会员可解锁*000 | 鼻甲部分切除费 | 部位 | 295.00 | 甲 类 |
| 478 | *开通会员可解锁*001 | 鼻甲部分切除费-儿童（加收) | 部位 | 59.00 | 甲 类 |
| 479 | *开通会员可解锁*000 | 鼻腔病变切除费 | 单侧 | 414.00 | 甲 类 |
| 480 | *开通会员可解锁*001 | 鼻腔病变切除费-儿童（加收) | 单侧 | 82.80 | 甲 类 |
| 481 | *开通会员可解锁*000 | 鼻腔肿瘤切除费 | 单侧 | 2105.00 | 甲 类 |
| 482 | *开通会员可解锁*001 | 鼻腔肿瘤切除费-儿童（加收) | 单侧 | 421.00 | 甲 类 |
| 483 | *开通会员可解锁*011 | 鼻腔肿瘤切除费-恶性肿瘤（加收） | 单侧 | 421.00 | 甲 类 |
| 484 | *开通会员可解锁*000 | 鼻窦病变切除费 | 次 | 414.00 | 甲 类 |
| 485 | *开通会员可解锁*001 | 鼻窦病变切除费-儿童（加收) | 次 | 82.80 | 甲 类 |
| 486 | *开通会员可解锁*000 | 鼻窦肿瘤切除费（常规） | 次 | 1799.00 | 甲 类 |
| 487 | *开通会员可解锁*001 | 鼻窦肿瘤切除费（常规）-儿童（加收） | 次 | 359.80 | 甲 类 |
| 488 | *开通会员可解锁*011 | 鼻窦肿瘤切除费（常规）-恶性肿瘤（加收） | 次 | 359.80 | 甲 类 |
| 489 | *开通会员可解锁*000 | 鼻窦肿瘤切除费（复杂） | 次 | 2339.00 | 甲 类 |
| 490 | *开通会员可解锁*001 | 鼻窦肿瘤切除费（复杂）-儿童（加收） | 次 | 467.80 | 甲 类 |
| 491 | *开通会员可解锁*011 | 鼻窦肿瘤切除费（复杂）-恶性肿瘤（加收） | 次 | 467.80 | 甲 类 |
| 492 | *开通会员可解锁*000 | 鼻咽部病变切除费 | 次 | 1564.00 | 甲 类 |
| 493 | *开通会员可解锁*001 | 鼻咽部病变切除费-儿童（加收） | 次 | 312.80 | 甲 类 |
| 494 | *开通会员可解锁*000 | 鼻咽部肿瘤切除费（常规） | 次 | 2298.00 | 甲 类 |
| 495 | *开通会员可解锁*001 | 鼻咽部肿瘤切除费（常规）-儿童（加收） | 次 | 459.60 | 甲 类 |
| 496 | *开通会员可解锁*011 | 鼻咽部肿瘤切除费（常规）-恶性肿瘤（加收） | 次 | 459.60 | 甲 类 |
| 497 | *开通会员可解锁*000 | 鼻窦开放费（常规） | 鼻窦 | 953.00 | 乙 类 |
| 498 | *开通会员可解锁*001 | 鼻窦开放费（常规）-儿童（加收） | 鼻窦 | 190.60 | 乙 类 |
| 499 | *开通会员可解锁*000 | 鼻窦开放费（复杂） | 鼻窦 | 1096.00 | 甲 类 |
| 500 | *开通会员可解锁*001 | 鼻窦开放费（复杂）-儿童（加收） | 鼻窦 | 219.20 | 甲 类 |
| 501 | *开通会员可解锁*000 | 鼻骨骨折复位费（切开） | 次 | 359.00 | 甲 类 |
| 502 | *开通会员可解锁*001 | 鼻骨骨折复位费（切开）-儿童（加收） | 次 | 71.80 | 甲 类 |
| 503 | *开通会员可解锁*000 | 鼻骨骨折复位费（闭合） | 次 | 239.00 | 甲 类 |
| 504 | *开通会员可解锁*001 | 鼻骨骨折复位费（闭合）-儿童（加收） | 次 | 47.80 | 甲 类 |
| 505 | *开通会员可解锁*000 | 鼻部血管结扎费 | 单侧 | 1294.00 | 甲 类 |
| 506 | *开通会员可解锁*001 | 鼻部血管结扎费-儿童（加收) | 单侧 | 258.80 | 甲 类 |
| 507 | *开通会员可解锁*000 | 鼻中隔偏曲矫正费 | 次 | 904.00 | 甲 类 |
| 508 | *开通会员可解锁*001 | 鼻中隔偏曲矫正费-儿童（加收） | 次 | 180.80 | 甲 类 |
| 509 | *开通会员可解锁*000 | 鼻甲移位费 | 部位 | 575.00 | 丙类 |
| 510 | *开通会员可解锁*001 | 鼻甲移位费-儿童（加收） | 部位 | 115.00 | 丙类 |
| 511 | *开通会员可解锁*000 | 鼻腔粘连分离费 | 单侧 | 69.00 | 甲 类 |
| 512 | *开通会员可解锁*001 | 鼻腔粘连分离费-儿童（加收) | 单侧 | 13.80 | 甲 类 |
| 513 | *开通会员可解锁*000 | 异物取出费（喉/下咽） | 次 | 482.00 | 乙 类 |
| 514 | *开通会员可解锁*001 | 异物取出费（喉/下咽）-儿童（加收） | 次 | 96.40 | 乙 类 |
| 515 | *开通会员可解锁*000 | 口咽部病变切除费 | 次 | 723.00 | 甲 类 |
| 516 | *开通会员可解锁*001 | 口咽部病变切除费-儿童（加收） | 次 | 144.60 | 甲 类 |
| 517 | *开通会员可解锁*000 | 口咽部分切除费 | 次 | 736.00 | 甲 类 |
| 518 | *开通会员可解锁*001 | 口咽部分切除费-儿童（加收) | 次 | 147.20 | 甲 类 |
| 519 | *开通会员可解锁*000 | 咽旁间隙病变切除费 | 次 | 2617.00 | 甲 类 |
| 520 | *开通会员可解锁*001 | 咽旁间隙病变切除费-儿童（加收） | 次 | 523.40 | 甲 类 |
| 521 | *开通会员可解锁*000 | 咽旁间隙肿瘤切除费 | 次 | 2463.00 | 甲 类 |
| 522 | *开通会员可解锁*001 | 咽旁间隙肿瘤切除费-儿童（加收） | 次 | 492.60 | 甲 类 |
| 523 | *开通会员可解锁*011 | 咽旁间隙肿瘤切除费-恶性肿瘤（加收） | 次 | 492.60 | 甲 类 |
| 524 | *开通会员可解锁*000 | 下咽部病变切除费 | 次 | 1680.00 | 甲 类 |
| 525 | *开通会员可解锁*001 | 下咽部病变切除费-儿童（加收） | 次 | 336.00 | 甲 类 |
| 526 | *开通会员可解锁*000 | 悬雍垂缩短费 | 次 | 656.00 | 甲 类 |
| 527 | *开通会员可解锁*001 | 悬雍垂缩短费-儿童（加收） | 次 | 131.20 | 甲 类 |
| 528 | *开通会员可解锁*000 | 腭咽成形费 | 次 | 871.00 | 甲 类 |
| 529 | *开通会员可解锁*001 | 腭咽成形费-儿童（加收） | 次 | 174.20 | 甲 类 |
| 530 | *开通会员可解锁*000 | 腭帆缩短费 | 次 | 793.00 | 丙类 |
| 531 | *开通会员可解锁*001 | 腭帆缩短费-儿童（加收） | 次 | 158.60 | 丙类 |
| 532 | *开通会员可解锁*000 | 腭扁桃体切除费 | 单侧 | 749.00 | 甲 类 |
| 533 | *开通会员可解锁*001 | 腭扁桃体切除费-儿童（加收) | 单侧 | 149.80 | 甲 类 |
| 534 | *开通会员可解锁*000 | 腺样体切除费 | 次 | 552.00 | 甲 类 |
| 535 | *开通会员可解锁*001 | 腺样体切除费-儿童（加收） | 次 | 110.40 | 甲 类 |
| 536 | *开通会员可解锁*000 | 舌扁桃体切除费 | 次 | 552.00 | 甲 类 |
| 537 | *开通会员可解锁*001 | 舌扁桃体切除费-儿童（加收) | 次 | 110.40 | 甲 类 |
| 538 | *开通会员可解锁*000 | 会厌病变切除费 | 次 | 1259.00 | 甲 类 |
| 539 | *开通会员可解锁*001 | 会厌病变切除费-儿童（加收) | 次 | 251.80 | 甲 类 |
| 540 | *开通会员可解锁*000 | 喉部病变切除费 | 次 | 1795.00 | 甲 类 |
| 541 | *开通会员可解锁*001 | 喉部病变切除费-儿童（加收) | 次 | 359.00 | 甲 类 |
| 542 | *开通会员可解锁*000 | 喉部分切除费 | 次 | 1901.00 | 甲 类 |
| 543 | *开通会员可解锁*001 | 喉部分切除费-儿童（加收） | 次 | 380.20 | 甲 类 |
| 544 | *开通会员可解锁*000 | 喉功能重建费（常规） | 次 | 2754.00 | 甲 类 |
| 545 | *开通会员可解锁*001 | 喉功能重建费（常规）-儿童（加收） | 次 | 550.80 | 甲 类 |
| 546 | *开通会员可解锁*000 | 淋巴结清扫费（颈部） | 次 | 1685.00 | 甲 类 |
| 547 | *开通会员可解锁*001 | 淋巴结清扫费（颈部）-儿童（加收） | 次 | 337.00 | 甲 类 |
| 548 | *开通会员可解锁*000 | 梨状窝瘘内瘘口封闭费 | 次 | 1704.00 | 甲 类 |
| 549 | *开通会员可解锁*001 | 梨状窝瘘内瘘口封闭费-儿童（加收） | 次 | 340.80 | 甲 类 |
| 550 | *开通会员可解锁*000 | 颈部气管瘘闭合费 | 次 | 867.00 | 甲 类 |
| 551 | *开通会员可解锁*001 | 颈部气管瘘闭合费-儿童（加收） | 次 | 173.40 | 甲 类 |
| 552 | *开通会员可解锁*000 | 咽喉部血/脓肿切开引流费 | 次 | 474.00 | 甲 类 |
| 553 | *开通会员可解锁*001 | 咽喉部血/脓肿切开引流费-儿童（加收） | 次 | 94.80 | 甲 类 |
| 554 | *开通会员可解锁*011 | 咽喉部血/脓肿切开引流费-2个及以上区域（加收） | 次 | 94.80 | 甲 类 |
| 555 | *开通会员可解锁*000 | 气管切开费 | 次 | 548.00 | 甲 类 |
| 556 | *开通会员可解锁*001 | 气管切开费-儿童（加收） | 次 | 109.60 | 甲 类 |
| 557 | *开通会员可解锁*000 | 无创气管异物取出费 | 次 | 400.00 | 报销 |
| 558 | *开通会员可解锁*001 | 无创气管异物取出费-儿童（加收） | 次 | 80.00 | 报销 |
| 559 | *开通会员可解锁*000 | 气管成形费 | 次 | 3975.00 | 甲 类 |
| 560 | *开通会员可解锁*001 | 气管成形费-儿童（加收） | 次 | 795.00 | 甲 类 |
| 561 | *开通会员可解锁*000 | 胸腔探查费 | 次 | 1452.00 | 甲 类 |
| 562 | *开通会员可解锁*001 | 胸腔探查费-儿童（加收） | 次 | 290.40 | 甲 类 |
| 563 | *开通会员可解锁*000 | 非解剖性肺部分切除费 | 单侧 | 2563.00 | 甲 类 |
| 564 | *开通会员可解锁*001 | 非解剖性肺部分切除费-儿童（加收） | 单侧 | 512.60 | 甲 类 |
| 565 | *开通会员可解锁*000 | 肺叶切除费（常规） | 单侧 | 3372.00 | 甲 类 |
| 566 | *开通会员可解锁*001 | 肺叶切除费（常规）-儿童（加收） | 单侧 | 674.40 | 甲 类 |
| 567 | *开通会员可解锁*000 | 肺叶切除费（复杂） | 单侧 | 3763.00 | 甲 类 |
| 568 | *开通会员可解锁*001 | 肺叶切除费（复杂）-儿童（加收） | 单侧 | 752.60 | 甲 类 |
| 569 | *开通会员可解锁*000 | 肺段切除费（常规） | 单侧 | 3878.00 | 甲 类 |
| 570 | *开通会员可解锁*001 | 肺段切除费（常规）-儿童（加收） | 单侧 | 775.60 | 甲 类 |
| 571 | *开通会员可解锁*000 | 肺段切除费（复杂） | 单侧 | 4515.00 | 甲 类 |
| 572 | *开通会员可解锁*001 | 肺段切除费（复杂）-儿童（加收） | 单侧 | 903.00 | 甲 类 |
| 573 | *开通会员可解锁*000 | 全肺切除费（常规） | 单侧 | 4225.00 | 甲 类 |
| 574 | *开通会员可解锁*001 | 全肺切除费（常规）-儿童（加收） | 单侧 | 845.00 | 甲 类 |
| 575 | *开通会员可解锁*000 | 全肺切除费（复杂） | 单侧 | 5060.00 | 甲 类 |
| 576 | *开通会员可解锁*001 | 全肺切除费（复杂）-儿童（加收） | 单侧 | 1012.00 | 甲 类 |
| 577 | *开通会员可解锁*000 | 肺修补费 | 单侧 | 2502.00 | 甲 类 |
| 578 | *开通会员可解锁*001 | 肺修补费-儿童（加收） | 单侧 | 500.40 | 甲 类 |
| 579 | *开通会员可解锁*000 | 胸腺病变切除费 | 次 | 4034.00 | 甲 类 |
| 580 | *开通会员可解锁*001 | 胸腺病变切除费-儿童（加收） | 次 | 806.80 | 甲 类 |
| 581 | *开通会员可解锁*000 | 胸壁病变切除费 | 次 | 2118.00 | 甲 类 |
| 582 | *开通会员可解锁*001 | 胸壁病变切除费-儿童（加收） | 次 | 423.60 | 甲 类 |
| 583 | *开通会员可解锁*000 | 胸壁缺损修复费（常规） | 次 | 2688.00 | 甲 类 |
| 584 | *开通会员可解锁*001 | 胸壁缺损修复费（常规）-儿童（加收） | 次 | 537.60 | 甲 类 |
| 585 | *开通会员可解锁*000 | 胸膜剥脱费 | 次 | 2974.00 | 甲 类 |
| 586 | *开通会员可解锁*001 | 胸膜剥脱费-儿童（加收） | 次 | 594.80 | 甲 类 |
| 587 | *开通会员可解锁*000 | 胸膜固定费 | 次 | 1811.00 | 甲 类 |
| 588 | *开通会员可解锁*001 | 胸膜固定费-儿童（加收） | 次 | 362.20 | 甲 类 |
| 589 | *开通会员可解锁*000 | 膈肌修补费 | 次 | 3055.00 | 甲 类 |
| 590 | *开通会员可解锁*001 | 膈肌修补费-儿童（加收） | 次 | 611.00 | 甲 类 |
| 591 | *开通会员可解锁*000 | 胸腔粘连松解费 | 次 | 2586.00 | 甲 类 |
| 592 | *开通会员可解锁*001 | 胸腔粘连松解费-儿童（加收） | 次 | 517.20 | 甲 类 |
| 593 | *开通会员可解锁*000 | 心室辅助装置植入费 | 次 | 6317.00 | 甲 类 |
| 594 | *开通会员可解锁*011 | 心室辅助装置植入费-再次手术（加收) | 次 | 1263.40 | 甲 类 |
| 595 | *开通会员可解锁*000 | 心室辅助装置取出费 | 次 | 3969.00 | 丙类 |
| 596 | *开通会员可解锁*000 | 冠状动脉支架置入费 | 血管 | 4340.00 | 乙 类 |
| 597 | *开通会员可解锁*000 | 冠状动脉球囊扩张费 | 血管 | 3510.00 | 乙 类 |
| 598 | *开通会员可解锁*000 | 冠状动脉慢性完全闭塞血管逆向再通治疗费 | 血管 | 3690.00 | 丙类 |
| 599 | *开通会员可解锁*000 | 冠状动脉腔内减容费 | 血管 | 3153.00 | 乙 类 |
| 600 | *开通会员可解锁*000 | 冠状动脉溶栓费 | 次 | 1190.00 | 乙 类 |
| 601 | *开通会员可解锁*000 | 结构性心脏病封堵费（常规） | 次 | 2364.00 | 乙 类 |
| 602 | *开通会员可解锁*000 | 结构性心脏病封堵费（复杂） | 次 | 3315.00 | 乙 类 |
| 603 | *开通会员可解锁*000 | 房间隔分流费 | 次 | 1802.00 | 丙类 |
| 604 | *开通会员可解锁*000 | 肥厚型心肌病消融费 | 次 | 3558.00 | 乙 类 |
| 605 | *开通会员可解锁*000 | 心律失常消融费（常规） | 次 | 2600.00 | 乙 类 |
| 606 | *开通会员可解锁*000 | 心律失常消融费（复杂） | 次 | 4036.00 | 乙 类 |
| 607 | *开通会员可解锁*000 | 植入式心电监测器安装费 | 次 | 700.00 | 乙 类 |
| 608 | *开通会员可解锁*000 | 植入式心电监测器取出费 | 次 | 105.00 | 丙类 |
| 609 | *开通会员可解锁*000 | 永久起搏器安装费 | 次 | 2134.00 | 乙 类 |
| 610 | *开通会员可解锁*011 | 永久起搏器安装费-三腔起搏器/除颤器安装（加收） | 次 | 960.30 | 乙 类 |
| 611 | *开通会员可解锁*100 | 永久起搏器安装费-植入式心脏复律除颤器安装（扩展） | 次 | 2134.00 | 乙 类 |
| 612 | *开通会员可解锁*100 | 永久起搏器安装费-植入式心脏收缩力调节器安装（扩展) | 次 | 2134.00 | 乙 类 |
| 613 | *开通会员可解锁*000 | 永久起搏器电极取出费 | 次 | 2134.00 | 乙 类 |
| 614 | *开通会员可解锁*011 | 永久起搏器电极取出费-结扎包埋（加收） | 次 | 597.52 | 乙 类 |
| 615 | *开通会员可解锁*021 | 永久起搏器电极取出费-导线调整（减收） | 次 | 1365.76 | 乙 类 |
| 616 | *开通会员可解锁*100 | 永久起搏器电极取出费-植入式心脏复律除颤器电极取出（扩展） | 次 | 2134.00 | 乙 类 |
| 617 | *开通会员可解锁*100 | 永久起搏器电极取出费-植入式心脏收缩力调节器电极取出（扩展） | 次 | 2134.00 | 乙 类 |
| 618 | *开通会员可解锁*000 | 永久起搏器更换费 | 次 | 1220.00 | 乙 类 |
| 619 | *开通会员可解锁*100 | 永久起搏器更换费-植入式心脏复律除颤器更换（扩展） | 次 | 1220.00 | 乙 类 |
| 620 | *开通会员可解锁*100 | 永久起搏器更换费-植入式心脏收缩力调节器更换（扩展) | 次 | 1220.00 | 乙 类 |
| 621 | *开通会员可解锁*000 | 永久起搏器取出费 | 次 | 725.00 | 乙 类 |
| 622 | *开通会员可解锁*011 | 永久起搏器取出费-囊袋清创（加收） | 次 | 188.50 | 乙 类 |
| 623 | *开通会员可解锁*100 | 永久起搏器取出费-植入式心脏复律除颤器取出（扩展） | 次 | 725.00 | 乙 类 |
| 624 | *开通会员可解锁*100 | 永久起搏器取出费-植入式心脏收缩力调节器取出（扩展) | 次 | 725.00 | 乙 类 |
| 625 | *开通会员可解锁*000 | 临时起搏器安装费 | 次 | 513.00 | 乙 类 |
| 626 | *开通会员可解锁*000 | 临时起搏器取出费 | 次 | 69.00 | 丙类 |
| 627 | *开通会员可解锁*000 | 腹壁疝修补费 | 次 | 1045.00 | 甲 类 |
| 628 | *开通会员可解锁*001 | 腹壁疝修补费-儿童（加收） | 次 | 209.00 | 甲 类 |
| 629 | *开通会员可解锁*100 | 腹壁疝修补费-腰疝修补（扩展） | 次 | 1045.00 | 甲 类 |
| 630 | *开通会员可解锁*000 | 腹股沟疝修补费 | 单侧 | 1546.00 | 甲 类 |
| 631 | *开通会员可解锁*001 | 腹股沟疝修补费-儿童（加收） | 单侧 | 309.20 | 甲 类 |
| 632 | *开通会员可解锁*000 | 复杂疝修补费 | 次 | 4141.00 | 甲 类 |
| 633 | *开通会员可解锁*001 | 复杂疝修补费-儿童（加收） | 次 | 828.20 | 甲 类 |
| 634 | *开通会员可解锁*000 | 腹壁缺损修复费 | 次 | 1620.00 | 甲 类 |
| 635 | *开通会员可解锁*001 | 腹壁缺损修复费-儿童（加收） | 次 | 324.00 | 甲 类 |
| 636 | *开通会员可解锁*000 | 腹壁病变切除费 | 次 | 2340.00 | 甲 类 |
| 637 | *开通会员可解锁*001 | 腹壁病变切除费-儿童（加收） | 次 | 468.00 | 甲 类 |
| 638 | *开通会员可解锁*011 | 腹壁病变切除费-恶性肿瘤切除（加收） | 次 | 795.60 | 甲 类 |
| 639 | *开通会员可解锁*021 | 腹壁病变切除费-多病变切除（加收） | 次 | 234.00 | 甲 类 |
| 640 | *开通会员可解锁*000 | 泌尿系异物取出费 | 次 | 1441.00 | 自费 |
| 641 | *开通会员可解锁*001 | 泌尿系异物取出费-上尿路（加收） | 次 | 576.40 | 自费 |
| 642 | *开通会员可解锁*011 | 泌尿系异物取出费-儿童（加收） | 次 | 288.20 | 自费 |
| 643 | *开通会员可解锁*000 | 泌尿系取石费 | 次 | 1135.00 | 报销 |
| 644 | *开通会员可解锁*001 | 泌尿系取石费-上尿路（加收） | 次 | 2544.00 | 报销 |
| 645 | *开通会员可解锁*011 | 泌尿系取石费-儿童（加收） | 次 | 227.00 | 报销 |
| 646 | *开通会员可解锁*000 | 泌尿系造瘘费 | 次 | 589.00 | 报销 |
| 647 | *开通会员可解锁*001 | 泌尿系造瘘费-上尿路（加收） | 次 | 674.00 | 报销 |
| 648 | *开通会员可解锁*011 | 泌尿系造瘘费-儿童（加收） | 次 | 117.80 | 报销 |
| 649 | *开通会员可解锁*000 | 肾穿刺费 | 单侧 | 300.00 | 报销 |
| 650 | *开通会员可解锁*001 | 肾穿刺费-肾周脓肿引流（加收） | 单侧 | 100.00 | 报销 |
| 651 | *开通会员可解锁*011 | 肾穿刺费-儿童（加收） | 单侧 | 60.00 | 报销 |
| 652 | *开通会员可解锁*100 | 肾穿刺费-肾封闭（扩展） | 单侧 | 300.00 | 报销 |
| 653 | *开通会员可解锁*000 | 肾修补费 | 单侧 | 2049.00 | 报销 |
| 654 | *开通会员可解锁*001 | 肾修补费-儿童（加收） | 单侧 | 409.80 | 报销 |
| 655 | *开通会员可解锁*000 | 肾囊肿去顶费 | 单侧 | 1960.00 | 报销 |
| 656 | *开通会员可解锁*001 | 肾囊肿去顶费-儿童（加收） | 单侧 | 392.00 | 报销 |
| 657 | *开通会员可解锁*000 | 肾部分切除费 | 单侧 | 2602.00 | 报销 |
| 658 | *开通会员可解锁*001 | 肾部分切除费-巨大病灶（加收） | 单侧 | 1561.20 | 报销 |
| 659 | *开通会员可解锁*011 | 肾部分切除费-儿童（加收） | 单侧 | 520.40 | 报销 |
| 660 | *开通会员可解锁*000 | 肾全切费 | 单侧 | 3767.00 | 报销 |
| 661 | *开通会员可解锁*001 | 肾全切费-儿童（加收） | 单侧 | 753.40 | 报销 |
| 662 | *开通会员可解锁*000 | 肾上腺部分切除费 | 单侧 | 3621.00 | 报销 |
| 663 | *开通会员可解锁*001 | 肾上腺部分切除费-肾上腺嗜铬细胞瘤切除（加收） | 单侧 | 2163.00 | 报销 |
| 664 | *开通会员可解锁*011 | 肾上腺部分切除费-儿童（加收） | 单侧 | 724.20 | 报销 |
| 665 | *开通会员可解锁*000 | 肾上腺全切费 | 单侧 | 3621.00 | 报销 |
| 666 | *开通会员可解锁*001 | 肾上腺全切费-肾上腺嗜铬细胞瘤切除（加收） | 单侧 | 2163.00 | 报销 |
| 667 | *开通会员可解锁*011 | 肾上腺全切费-儿童（加收） | 单侧 | 724.20 | 报销 |
| 668 | *开通会员可解锁*000 | 输尿管部分切除费 | 次 | 2129.00 | 报销 |
| 669 | *开通会员可解锁*001 | 输尿管部分切除费-儿童（加收） | 次 | 425.80 | 报销 |
| 670 | *开通会员可解锁*000 | 输尿管支架置入费 | 次 | 660.00 | 报销 |
| 671 | *开通会员可解锁*001 | 输尿管支架置入费-儿童（加收） | 次 | 132.00 | 报销 |
| 672 | *开通会员可解锁*000 | 输尿管支架取出费 | 次 | 714.00 | 报销 |
| 673 | *开通会员可解锁*001 | 输尿管支架取出费-儿童（加收） | 次 | 142.80 | 报销 |
| 674 | *开通会员可解锁*000 | 膀胱颈/尿道悬吊费 | 次 | 2077.00 | 报销 |
| 675 | *开通会员可解锁*001 | 膀胱颈/尿道悬吊费-儿童（加收） | 次 | 415.40 | 报销 |
| 676 | *开通会员可解锁*000 | 膀胱灌注费 | 次 | 25.00 | 报销 |
| 677 | *开通会员可解锁*001 | 膀胱灌注费-儿童（加收） | 次 | 5.00 | 报销 |
| 678 | *开通会员可解锁*000 | 膀胱修补费 | 次 | 1490.00 | 报销 |
| 679 | *开通会员可解锁*001 | 膀胱修补费-儿童（加收） | 次 | 298.00 | 报销 |
| 680 | *开通会员可解锁*000 | 膀胱部分切除费 | 次 | 1753.00 | 报销 |
| 681 | *开通会员可解锁*001 | 膀胱部分切除费-儿童（加收） | 次 | 350.60 | 报销 |
| 682 | *开通会员可解锁*011 | 膀胱部分切除费-脐尿管肿瘤切除（加收） | 次 | 774.00 | 报销 |
| 683 | *开通会员可解锁*000 | 膀胱全切除费 | 次 | 2717.00 | 自费 |
| 684 | *开通会员可解锁*000 | 根治性膀胱全切除费 | 次 | 3387.00 | 报销 |
| 685 | *开通会员可解锁*001 | 根治性膀胱全切除费-保留性神经（加收） | 次 | 677.40 | 报销 |
| 686 | *开通会员可解锁*011 | 根治性膀胱全切除费-儿童（加收） | 次 | 677.40 | 报销 |
| 687 | *开通会员可解锁*000 | 尿道部分切除费 | 次 | 1275.00 | 报销 |
| 688 | *开通会员可解锁*001 | 尿道部分切除费-儿童（加收） | 次 | 255.00 | 报销 |
| 689 | *开通会员可解锁*000 | 尿道全切除费 | 次 | 2735.00 | 报销 |
| 690 | *开通会员可解锁*001 | 尿道全切除费-儿童（加收） | 次 | 547.00 | 报销 |
| 691 | *开通会员可解锁*000 | 尿道扩张费 | 次 | 45.00 | 报销 |
| 692 | *开通会员可解锁*001 | 尿道扩张费-儿童（加收） | 次 | 9.00 | 报销 |
| 693 | *开通会员可解锁*000 | 尿道裂成形费（常规） | 次 | 2116.00 | 报销 |
| 694 | *开通会员可解锁*001 | 尿道裂成形费（常规）-儿童（加收） | 次 | 423.20 | 报销 |
| 695 | *开通会员可解锁*000 | 尿道裂成形费（复杂） | 次 | 2666.00 | 报销 |
| 696 | *开通会员可解锁*001 | 尿道裂成形费（复杂）-儿童（加收） | 次 | 533.20 | 报销 |
| 697 | *开通会员可解锁*000 | 尿流改道费 | 次 | 2810.00 | 报销 |
| 698 | *开通会员可解锁*001 | 尿流改道费-原位或可控性储尿囊（加收） | 次 | 702.00 | 报销 |
| 699 | *开通会员可解锁*011 | 尿流改道费-输尿管造口（减收） | 次 | 1656.00 | 报销 |
| 700 | *开通会员可解锁*021 | 尿流改道费-儿童（加收） | 次 | 562.00 | 报销 |
| 701 | *开通会员可解锁*000 | 尿路成形费（常规） | 次 | 1784.00 | 报销 |
| 702 | *开通会员可解锁*001 | 尿路成形费（常规）-儿童（加收） | 次 | 356.80 | 报销 |
| 703 | *开通会员可解锁*000 | 人工尿道括约肌装置置入费 | 次 | 2040.00 | 自费 |
| 704 | *开通会员可解锁*000 | 人工尿道括约肌装置取出费 | 次 | 2040.00 | 自费 |
| 705 | *开通会员可解锁*000 | 人工尿道括约肌装置更换费 | 次 | 2040.00 | 自费 |
| 706 | *开通会员可解锁*000 | 腹膜后肿物切除费 | 次 | 3892.00 | 报销 |
| 707 | *开通会员可解锁*001 | 腹膜后肿物切除费-副神经节瘤（加收） | 次 | 600.00 | 报销 |
| 708 | *开通会员可解锁*011 | 腹膜后肿物切除费-儿童（加收） | 次 | 778.40 | 报销 |
| 709 | *开通会员可解锁*000 | 隐睾复位费 | 单侧 | 840.00 | 报销 |
| 710 | *开通会员可解锁*001 | 隐睾复位费-高位复位（加收） | 单侧 | 298.00 | 报销 |
| 711 | *开通会员可解锁*011 | 隐睾复位费-儿童（加收） | 单侧 | 168.00 | 报销 |
| 712 | *开通会员可解锁*000 | 睾丸切除费 | 单侧 | 723.00 | 报销 |
| 713 | *开通会员可解锁*001 | 睾丸切除费-恶性肿瘤切除（加收） | 单侧 | 1375.00 | 报销 |
| 714 | *开通会员可解锁*011 | 睾丸切除费-儿童（加收） | 单侧 | 144.60 | 报销 |
| 715 | *开通会员可解锁*100 | 睾丸切除费-附睾切除（扩展） | 单侧 | 723.00 | 报销 |
| 716 | *开通会员可解锁*000 | 睾丸鞘膜翻转费 | 单侧 | 1081.00 | 报销 |
| 717 | *开通会员可解锁*001 | 睾丸鞘膜翻转费-儿童（加收） | 单侧 | 216.20 | 报销 |
| 718 | *开通会员可解锁*000 | 睾丸修补费 | 单侧 | 720.00 | 报销 |
| 719 | *开通会员可解锁*001 | 睾丸修补费-儿童（加收） | 单侧 | 144.00 | 报销 |
| 720 | *开通会员可解锁*000 | 睾丸扭转复位费 | 单侧 | 918.00 | 报销 |
| 721 | *开通会员可解锁*001 | 睾丸扭转复位费-儿童（加收） | 单侧 | 183.60 | 报销 |
| 722 | *开通会员可解锁*000 | 射精管梗阻治疗费 | 次 | 1831.00 | 报销 |
| 723 | *开通会员可解锁*001 | 射精管梗阻治疗费-儿童（加收） | 次 | 366.20 | 报销 |
| 724 | *开通会员可解锁*000 | 精索静脉曲张结扎费 | 单侧 | 995.00 | 报销 |
| 725 | *开通会员可解锁*001 | 精索静脉曲张结扎费-儿童（加收） | 单侧 | 199.00 | 报销 |
| 726 | *开通会员可解锁*100 | 精索静脉曲张结扎费-精索静脉瘤切除（扩展） | 单侧 | 995.00 | 报销 |
| 727 | *开通会员可解锁*000 | 前列腺部分切除费 | 次 | 3084.00 | 报销 |
| 728 | *开通会员可解锁*001 | 前列腺部分切除费-儿童（加收） | 次 | 616.80 | 报销 |
| 729 | *开通会员可解锁*000 | 前列腺全切费 | 次 | 3916.00 | 报销 |
| 730 | *开通会员可解锁*001 | 前列腺全切费-保留性神经（加收） | 次 | 600.00 | 报销 |
| 731 | *开通会员可解锁*000 | 阴囊病变清创引流费 | 次 | 290.00 | 报销 |
| 732 | *开通会员可解锁*001 | 阴囊病变清创引流费-儿童（加收） | 次 | 58.00 | 报销 |
| 733 | *开通会员可解锁*000 | 阴茎部分切除费 | 次 | 354.00 | 报销 |
| 734 | *开通会员可解锁*001 | 阴茎部分切除费-儿童（加收） | 次 | 70.80 | 报销 |
| 735 | *开通会员可解锁*000 | 阴茎全切费 | 次 | 1223.00 | 报销 |
| 736 | *开通会员可解锁*001 | 阴茎全切费-阴茎阴囊全切（加收） | 次 | 581.00 | 报销 |
| 737 | *开通会员可解锁*000 | 阴茎损伤修补费 | 次 | 269.00 | 自费 |
| 738 | *开通会员可解锁*000 | 包皮整复费 | 次 | 275.00 | 甲类(限14周岁以下) |
| 739 | *开通会员可解锁*001 | 包皮整复费-儿童（加收） | 次 | 55.00 | 甲类(限14周岁以下) |
| 740 | *开通会员可解锁*000 | 包皮切除费 | 次 | 242.00 | 甲类(限14周岁以下) |
| 741 | *开通会员可解锁*001 | 包皮切除费-儿童（加收） | 次 | 48.40 | 甲类(限14周岁以下) |
| 742 | *开通会员可解锁*000 | 外阴/阴道修补费（常规） | 次 | 807.00 | 报销 |
| 743 | *开通会员可解锁*000 | 外阴/阴道修补费（复杂） | 次 | 1144.00 | 报销 |
| 744 | *开通会员可解锁*000 | 外阴/阴道囊肿切开引流费 | 次 | 444.00 | 报销 |
| 745 | *开通会员可解锁*000 | 外阴病变切除费 | 次 | 586.00 | 报销 |
| 746 | *开通会员可解锁*000 | 外阴广泛切除费 | 次 | 2062.00 | 报销 |
| 747 | *开通会员可解锁*000 | 阴唇粘连分离费 | 次 | 792.00 | 报销 |
| 748 | *开通会员可解锁*000 | 处女膜切开费 | 次 | 264.00 | 报销 |
| 749 | *开通会员可解锁*000 | 处女膜修复费 | 次 | 1176.00 | 自费 |
| 750 | *开通会员可解锁*000 | 阴道切除费 | 次 | 2904.00 | 报销 |
| 751 | *开通会员可解锁*001 | 阴道切除费-阴道赘生物或肿物切除（减收） | 次 | 539.00 | 报销 |
| 752 | *开通会员可解锁*000 | 阴道壁修补费 | 次 | 1219.00 | 报销 |
| 753 | *开通会员可解锁*001 | 阴道壁修补费-前后壁同时修补（加收） | 次 | 553.00 | 报销 |
| 754 | *开通会员可解锁*000 | 阴道瘘修补费 | 瘘管·次 | 2483.00 | 报销 |
| 755 | *开通会员可解锁*000 | 阴道替代成形费 | 次 | 4052.00 | 报销 |
| 756 | *开通会员可解锁*000 | 阴道闭合手术费 | 次 | 2017.00 | 报销 |
| 757 | *开通会员可解锁*000 | 宫颈环扎费（非孕期） | 次 | 793.00 | 报销 |
| 758 | *开通会员可解锁*000 | 宫颈部分切除费 | 次 | 806.00 | 报销 |
| 759 | *开通会员可解锁*000 | 宫颈根治性切除费 | 次 | 3969.00 | 报销 |
| 760 | *开通会员可解锁*000 | 宫颈肌瘤切除费（常规） | 次 | 1440.00 | 报销 |
| 761 | *开通会员可解锁*000 | 宫颈肌瘤切除费（复杂） | 次 | 2436.00 | 报销 |
| 762 | *开通会员可解锁*000 | 人工流产费（常规） | 次 | 382.00 | 报销 |
| 763 | *开通会员可解锁*000 | 人工流产费（复杂） | 次 | 614.00 | 报销 |
| 764 | *开通会员可解锁*000 | 清宫费（常规） | 次 | 146.00 | 报销 |
| 765 | *开通会员可解锁*100 | 清宫费（常规）-宫腔组织吸取（扩展） | 次 | 146.00 | 报销 |
| 766 | *开通会员可解锁*200 | 清宫费（常规）-刮宫（扩展） | 次 | 146.00 | 报销 |
| 767 | *开通会员可解锁*000 | 清宫费（复杂） | 次 | 761.00 | 报销 |
| 768 | *开通会员可解锁*100 | 清宫费（复杂）-分段诊刮（扩展） | 次 | 761.00 | 报销 |
| 769 | *开通会员可解锁*000 | 宫腔粘连分离费 | 次 | 1181.00 | 报销 |
| 770 | *开通会员可解锁*001 | 宫腔粘连分离费-宫颈管粘连分离（加收） | 次 | 236.20 | 报销 |
| 771 | *开通会员可解锁*000 | 宫腔异物取出费 | 次 | 612.00 | 报销 |
| 772 | *开通会员可解锁*000 | 宫内节育器放置费 | 次 | 50.00 | 报销 |
| 773 | *开通会员可解锁*001 | 宫内节育器放置费-宫内节育器缝合固定（加收） | 次 | 10.00 | 报销 |
| 774 | *开通会员可解锁*000 | 宫内节育器取出费 | 次 | 154.00 | 报销 |
| 775 | *开通会员可解锁*000 | 子宫活检费 | 次 | 60.00 | 报销 |
| 776 | *开通会员可解锁*000 | 瘢痕子宫妊娠病灶切除费 | 次 | 2158.00 | 自费 |
| 777 | *开通会员可解锁*100 | 瘢痕子宫妊娠病灶切除费-宫角妊娠病灶切除（扩展） | 次 | 2158.00 | 自费 |
| 778 | *开通会员可解锁*000 | 子宫内膜去除费 | 次 | 2325.00 | 报销 |
| 779 | *开通会员可解锁*000 | 子宫内膜息肉去除费 | 次 | 1515.00 | 报销 |
| 780 | *开通会员可解锁*001 | 子宫内膜息肉去除费-宫颈管息肉去除（减收） | 次 | 53.00 | 报销 |
| 781 | *开通会员可解锁*000 | 子宫肌瘤切除费（常规） | 次 | 2288.00 | 报销 |
| 782 | *开通会员可解锁*100 | 子宫肌瘤切除费（常规）-子宫腺肌病灶切除（扩展） | 次 | 2288.00 | 报销 |
| 783 | *开通会员可解锁*000 | 子宫肌瘤切除费（复杂） | 次 | 3606.00 | 报销 |
| 784 | *开通会员可解锁*000 | 子宫动脉结扎费 | 单侧 | 1465.00 | 报销 |
| 785 | *开通会员可解锁*000 | 子宫次全切除费 | 次 | 1176.00 | 报销 |
| 786 | *开通会员可解锁*000 | 子宫全切除费 | 次 | 2335.00 | 报销 |
| 787 | *开通会员可解锁*000 | 子宫扩大切除费（常规） | 次 | 2576.00 | 报销 |
| 788 | *开通会员可解锁*000 | 子宫扩大切除费（复杂） | 次 | 3078.00 | 报销 |
| 789 | *开通会员可解锁*000 | 子宫修补费 | 次 | 1240.00 | 报销 |
| 790 | *开通会员可解锁*000 | 子宫悬吊费 | 次 | 1976.00 | 报销 |
| 791 | *开通会员可解锁*000 | 输卵管穿刺费 | 单侧 | 724.00 | 自费 |
| 792 | *开通会员可解锁*000 | 输卵管通液费 | 单侧 | 885.00 | 报销 |
| 793 | *开通会员可解锁*000 | 输卵管吻合复通费 | 单侧 | 2240.00 | 报销 |
| 794 | *开通会员可解锁*000 | 输卵管宫角植入费 | 单侧 | 2340.00 | 报销 |
| 795 | *开通会员可解锁*000 | 输卵管切除费 | 单侧 | 1062.00 | 报销 |
| 796 | *开通会员可解锁*000 | 输卵管开窗费 | 单侧 | 900.00 | 报销 |
| 797 | *开通会员可解锁*000 | 输卵管阻断费 | 单侧 | 772.00 | 报销 |
| 798 | *开通会员可解锁*000 | 卵巢打孔费 | 单侧 | 588.00 | 报销 |
| 799 | *开通会员可解锁*000 | 卵巢切开探查费 | 单侧 | 588.00 | 报销 |
| 800 | *开通会员可解锁*000 | 卵巢部分切除费 | 单侧 | 1342.00 | 报销 |
| 801 | *开通会员可解锁*100 | 卵巢部分切除费-卵巢组织切取（扩展） | 单侧 | 1342.00 | 报销 |
| 802 | *开通会员可解锁*000 | 卵巢切除费 | 单侧 | 637.00 | 报销 |
| 803 | *开通会员可解锁*000 | 卵巢癌根治性切除费 | 次 | 5954.00 | 报销 |
| 804 | *开通会员可解锁*000 | 卵巢移位费 | 单侧 | 1128.00 | 报销 |
| 805 | *开通会员可解锁*000 | 卵巢组织移植费 | 单侧 | 2720.00 | 自费 |
| 806 | *开通会员可解锁*000 | 盆腔手术探查费 | 次 | 1492.00 | 报销 |
| 807 | *开通会员可解锁*000 | 子宫内膜异位病灶切除费（常规） | 次 | 1800.00 | 报销 |
| 808 | *开通会员可解锁*000 | 子宫内膜异位病灶切除费（复杂） | 次 | 2721.00 | 报销 |
| 809 | *开通会员可解锁*000 | 淋巴结清扫费（盆腔） | 次 | 1862.00 | 报销 |
| 810 | *开通会员可解锁*000 | 盆腔粘连松解费 | 次 | 1342.00 | 报销 |
| 811 | *开通会员可解锁*000 | 盆腔肿瘤切除费 | 次 | 2474.00 | 报销 |
| 812 | *开通会员可解锁*000 | 盆底重建费 | 次 | 2860.00 | 报销 |
| 813 | *开通会员可解锁*000 | 避孕药皮下埋植费 | 次 | 100.00 | 自费 |
| 814 | *开通会员可解锁*000 | 避孕药取出费 | 次 | 100.00 | 自费 |
| 815 | *开通会员可解锁*000 | 骨伤制动外固定费（小） | 个 | 113.00 | 甲 类 |
| 816 | *开通会员可解锁*001 | 骨伤制动外固定费（小）-儿童（加收） | 个 | 22.60 | 甲 类 |
| 817 | *开通会员可解锁*000 | 骨伤制动外固定费（中） | 个 | 190.00 | 甲 类 |
| 818 | *开通会员可解锁*001 | 骨伤制动外固定费（中）-儿童（加收） | 个 | 38.00 | 甲 类 |
| 819 | *开通会员可解锁*000 | 骨伤制动外固定费（大） | 个 | 289.00 | 甲 类 |
| 820 | *开通会员可解锁*001 | 骨伤制动外固定费（大）-儿童（加收) | 个 | 57.80 | 甲 类 |
| 821 | *开通会员可解锁*000 | 骨伤制动外固定费（特大） | 个 | 388.00 | 甲 类 |
| 822 | *开通会员可解锁*001 | 骨伤制动外固定费（特大）-儿童（加收） | 个 | 77.60 | 甲 类 |
| 823 | *开通会员可解锁*000 | 骨牵引安装费 | 部位 | 177.00 | 甲 类 |
| 824 | *开通会员可解锁*001 | 骨牵引安装费-儿童（加收） | 部位 | 35.40 | 甲 类 |
| 825 | *开通会员可解锁*000 | 颈椎椎管减压费（常规） | 次 | 3893.00 | 甲 类 |
| 826 | *开通会员可解锁*001 | 颈椎椎管减压费（常规）-儿童（加收） | 次 | 778.60 | 甲 类 |
| 827 | *开通会员可解锁*000 | 颈椎椎管减压费（复杂） | 次 | 5840.00 | 甲 类 |
| 828 | *开通会员可解锁*001 | 颈椎椎管减压费（复杂）-儿童（加收） | 次 | 1168.00 | 甲 类 |
| 829 | *开通会员可解锁*000 | 颈椎椎管减压融合内固定费（常规） | 次 | 4811.00 | 乙 类 |
| 830 | *开通会员可解锁*001 | 颈椎椎管减压融合内固定费（常规）-儿童（加收） | 次 | 962.20 | 乙 类 |
| 831 | *开通会员可解锁*000 | 颈椎椎管减压融合内固定费（复杂） | 次 | 7217.00 | 乙 类 |
| 832 | *开通会员可解锁*001 | 颈椎椎管减压融合内固定费（复杂）-儿童（加收） | 次 | 1443.40 | 乙 类 |
| 833 | *开通会员可解锁*000 | 胸椎椎管减压费（常规） | 次 | 3851.00 | 甲 类 |
| 834 | *开通会员可解锁*001 | 胸椎椎管减压费（常规）-儿童（加收） | 次 | 770.20 | 甲 类 |
| 835 | *开通会员可解锁*000 | 胸椎椎管减压费（复杂） | 次 | 5776.00 | 甲 类 |
| 836 | *开通会员可解锁*001 | 胸椎椎管减压费（复杂）-儿童（加收） | 次 | 1155.20 | 甲 类 |
| 837 | *开通会员可解锁*000 | 胸椎椎管减压融合内固定费（常规） | 次 | 4366.00 | 乙 类 |
| 838 | *开通会员可解锁*001 | 胸椎椎管减压融合内固定费（常规）-儿童（加收） | 次 | 873.20 | 乙 类 |
| 839 | *开通会员可解锁*000 | 胸椎椎管减压融合内固定费（复杂） | 次 | 6549.00 | 乙 类 |
| 840 | *开通会员可解锁*001 | 胸椎椎管减压融合内固定费（复杂）-儿童（加收） | 次 | 1309.80 | 乙 类 |
| 841 | *开通会员可解锁*000 | 腰椎椎管减压费（常规） | 次 | 3794.00 | 甲 类 |
| 842 | *开通会员可解锁*001 | 腰椎椎管减压费（常规）-儿童（加收） | 次 | 758.80 | 甲 类 |
| 843 | *开通会员可解锁*000 | 腰椎椎管减压费（复杂） | 次 | 5691.00 | 甲 类 |
| 844 | *开通会员可解锁*001 | 腰椎椎管减压费（复杂）-儿童（加收） | 次 | 1138.20 | 甲 类 |
| 845 | *开通会员可解锁*000 | 腰椎椎管减压融合内固定费（常规） | 次 | 4578.00 | 乙 类 |
| 846 | *开通会员可解锁*001 | 腰椎椎管减压融合内固定费（常规）-儿童（加收） | 次 | 915.60 | 乙 类 |
| 847 | *开通会员可解锁*000 | 腰椎椎管减压融合内固定费（复杂） | 次 | 6866.00 | 乙 类 |
| 848 | *开通会员可解锁*001 | 腰椎椎管减压融合内固定费（复杂）-儿童（加收） | 次 | 1373.20 | 乙 类 |
| 849 | *开通会员可解锁*000 | 椎间盘切除费 | 每椎间盘 | 2332.00 | 甲 类 |
| 850 | *开通会员可解锁*001 | 椎间盘切除费-儿童（加收） | 每椎间盘 | 466.40 | 甲 类 |
| 851 | *开通会员可解锁*000 | 椎体成形费 | 每椎体 | 2599.00 | 甲 类 |
| 852 | *开通会员可解锁*001 | 椎体成形费-儿童（加收） | 每椎体 | 519.80 | 甲 类 |
| 853 | *开通会员可解锁*100 | 椎体成形费-后凸成形（扩展） | 每椎体 | 2599.00 | 甲 类 |
| 854 | *开通会员可解锁*000 | 椎体重建费 | 每椎体 | 4763.00 | 乙 类 |
| 855 | *开通会员可解锁*001 | 椎体重建费-儿童（加收） | 每椎体 | 952.60 | 乙 类 |
| 856 | *开通会员可解锁*000 | 脊柱肿物切除费（常规） | 次 | 3108.00 | 甲 类 |
| 857 | *开通会员可解锁*001 | 脊柱肿物切除费（常规）-儿童（加收) | 次 | 621.60 | 甲 类 |
| 858 | *开通会员可解锁*000 | 脊柱肿物切除费（复杂） | 次 | 4663.00 | 甲 类 |
| 859 | *开通会员可解锁*001 | 脊柱肿物切除费（复杂）-儿童（加收） | 次 | 932.60 | 甲 类 |
| 860 | *开通会员可解锁*000 | 骶髂骨盆肿物切除费（常规） | 次 | 3297.00 | 甲 类 |
| 861 | *开通会员可解锁*001 | 骶髂骨盆肿物切除费（常规）-儿童（加收） | 次 | 659.40 | 甲 类 |
| 862 | *开通会员可解锁*000 | 骶髂骨盆肿物切除费（复杂） | 次 | 4945.00 | 甲 类 |
| 863 | *开通会员可解锁*001 | 骶髂骨盆肿物切除费（复杂）-儿童（加收） | 次 | 989.00 | 甲 类 |
| 864 | *开通会员可解锁*000 | 肩胛骨肿物切除费 | 单侧 | 1617.00 | 乙 类 |
| 865 | *开通会员可解锁*001 | 肩胛骨肿物切除费-儿童（加收） | 单侧 | 323.40 | 乙 类 |
| 866 | *开通会员可解锁*011 | 肩胛骨肿物切除费-功能形态重建（加收） | 单侧 | 485.10 | 乙 类 |
| 867 | *开通会员可解锁*000 | 锁骨肿物切除费 | 单侧 | 1853.00 | 甲 类 |
| 868 | *开通会员可解锁*001 | 锁骨肿物切除费-儿童（加收） | 单侧 | 370.60 | 甲 类 |
| 869 | *开通会员可解锁*011 | 锁骨肿物切除费-功能形态重建（加收） | 单侧 | 555.90 | 甲 类 |
| 870 | *开通会员可解锁*000 | 肋骨肿物切除费 | 次 | 2184.00 | 甲 类 |
| 871 | *开通会员可解锁*001 | 肋骨肿物切除费-儿童（加收） | 次 | 436.80 | 甲 类 |
| 872 | *开通会员可解锁*011 | 肋骨肿物切除费-功能形态重建（加收） | 次 | 655.20 | 甲 类 |
| 873 | *开通会员可解锁*021 | 肋骨肿物切除费-肿物累及三根及以上肋骨（加收） | 次 | 327.60 | 甲 类 |
| 874 | *开通会员可解锁*000 | 肱骨肿物切除费 | 单侧 | 2134.00 | 乙 类 |
| 875 | *开通会员可解锁*001 | 肱骨肿物切除费-儿童（加收） | 单侧 | 426.80 | 乙 类 |
| 876 | *开通会员可解锁*011 | 肱骨肿物切除费-功能形态重建（加收） | 单侧 | 640.20 | 乙 类 |
| 877 | *开通会员可解锁*000 | 尺桡骨肿物切除费 | 单侧 | 2102.00 | 乙 类 |
| 878 | *开通会员可解锁*001 | 尺桡骨肿物切除费-儿童（加收） | 单侧 | 420.40 | 乙 类 |
| 879 | *开通会员可解锁*011 | 尺桡骨肿物切除费-功能形态重建（加收） | 单侧 | 630.60 | 乙 类 |
| 880 | *开通会员可解锁*000 | 股骨肿物切除费 | 单侧 | 2030.00 | 甲 类 |
| 881 | *开通会员可解锁*001 | 股骨肿物切除费-儿童（加收） | 单侧 | 406.00 | 甲 类 |
| 882 | *开通会员可解锁*011 | 股骨肿物切除费-功能形态重建（加收） | 单侧 | 710.50 | 甲 类 |
| 883 | *开通会员可解锁*000 | 髌骨肿物切除费 | 单侧 | 1814.00 | 甲 类 |
| 884 | *开通会员可解锁*001 | 髌骨肿物切除费-儿童（加收） | 单侧 | 362.80 | 甲 类 |
| 885 | *开通会员可解锁*011 | 髌骨肿物切除费-功能形态重建（加收） | 单侧 | 544.20 | 甲 类 |
| 886 | *开通会员可解锁*000 | 胫腓骨肿物切除费 | 单侧 | 1593.00 | 甲 类 |
| 887 | *开通会员可解锁*001 | 胫腓骨肿物切除费-儿童（加收） | 单侧 | 318.60 | 乙 类 |
| 888 | *开通会员可解锁*011 | 胫腓骨肿物切除费-功能形态重建（加收） | 单侧 | 477.90 | 乙 类 |
| 889 | *开通会员可解锁*000 | 手/足骨肿物切除费 | 单侧 | 1084.00 | 乙 类 |
| 890 | *开通会员可解锁*001 | 手/足骨肿物切除费-儿童（加收） | 单侧 | 216.80 | 乙 类 |
| 891 | *开通会员可解锁*011 | 手/足骨肿物切除费-功能形态重建（加收） | 单侧 | 325.20 | 乙 类 |
| 892 | *开通会员可解锁*000 | 脊柱感染病灶清除费（常规） | 次 | 2176.00 | 甲 类 |
| 893 | *开通会员可解锁*001 | 脊柱感染病灶清除费（常规）-儿童（加收） | 次 | 435.20 | 甲 类 |
| 894 | *开通会员可解锁*000 | 脊柱感染病灶清除费（复杂） | 次 | 3264.00 | 甲 类 |
| 895 | *开通会员可解锁*001 | 脊柱感染病灶清除费（复杂）-儿童（加收） | 次 | 652.80 | 甲 类 |
| 896 | *开通会员可解锁*000 | 关节感染病灶清除费（常规） | 每关节 | 1957.00 | 甲 类 |
| 897 | *开通会员可解锁*001 | 关节感染病灶清除费（常规）-儿童（加收） | 每关节 | 391.40 | 甲 类 |
| 898 | *开通会员可解锁*000 | 关节感染病灶清除费（复杂） | 每关节 | 2348.00 | 甲 类 |
| 899 | *开通会员可解锁*001 | 关节感染病灶清除费（复杂）-儿童（加收） | 每关节 | 469.60 | 甲 类 |
| 900 | *开通会员可解锁*000 | 骨感染病灶清除费（常规） | 部位 | 1872.00 | 甲 类 |
| 901 | *开通会员可解锁*001 | 骨感染病灶清除费（常规）-儿童（加收） | 部位 | 374.40 | 甲 类 |
| 902 | *开通会员可解锁*000 | 骨感染病灶清除费（复杂） | 部位 | 2433.00 | 甲 类 |
| 903 | *开通会员可解锁*001 | 骨感染病灶清除费（复杂）-儿童（加收） | 部位 | 486.60 | 甲 类 |
| 904 | *开通会员可解锁*000 | 脊柱骨折内固定费（常规） | 每骨折节段 | 2955.00 | 乙 类 |
| 905 | *开通会员可解锁*001 | 脊柱骨折内固定费（常规）-儿童（加收） | 每骨折节段 | 591.00 | 乙 类 |
| 906 | *开通会员可解锁*000 | 脊柱骨折内固定费（复杂） | 每骨折节段 | 3842.00 | 乙 类 |
| 907 | *开通会员可解锁*001 | 脊柱骨折内固定费（复杂）-儿童（加收） | 每骨折节段 | 768.40 | 乙 类 |
| 908 | *开通会员可解锁*000 | 髋臼骨折内固定费（常规） | 次 | 3920.00 | 乙 类 |
| 909 | *开通会员可解锁*001 | 髋臼骨折内固定费（常规）-儿童（加收） | 次 | 784.00 | 乙 类 |
| 910 | *开通会员可解锁*000 | 髋臼骨折内固定费（复杂） | 次 | 5096.00 | 乙 类 |
| 911 | *开通会员可解锁*001 | 髋臼骨折内固定费（复杂）-儿童（加收） | 次 | 1019.20 | 乙 类 |
| 912 | *开通会员可解锁*000 | 骨盆骨折内固定费（常规） | 次 | 3795.00 | 甲 类 |
| 913 | *开通会员可解锁*001 | 骨盆骨折内固定费（常规）-儿童（加收） | 次 | 759.00 | 甲 类 |
| 914 | *开通会员可解锁*000 | 骨盆骨折内固定费（复杂） | 次 | 4933.00 | 甲 类 |
| 915 | *开通会员可解锁*001 | 骨盆骨折内固定费（复杂）-儿童（加收） | 次 | 986.60 | 甲 类 |
| 916 | *开通会员可解锁*000 | 四肢骨折内固定费（常规） | 部位 | 1798.00 | 甲 类 |
| 917 | *开通会员可解锁*001 | 四肢骨折内固定费（常规）-儿童（加收） | 部位 | 359.60 | 甲 类 |
| 918 | *开通会员可解锁*011 | 四肢骨折内固定费（常规）-肱骨、股骨、胫骨（加收） | 部位 | 575.36 | 甲 类 |
| 919 | *开通会员可解锁*021 | 四肢骨折内固定费（常规）-腕骨、跗骨（加收） | 部位 | 155.00 | 甲 类 |
| 920 | *开通会员可解锁*000 | 四肢骨折内固定费（复杂） | 部位 | 2337.00 | 甲 类 |
| 921 | *开通会员可解锁*001 | 四肢骨折内固定费（复杂）-儿童（加收） | 部位 | 467.40 | 甲 类 |
| 922 | *开通会员可解锁*011 | 四肢骨折内固定费（复杂）-肱骨、股骨、胫骨（加收） | 部位 | 747.84 | 甲 类 |
| 923 | *开通会员可解锁*021 | 四肢骨折内固定费（复杂）-腕骨、跗骨（加收） | 部位 | 211.00 | 甲 类 |
| 924 | *开通会员可解锁*000 | 肋骨骨折内固定费 | 根 | 1053.00 | 甲 类 |
| 925 | *开通会员可解锁*001 | 肋骨骨折内固定费-儿童（加收） | 根 | 210.60 | 甲 类 |
| 926 | *开通会员可解锁*100 | 肋骨骨折内固定费-肋骨切除（扩展） | 根 | 1053.00 | 甲 类 |
| 927 | *开通会员可解锁*000 | 脊柱矫正内固定费（常规） | 次 | 4428.00 | 乙 类 |
| 928 | *开通会员可解锁*001 | 脊柱矫正内固定费（常规）-儿童（加收） | 次 | 885.60 | 乙 类 |
| 929 | *开通会员可解锁*000 | 脊柱矫正内固定费（复杂） | 次 | 6642.00 | 乙 类 |
| 930 | *开通会员可解锁*001 | 脊柱矫正内固定费（复杂）-儿童（加收） | 次 | 1328.40 | 乙 类 |
| 931 | *开通会员可解锁*000 | 高肩胛症矫形费 | 单侧 | 2102.00 | 甲 类 |
| 932 | *开通会员可解锁*001 | 高肩胛症矫形费-儿童（加收） | 单侧 | 420.40 | 甲 类 |
| 933 | *开通会员可解锁*000 | 截骨矫形费（骨盆） | 单侧 | 3038.00 | 甲 类 |
| 934 | *开通会员可解锁*001 | 截骨矫形费（骨盆）-儿童（加收） | 单侧 | 607.60 | 甲 类 |
| 935 | *开通会员可解锁*000 | 截骨矫形费（肢体） | 每肢体 | 1758.00 | 甲 类 |
| 936 | *开通会员可解锁*001 | 截骨矫形费（肢体）-儿童（加收） | 每肢体 | 351.60 | 甲 类 |
| 937 | *开通会员可解锁*000 | 截骨矫形费（手/足） | 单侧 | 1414.00 | 甲 类 |
| 938 | *开通会员可解锁*001 | 截骨矫形费（手/足）-儿童（加收） | 单侧 | 282.80 | 甲 类 |
| 939 | *开通会员可解锁*000 | 指/趾畸形矫正费 | 每指(趾) | 843.00 | 甲 类 |
| 940 | *开通会员可解锁*001 | 指/趾畸形矫正费-儿童（加收） | 每指(趾) | 168.60 | 甲 类 |
| 941 | *开通会员可解锁*000 | 手/足畸形矫正费 | 每肢体 | 1670.00 | 甲 类 |
| 942 | *开通会员可解锁*001 | 手/足畸形矫正费-儿童（加收） | 每肢体 | 334.00 | 甲 类 |
| 943 | *开通会员可解锁*000 | 骨延长费 | 每肢体 | 1934.00 | 乙 类 |
| 944 | *开通会员可解锁*001 | 骨延长费-儿童（加收） | 每肢体 | 386.80 | 乙 类 |
| 945 | *开通会员可解锁*000 | 外固定架固定费 | 部位 | 984.00 | 甲 类 |
| 946 | *开通会员可解锁*001 | 外固定架固定费-儿童（加收） | 部位 | 196.80 | 甲 类 |
| 947 | *开通会员可解锁*000 | 固定装置调整费 | 部位·次 | 103.00 | 甲 类 |
| 948 | *开通会员可解锁*001 | 固定装置调整费-儿童（加收） | 部位·次 | 20.60 | 甲 类 |
| 949 | *开通会员可解锁*100 | 固定装置调整费-外固定架拆除（扩展） | 部位·次 | 103.00 | 甲 类 |
| 950 | *开通会员可解锁*000 | 内固定装置取出费 | 次 | 1291.00 | 甲 类 |
| 951 | *开通会员可解锁*001 | 内固定装置取出费-儿童（加收） | 次 | 258.20 | 甲 类 |
| 952 | *开通会员可解锁*000 | 骨坏死减压费 | 部位 | 1413.00 | 乙 类 |
| 953 | *开通会员可解锁*001 | 骨坏死减压费-儿童（加收） | 部位 | 282.60 | 乙 类 |
| 954 | *开通会员可解锁*000 | 取骨费 | 次 | 1288.00 | 甲 类 |
| 955 | *开通会员可解锁*001 | 取骨费-儿童（加收） | 次 | 257.60 | 甲 类 |
| 956 | *开通会员可解锁*000 | 断肢再植费 | 每肢 | 3537.00 | 乙 类 |
| 957 | *开通会员可解锁*001 | 断肢再植费-儿童（加收） | 每肢 | 707.40 | 乙 类 |
| 958 | *开通会员可解锁*000 | 断指/趾再植费 | 每指(趾) | 3730.00 | 乙 类 |
| 959 | *开通会员可解锁*001 | 断指/趾再植费-儿童（加收） | 每指(趾) | 746.00 | 乙 类 |
| 960 | *开通会员可解锁*000 | 截肢费（常规） | 每肢 | 1397.00 | 甲 类 |
| 961 | *开通会员可解锁*001 | 截肢费（常规）-儿童（加收） | 每肢 | 279.40 | 甲 类 |
| 962 | *开通会员可解锁*000 | 截肢费（复杂） | 每肢 | 1801.00 | 甲 类 |
| 963 | *开通会员可解锁*001 | 截肢费（复杂）-儿童（加收） | 每肢 | 360.20 | 甲 类 |
| 964 | *开通会员可解锁*000 | 截指/趾费 | 每指(趾) | 588.00 | 甲 类 |
| 965 | *开通会员可解锁*001 | 截指/趾费-儿童（加收） | 每指(趾) | 117.60 | 甲 类 |
| 966 | *开通会员可解锁*000 | 关节清理费（小关节） | 每关节 | 1965.00 | 甲 类 |
| 967 | *开通会员可解锁*001 | 关节清理费（小关节）-儿童（加收） | 每关节 | 393.00 | 甲 类 |
| 968 | *开通会员可解锁*000 | 关节清理费（大关节） | 每关节 | 2784.00 | 甲 类 |
| 969 | *开通会员可解锁*001 | 关节清理费（大关节）-儿童（加收） | 每关节 | 556.80 | 甲 类 |
| 970 | *开通会员可解锁*000 | 关节修复重建费（小关节） | 每关节 | 1331.00 | 甲 类 |
| 971 | *开通会员可解锁*001 | 关节修复重建费（小关节）-儿童（加收) | 每关节 | 266.20 | 甲 类 |
| 972 | *开通会员可解锁*000 | 关节修复重建费（大关节） | 每关节 | 3997.00 | 甲 类 |
| 973 | *开通会员可解锁*001 | 关节修复重建费（大关节）-儿童（加收) | 每关节 | 799.40 | 甲 类 |
| 974 | *开通会员可解锁*000 | 腕关节三角软骨复合体重建费 | 每关节 | 2086.00 | 甲 类 |
| 975 | *开通会员可解锁*001 | 腕关节三角软骨复合体重建费-儿童（加收） | 每关节 | 417.20 | 甲 类 |
| 976 | *开通会员可解锁*000 | 腕/踝屈伸功能重建费 | 每关节 | 1845.00 | 甲 类 |
| 977 | *开通会员可解锁*001 | 腕/踝屈伸功能重建费-儿童（加收） | 每关节 | 369.00 | 甲 类 |
| 978 | *开通会员可解锁*000 | 指/趾屈伸功能重建费 | 每指(趾) | 1013.00 | 甲 类 |
| 979 | *开通会员可解锁*001 | 指/趾屈伸功能重建费-儿童（加收） | 每指(趾) | 202.60 | 甲 类 |
| 980 | *开通会员可解锁*000 | 关节脱位内固定费（小关节） | 每关节 | 1025.00 | 甲 类 |
| 981 | *开通会员可解锁*001 | 关节脱位内固定费（小关节）-儿童（加收） | 每关节 | 205.00 | 甲 类 |
| 982 | *开通会员可解锁*000 | 关节脱位内固定费（大关节） | 每关节 | 1910.00 | 甲 类 |
| 983 | *开通会员可解锁*001 | 关节脱位内固定费（大关节）-儿童（加收） | 每关节 | 382.00 | 甲 类 |
| 984 | *开通会员可解锁*000 | 关节松解费（小关节） | 每关节 | 1074.00 | 甲 类 |
| 985 | *开通会员可解锁*001 | 关节松解费（小关节）-儿童（加收） | 每关节 | 214.80 | 甲 类 |
| 986 | *开通会员可解锁*000 | 关节松解费（大关节） | 每关节 | 1616.00 | 甲 类 |
| 987 | *开通会员可解锁*001 | 关节松解费（大关节）-儿童（加收） | 每关节 | 323.20 | 甲 类 |
| 988 | *开通会员可解锁*000 | 关节融合费（小关节） | 每关节 | 1435.00 | 甲 类 |
| 989 | *开通会员可解锁*001 | 关节融合费（小关节）-儿童（加收） | 每关节 | 287.00 | 甲 类 |
| 990 | *开通会员可解锁*000 | 关节融合费（大关节） | 每关节 | 2067.00 | 甲 类 |
| 991 | *开通会员可解锁*001 | 关节融合费（大关节）-儿童（加收） | 每关节 | 413.40 | 甲 类 |
| 992 | *开通会员可解锁*000 | 人工关节置换费（小关节） | 每关节 | 2118.00 | 乙 类 |
| 993 | *开通会员可解锁*001 | 人工关节置换费（小关节）-儿童（加收） | 每关节 | 423.60 | 乙 类 |
| 994 | *开通会员可解锁*011 | 人工关节置换费（小关节）-关节翻修（加收） | 每关节 | 550.68 | 乙 类 |
| 995 | *开通会员可解锁*000 | 人工关节置换费（大关节） | 每关节 | 3743.00 | 乙 类 |
| 996 | *开通会员可解锁*001 | 人工关节置换费（大关节）-儿童（加收） | 每关节 | 748.60 | 乙 类 |
| 997 | *开通会员可解锁*011 | 人工关节置换费（大关节）-关节翻修（加收） | 每关节 | 973.18 | 乙 类 |
| 998 | *开通会员可解锁*000 | 人工关节取出费 | 每关节 | 1516.00 | 甲 类 |
| 999 | *开通会员可解锁*001 | 人工关节取出费-儿童（加收） | 每关节 | 303.20 | 甲 类 |
| 1000 | *开通会员可解锁*000 | 骨骺移植费 | 次 | 1905.00 | 乙 类 |
| 1001 | *开通会员可解锁*001 | 骨骺移植费-儿童（加收） | 次 | 381.00 | 乙 类 |
| 1002 | *开通会员可解锁*000 | 骨骺固定费 | 每关节 | 1516.00 | 甲 类 |
| 1003 | *开通会员可解锁*001 | 骨骺固定费-儿童（加收） | 每关节 | 303.20 | 甲 类 |
| 1004 | *开通会员可解锁*100 | 骨骺固定费-先天性巨指骺闭合（扩展） | 每关节 | 1516.00 | 甲 类 |
| 1005 | *开通会员可解锁*000 | 肢体神经松解费 | 每根 | 1618.00 | 甲 类 |
| 1006 | *开通会员可解锁*001 | 肢体神经松解费-儿童（加收） | 每根 | 323.60 | 甲 类 |
| 1007 | *开通会员可解锁*000 | 肢体神经修复费 | 每根 | 1897.00 | 甲 类 |
| 1008 | *开通会员可解锁*001 | 肢体神经修复费-儿童（加收） | 每根 | 379.40 | 甲 类 |
| 1009 | *开通会员可解锁*000 | 肢体血管吻合费 | 每根 | 1845.00 | 甲 类 |
| 1010 | *开通会员可解锁*001 | 肢体血管吻合费-儿童（加收） | 每根 | 369.00 | 甲 类 |
| 1011 | *开通会员可解锁*000 | 肌腱滑脱修复费 | 每根 | 1295.00 | 甲 类 |
| 1012 | *开通会员可解锁*001 | 肌腱滑脱修复费-儿童（加收） | 每根 | 259.00 | 甲 类 |
| 1013 | *开通会员可解锁*000 | 肌腱/肌肉切取费 | 每根 | 1242.00 | 甲 类 |
| 1014 | *开通会员可解锁*001 | 肌腱/肌肉切取费-儿童（加收） | 每根 | 248.40 | 甲 类 |
| 1015 | *开通会员可解锁*000 | 肌腱/肌肉松解费 | 每根 | 1114.00 | 甲 类 |
| 1016 | *开通会员可解锁*001 | 肌腱/肌肉松解费-儿童（加收） | 每根 | 222.80 | 甲 类 |
| 1017 | *开通会员可解锁*000 | 肢体肌腱修复费 | 每根 | 1339.00 | 甲 类 |
| 1018 | *开通会员可解锁*001 | 肢体肌腱修复费-儿童（加收） | 每根 | 267.80 | 甲 类 |
| 1019 | *开通会员可解锁*000 | 肌腱/肌肉移位成形费 | 每根 | 1731.00 | 甲 类 |
| 1020 | *开通会员可解锁*001 | 肌腱/肌肉移位成形费-儿童（加收） | 每根 | 346.20 | 甲 类 |
| 1021 | *开通会员可解锁*000 | 肌腱移植费 | 每根 | 2724.00 | 乙 类 |
| 1022 | *开通会员可解锁*001 | 肌腱移植费-儿童（加收） | 每根 | 544.80 | 乙 类 |
| 1023 | *开通会员可解锁*000 | 深层软组织病灶切除费（常规） | 次 | 1366.00 | 甲 类 |
| 1024 | *开通会员可解锁*001 | 深层软组织病灶切除费（常规）-儿童（加收） | 次 | 273.20 | 甲 类 |
| 1025 | *开通会员可解锁*000 | 深层软组织病灶切除费（复杂） | 次 | 2203.00 | 甲 类 |
| 1026 | *开通会员可解锁*001 | 深层软组织病灶切除费（复杂）-儿童（加收） | 次 | 440.60 | 甲 类 |
| 1027 | *开通会员可解锁*000 | 筋膜间室综合征切开减压费 | 部位 | 1204.00 | 甲 类 |
| 1028 | *开通会员可解锁*001 | 筋膜间室综合征切开减压费-儿童（加收） | 部位 | 240.80 | 甲 类 |
| 1029 | *开通会员可解锁*000 | 胸廓出口综合征手术费 | 次 | 2465.00 | 甲 类 |
| 1030 | *开通会员可解锁*001 | 胸廓出口综合征手术费-儿童（加收） | 次 | 493.00 | 甲 类 |
| 1031 | *开通会员可解锁*000 | 浅表异物取出费 | 每个皮损 | 63.00 | 报销 |
| 1032 | *开通会员可解锁*001 | 浅表异物取出费-儿童（加收） | 每个皮损 | 12.60 | 报销 |
| 1033 | *开通会员可解锁*000 | 指（趾）甲成形费 | 每甲 | 408.00 | 自费 |
| 1034 | *开通会员可解锁*001 | 指（趾）甲成形费-儿童（加收） | 每甲 | 81.60 | 自费 |
| 1035 | *开通会员可解锁*000 | 浅表肿物去除费 | 个 | 108.00 | 报销 |
| 1036 | *开通会员可解锁*001 | 浅表肿物去除费-儿童（加收） | 个 | 21.60 | 报销 |
| 1037 | *开通会员可解锁*011 | 浅表肿物去除费-累及重要器官或功能部位（加收） | 个 | 54.00 | 报销 |
| 1038 | *开通会员可解锁*000 | 浅表恶性肿瘤去除费 | 个 | 305.00 | 报销 |
| 1039 | *开通会员可解锁*001 | 浅表恶性肿瘤去除费-儿童（加收） | 个 | 61.00 | 报销 |
| 1040 | *开通会员可解锁*011 | 浅表恶性肿瘤去除费-累及重要器官或功能部位（加收） | 个 | 305.00 | 报销 |
| 1041 | *开通会员可解锁*000 | 血管瘤去除费（常规） | 个 | 685.00 | 报销 |
| 1042 | *开通会员可解锁*001 | 血管瘤去除费（常规）-儿童（加收） | 个 | 137.00 | 报销 |
| 1043 | *开通会员可解锁*011 | 血管瘤去除费（常规）-累及重要器官或功能部位（加收） | 个 | 205.50 | 报销 |
| 1044 | *开通会员可解锁*100 | 血管瘤去除费（常规）-其他类型血管源性肿物去除（扩展） | 个 | 685.00 | 报销 |
| 1045 | *开通会员可解锁*000 | 血管瘤去除费（复杂） | 个 | 1027.00 | 报销 |
| 1046 | *开通会员可解锁*001 | 血管瘤去除费（复杂）-儿童（加收） | 个 | 205.40 | 报销 |
| 1047 | *开通会员可解锁*011 | 血管瘤去除费（复杂）-累及重要器官或功能部位（加收） | 个 | 513.50 | 报销 |
| 1048 | *开通会员可解锁*100 | 血管瘤去除费（复杂）-其他类型血管源性肿物去除（扩展） | 个 | 1027.00 | 报销 |
| 1049 | *开通会员可解锁*000 | 带蒂皮瓣转移费 | 个 | 957.00 | 报销 |
| 1050 | *开通会员可解锁*000 | 游离皮瓣移植费 | 个 | 2861.00 | 报销 |
| 1051 | *开通会员可解锁*001 | 游离皮瓣移植费-儿童（加收） | 个 | 572.20 | 报销 |
| 1052 | *开通会员可解锁*011 | 游离皮瓣移植费-穿支皮瓣（加收） | 个 | 1144.40 | 报销 |
| 1053 | *开通会员可解锁*012 | 游离皮瓣移植费-扩张皮瓣（加收） | 个 | 572.20 | 报销 |
| 1054 | *开通会员可解锁*013 | 游离皮瓣移植费-预构皮瓣（加收） | 个 | 1430.50 | 报销 |
| 1055 | *开通会员可解锁*000 | 烧伤焦痂切开减张费 | 每个部位 | 408.00 | 报销 |
| 1056 | *开通会员可解锁*001 | 烧伤焦痂切开减张费-儿童（加收） | 每个部位 | 81.60 | 报销 |
| 1057 | *开通会员可解锁*000 | 创面扩创费 | 每个部位 | 804.00 | 报销 |
| 1058 | *开通会员可解锁*001 | 创面扩创费-儿童（加收） | 每个部位 | 160.80 | 报销 |
| 1059 | *开通会员可解锁*011 | 创面扩创费-烧伤浸浴扩创（加收） | 每个部位 | 176.88 | 报销 |
| 1060 | *开通会员可解锁*000 | 焦痂去除费 | 1％体表面积 | 111.00 | 报销 |
| 1061 | *开通会员可解锁*001 | 焦痂去除费-儿童（加收） | 1％体表面积 | 22.20 | 报销 |
| 1062 | *开通会员可解锁*000 | 乳腺病变切除费 | 单侧 | 497.00 | 甲 类 |
| 1063 | *开通会员可解锁*001 | 乳腺病变切除费-儿童（加收） | 单侧 | 99.40 | 甲 类 |
| 1064 | *开通会员可解锁*011 | 乳腺病变切除费-多病变切除（加收） | 单侧 | 703.00 | 甲 类 |
| 1065 | *开通会员可解锁*000 | 乳腺部分切除费 | 单侧 | 348.00 | 甲 类 |
| 1066 | *开通会员可解锁*001 | 乳腺部分切除费-儿童（加收） | 单侧 | 69.60 | 甲 类 |
| 1067 | *开通会员可解锁*011 | 乳腺部分切除费-恶性肿瘤切除（加收） | 单侧 | 163.56 | 甲 类 |
| 1068 | *开通会员可解锁*000 | 乳腺全切除费 | 单侧 | 2242.00 | 甲 类 |
| 1069 | *开通会员可解锁*001 | 乳腺全切除费-儿童（加收） | 单侧 | 448.40 | 甲 类 |
| 1070 | *开通会员可解锁*011 | 乳腺全切除费-恶性肿瘤扩大根治性切除（加收） | 单侧 | 941.64 | 甲 类 |
| 1071 | *开通会员可解锁*021 | 乳腺全切除费-保留乳头乳晕复合体/皮肤（加收） | 单侧 | 224.20 | 甲 类 |
| 1072 | *开通会员可解锁*000 | 副乳病变切除费 | 单侧 | 435.00 | 甲 类 |
| 1073 | *开通会员可解锁*001 | 副乳病变切除费-儿童（加收） | 单侧 | 87.00 | 甲 类 |
| 1074 | *开通会员可解锁*000 | 深部热疗费 | 次 | 480.00 | 报销 |
| 1075 | *开通会员可解锁*000 | 腔内灌注治疗费 | 次 | 240.00 | 报销 |
| 1076 | *开通会员可解锁*001 | 腔内灌注治疗费-腔内热循环灌注治疗（加收） | 次 | 860.00 | 报销 |
| 1077 | *开通会员可解锁*000 | 血管灌注治疗费 | 次 | 1265.00 | 自费 |
| 1078 | *开通会员可解锁*001 | 血管灌注治疗费-血管热循环灌注治疗（加收） | 次 | 455.00 | 自费 |
| 1079 | *开通会员可解锁*000 | 中药贴敷 | 次 | 28.00 | 报销 |
| 1080 | *开通会员可解锁*001 | 中药贴敷-中药硬膏贴敷（加收） | 次 | 15.00 | 报销 |
| 1081 | *开通会员可解锁*002 | 中药贴敷-中药贴敷（大）（加收） | 次 | 10.00 | 报销 |
| 1082 | *开通会员可解锁*003 | 中药贴敷-中药贴敷（特大）（加收） | 次 | 22.00 | 报销 |
| 1083 | *开通会员可解锁*004 | 中药贴敷-儿童（加收） | 次 | 5.60 | 报销 |
| 1084 | *开通会员可解锁*100 | 中药贴敷-中药热奄包（扩展） | 次 | 28.00 | 报销 |
| 1085 | *开通会员可解锁*200 | 中药贴敷-特殊材料贴敷（扩展） | 次 | 28.00 | 报销 |
| 1086 | *开通会员可解锁*000 | 中药吹粉 | 次 | 36.00 | 报销 |
| 1087 | *开通会员可解锁*001 | 中药吹粉-儿童（加收） | 次 | 7.20 | 报销 |
| 1088 | *开通会员可解锁*000 | 中药烫熨 | 次 | 36.00 | 报销 |
| 1089 | *开通会员可解锁*001 | 中药烫熨-中药烫熨（特大）（加收） | 次 | 11.88 | 报销 |
| 1090 | *开通会员可解锁*002 | 中药烫熨-儿童（加收） | 次 | 7.20 | 报销 |
| 1091 | *开通会员可解锁*000 | 中药泡洗 | 次 | 35.00 | 自费 |
| 1092 | *开通会员可解锁*001 | 中药泡洗-儿童（加收） | 次 | 7.00 | 自费 |
| 1093 | *开通会员可解锁*000 | 中药灌洗 | 次 | 29.00 | 报销 |
| 1094 | *开通会员可解锁*001 | 中药灌洗-儿童（加收） | 次 | 5.80 | 报销 |
| 1095 | *开通会员可解锁*000 | 中药溻渍 | 次 | 43.00 | 报销 |
| 1096 | *开通会员可解锁*001 | 中药溻渍-中药溻渍（特大）（加收） | 次 | 3.00 | 报销 |
| 1097 | *开通会员可解锁*002 | 中药溻渍-儿童（加收） | 次 | 8.60 | 报销 |
| 1098 | *开通会员可解锁*000 | 中药涂擦 | 次 | 37.00 | 报销 |
| 1099 | *开通会员可解锁*001 | 中药涂擦-中药涂擦（特大）（加收） | 次 | 2.00 | 报销 |
| 1100 | *开通会员可解锁*002 | 中药涂擦-儿童（加收） | 次 | 7.40 | 报销 |
| 1101 | *开通会员可解锁*000 | 中医熏洗 | 次 | 65.00 | 报销 |
| 1102 | *开通会员可解锁*001 | 中医熏洗-儿童（加收） | 次 | 13.00 | 报销 |
| 1103 | *开通会员可解锁*000 | 中药化腐清疮 | 疮面/次 | 54.00 | 报销 |
| 1104 | *开通会员可解锁*001 | 中药化腐清疮-深层化腐清疮（加收） | 疮面/次 | 17.82 | 报销 |
| 1105 | *开通会员可解锁*000 | 中医锐性清疮 | 疮面/次 | 64.00 | 自费 |
| 1106 | *开通会员可解锁*001 | 中医锐性清疮-儿童（加收） | 疮面/次 | 12.80 | 自费 |
| 1107 | *开通会员可解锁*000 | 中医挑治 | 挑治部位/次 | 31.00 | 报销 |
| 1108 | *开通会员可解锁*001 | 中医挑治-儿童（加收） | 挑治部位/次 | 6.20 | 报销 |
| 1109 | *开通会员可解锁*000 | 中医穴位放血治疗 | 次 | 54.00 | 报销 |
| 1110 | *开通会员可解锁*001 | 中医穴位放血治疗-甲床放血（加收） | 每甲 | 29.70 | 报销 |
| 1111 | *开通会员可解锁*002 | 中医穴位放血治疗-刺络放血（加收） | 次 | 4.00 | 报销 |
| 1112 | *开通会员可解锁*003 | 中医穴位放血治疗-儿童（加收） | 次 | 10.80 | 报销 |
| 1113 | *开通会员可解锁*000 | 中医药线引流 | 每引流口/次 | 31.00 | 报销 |
| 1114 | *开通会员可解锁*001 | 中医药线引流-儿童（加收） | 每引流口/次 | 6.20 | 报销 |
| 1115 | *开通会员可解锁*000 | 中医刮痧 | 次 | 72.00 | 报销 |
| 1116 | *开通会员可解锁*001 | 中医刮痧-儿童（加收） | 次 | 14.40 | 报销 |
| 1117 | *开通会员可解锁*000 | 砭石疗法 | 次 | 99.00 | 自费 |
| 1118 | *开通会员可解锁*001 | 砭石疗法-儿童（加收） | 次 | 19.80 | 自费 |
| 1119 | *开通会员可解锁*000 | 常规针法 | 次·日 | 63.00 | 报销 |
| 1120 | *开通会员可解锁*001 | 常规针法-儿童（加收） | 次·日 | 12.60 | 报销 |
| 1121 | *开通会员可解锁*011 | 常规针法-主任医师（加收） | 次·日 | 18.90 | 报销 |
| 1122 | *开通会员可解锁*012 | 常规针法-副主任医师（加收） | 次·日 | 9.45 | 报销 |
| 1123 | *开通会员可解锁*000 | 特殊针具针法 | 次·日 | 84.00 | 报销 |
| 1124 | *开通会员可解锁*001 | 特殊针具针法-儿童（加收） | 次·日 | 16.80 | 报销 |
| 1125 | *开通会员可解锁*011 | 特殊针具针法-主任医师（加收） | 次·日 | 25.20 | 报销 |
| 1126 | *开通会员可解锁*012 | 特殊针具针法-副主任医师（加收） | 次·日 | 12.60 | 报销 |
| 1127 | *开通会员可解锁*000 | 特殊手法针法 | 次·日 | 131.00 | 报销 |
| 1128 | *开通会员可解锁*001 | 特殊手法针法-儿童（加收） | 次·日 | 26.20 | 报销 |
| 1129 | *开通会员可解锁*011 | 特殊手法针法-主任医师（加收） | 次·日 | 39.30 | 报销 |
| 1130 | *开通会员可解锁*012 | 特殊手法针法-副主任医师（加收） | 次·日 | 19.65 | 报销 |
| 1131 | *开通会员可解锁*000 | 特殊穴位（部位）针法 | 穴位 | 13.00 | 报销 |
| 1132 | *开通会员可解锁*001 | 特殊穴位（部位）针法-儿童（加收） | 穴位 | 2.60 | 报销 |
| 1133 | *开通会员可解锁*011 | 特殊穴位（部位）针法-主任医师（加收） | 穴位 | 3.90 | 报销 |
| 1134 | *开通会员可解锁*012 | 特殊穴位（部位）针法-副主任医师（加收） | 穴位 | 1.95 | 报销 |
| 1135 | *开通会员可解锁*000 | 仪器针法 | 次·日 | 18.00 | 报销 |
| 1136 | *开通会员可解锁*000 | 体表针法 | 次·日 | 46.00 | 报销 |
| 1137 | *开通会员可解锁*000 | 穴位埋入 | 穴位 | 43.00 | 报销 |
| 1138 | *开通会员可解锁*001 | 穴位埋入-儿童（加收） | 穴位 | 8.60 | 报销 |
| 1139 | *开通会员可解锁*000 | 穴位注射 | 穴位 | 22.00 | 报销 |
| 1140 | *开通会员可解锁*001 | 穴位注射-儿童（加收） | 穴位 | 4.40 | 报销 |
| 1141 | *开通会员可解锁*000 | 耳穴疗法 | 单耳 | 18.00 | 报销 |
| 1142 | *开通会员可解锁*001 | 耳穴疗法-儿童（加收） | 单耳 | 3.60 | 报销 |
| 1143 | *开通会员可解锁*000 | 手法整复术（关节脱位） | 每关节 | 240.00 | 报销 |
| 1144 | *开通会员可解锁*001 | 手法整复术（关节脱位）-儿童（加收） | 每关节 | 48.00 | 报销 |
| 1145 | *开通会员可解锁*000 | 手法整复术（复杂关节脱位） | 每关节 | 663.00 | 报销 |
| 1146 | *开通会员可解锁*001 | 手法整复术（复杂关节脱位）-儿童（加收） | 每关节 | 132.60 | 报销 |
| 1147 | *开通会员可解锁*000 | 手法整复术（骨伤） | 每处骨折 | 401.00 | 报销 |
| 1148 | *开通会员可解锁*001 | 手法整复术（骨伤）-儿童（加收） | 每处骨折 | 80.20 | 报销 |
| 1149 | *开通会员可解锁*000 | 手法整复术（复杂骨伤） | 每处骨折 | 500.00 | 报销 |
| 1150 | *开通会员可解锁*001 | 手法整复术（复杂骨伤）-儿童（加收） | 每处骨折 | 100.00 | 报销 |
| 1151 | *开通会员可解锁*000 | 小夹板固定术 | 部位 | 274.00 | 报销 |
| 1152 | *开通会员可解锁*001 | 小夹板固定术-儿童（加收） | 部位 | 54.80 | 报销 |
| 1153 | *开通会员可解锁*000 | 小夹板调整术 | 部位 | 77.00 | 报销 |
| 1154 | *开通会员可解锁*001 | 小夹板调整术-儿童（加收） | 部位 | 15.40 | 报销 |
| 1155 | *开通会员可解锁*000 | 中医复位内固定术 | 每处骨折 | 982.00 | 报销 |
| 1156 | *开通会员可解锁*001 | 中医复位内固定术-儿童（加收） | 每处骨折 | 196.40 | 报销 |
| 1157 | *开通会员可解锁*000 | 手法松解术 | 次 | 163.00 | 报销 |
| 1158 | *开通会员可解锁*001 | 手法松解术-儿童（加收） | 次 | 32.60 | 报销 |
| 1159 | *开通会员可解锁*000 | 手法挤压术 | 次 | 80.00 | 报销 |
| 1160 | *开通会员可解锁*001 | 手法挤压术-儿童（加收） | 次 | 16.00 | 报销 |
| 1161 | *开通会员可解锁*000 | 悬空灸 | 次 | 42.00 | 报销 |
| 1162 | *开通会员可解锁*001 | 悬空灸-儿童（加收） | 次 | 8.40 | 报销 |
| 1163 | *开通会员可解锁*000 | 直接灸 | 次 | 42.00 | 报销 |
| 1164 | *开通会员可解锁*001 | 直接灸-儿童（加收） | 次 | 8.40 | 报销 |
| 1165 | *开通会员可解锁*000 | 隔物灸 | 次 | 43.00 | 报销 |
| 1166 | *开通会员可解锁*001 | 隔物灸-儿童（加收） | 次 | 8.60 | 报销 |
| 1167 | *开通会员可解锁*000 | 铺灸 | 次 | 75.00 | 自费 |
| 1168 | *开通会员可解锁*001 | 铺灸-儿童（加收） | 次 | 15.00 | 自费 |
| 1169 | *开通会员可解锁*002 | 铺灸-（督灸（火龙灸））（加收） | 次 | 98.00 | 自费 |
| 1170 | *开通会员可解锁*000 | 中医拔罐 | 次 | 54.00 | 报销 |
| 1171 | *开通会员可解锁*001 | 中医拔罐-药物罐（加收） | 次 | 5.40 | 报销 |
| 1172 | *开通会员可解锁*002 | 中医拔罐-水罐（加收） | 次 | 5.40 | 报销 |
| 1173 | *开通会员可解锁*100 | 中医拔罐-火罐（扩展） | 次 | 54.00 | 报销 |
| 1174 | *开通会员可解锁*300 | 中医拔罐-着罐（扩展） | 次 | 54.00 | 报销 |
| 1175 | *开通会员可解锁*500 | 中医拔罐-真空拔罐（扩展） | 次 | 54.00 | 报销 |
| 1176 | *开通会员可解锁*000 | 中医走罐 | 次 | 24.00 | 报销 |
| 1177 | *开通会员可解锁*100 | 中医走罐-平衡罐（扩展） | 次 | 24.00 | 报销 |
| 1178 | *开通会员可解锁*000 | 中医闪罐 | 次 | 18.00 | 报销 |
| 1179 | *开通会员可解锁*000 | 头面部疾病推拿 | 次 | 72.00 | 报销 |
| 1180 | *开通会员可解锁*001 | 头面部疾病推拿-儿童（加收） | 次 | 14.40 | 报销 |
| 1181 | *开通会员可解锁*000 | 颈部疾病推拿 | 次 | 73.00 | 报销 |
| 1182 | *开通会员可解锁*001 | 颈部疾病推拿-儿童（加收） | 次 | 14.60 | 报销 |
| 1183 | *开通会员可解锁*000 | 脊柱部位疾病推拿 | 次 | 130.00 | 报销 |
| 1184 | *开通会员可解锁*001 | 脊柱部位疾病推拿-寰枢关节推拿（加收） | 次 | 10.40 | 报销 |
| 1185 | *开通会员可解锁*002 | 脊柱部位疾病推拿-儿童（加收） | 次 | 26.00 | 报销 |
| 1186 | *开通会员可解锁*000 | 肩部疾病推拿 | 单侧 | 79.00 | 报销 |
| 1187 | *开通会员可解锁*001 | 肩部疾病推拿-儿童（加收） | 单侧 | 15.80 | 报销 |
| 1188 | *开通会员可解锁*000 | 背部疾病推拿 | 次 | 73.00 | 报销 |
| 1189 | *开通会员可解锁*001 | 背部疾病推拿-儿童（加收） | 次 | 14.60 | 报销 |
| 1190 | *开通会员可解锁*000 | 腰部疾病推拿 | 次 | 74.00 | 报销 |
| 1191 | *开通会员可解锁*001 | 腰部疾病推拿-儿童（加收） | 次 | 14.80 | 报销 |
| 1192 | *开通会员可解锁*000 | 髋骶部疾病推拿 | 次 | 80.00 | 报销 |
| 1193 | *开通会员可解锁*001 | 髋骶部疾病推拿-儿童（加收） | 次 | 16.00 | 报销 |
| 1194 | *开通会员可解锁*000 | 四肢部位疾病推拿 | 单肢 | 71.00 | 报销 |
| 1195 | *开通会员可解锁*001 | 四肢部位疾病推拿-儿童（加收） | 单肢 | 14.20 | 报销 |
| 1196 | *开通会员可解锁*000 | 脏腑疾病推拿 | 次 | 61.00 | 报销 |
| 1197 | *开通会员可解锁*001 | 脏腑疾病推拿-儿童（加收） | 次 | 12.20 | 报销 |
| 1198 | *开通会员可解锁*000 | 乳房疾病推拿 | 单侧 | 40.00 | 自费 |
| 1199 | *开通会员可解锁*000 | 中枢神经系统疾病推拿 | 次 | 91.00 | 报销 |
| 1200 | *开通会员可解锁*001 | 中枢神经系统疾病推拿-儿童（加收） | 次 | 18.20 | 报销 |
| 1201 | *开通会员可解锁*000 | 针刀（钩活）疗法 | 部位 | 73.00 | 报销 |
| 1202 | *开通会员可解锁*001 | 针刀（钩活）疗法-脊柱针刀疗法（加收） | 部位 | 22.63 | 报销 |
| 1203 | *开通会员可解锁*000 | 点穴疗法 | 次 | 24.00 | 报销 |
| 1204 | *开通会员可解锁*000 | 足底反射疗法 | 次 | 47.00 | 自费 |
| 1205 | *开通会员可解锁*000 | 认知功能检查 | 次 | 20.00 | 自费 |
| 1206 | *开通会员可解锁*000 | 吞咽功能检查 | 次 | 29.00 | 报销 |
| 1207 | *开通会员可解锁*000 | 言语功能检查 | 次 | 32.00 | 报销 |
| 1208 | *开通会员可解锁*000 | 运动功能检查 | 次 | 37.00 | 报销 |
| 1209 | *开通会员可解锁*000 | 脏器功能检查 | 次 | 77.00 | 自费 |
| 1210 | *开通会员可解锁*000 | 神经发育障碍检查 | 次 | 23.00 | 自费 |
| 1211 | *开通会员可解锁*000 | 意识功能训练 | 半小时 | 60.00 | 自费 |
| 1212 | *开通会员可解锁*001 | 意识功能训练-每增加10分钟（加收） | 10分钟 | 18.00 | 自费 |
| 1213 | *开通会员可解锁*000 | 认知功能训练 | 半小时 | 65.00 | 甲 类 |
| 1214 | *开通会员可解锁*001 | 认知功能训练-每增加10分钟（加收） | 10分钟 | 19.50 | 甲 类 |
| 1215 | *开通会员可解锁*000 | 吞咽功能训练 | 半小时 | 66.00 | 报销 |
| 1216 | *开通会员可解锁*001 | 吞咽功能训练-每增加10分钟（加收） | 10分钟 | 19.80 | 报销 |
| 1217 | *开通会员可解锁*000 | 言语功能训练 | 半小时 | 74.00 | 报销 |
| 1218 | *开通会员可解锁*001 | 言语功能训练-每增加10分钟（加收） | 10分钟 | 22.20 | 报销 |
| 1219 | *开通会员可解锁*000 | 运动功能训练 | 半小时 | 85.00 | 报销 |
| 1220 | *开通会员可解锁*001 | 运动功能训练-每增加10分钟（加收） | 10分钟 | 25.50 | 报销 |
| 1221 | *开通会员可解锁*100 | 运动功能训练-人工智能辅助训练（扩展） | 半小时 | 85.00 | 报销 |
| 1222 | *开通会员可解锁*000 | 脏器功能训练 | 半小时 | 81.00 | 自费 |
| 1223 | *开通会员可解锁*001 | 脏器功能训练-每增加10分钟（加收） | 10分钟 | 24.30 | 自费 |
| 1224 | *开通会员可解锁*000 | 辅助器具使用训练 | 半小时 | 25.00 | 报销 |
| 1225 | *开通会员可解锁*001 | 辅助器具使用训练-每增加10分钟（加收） | 10分钟 | 7.50 | 报销 |
| 1226 | *开通会员可解锁*000 | 生活技能康复训练 | 半小时 | 70.00 | 自费 |
| 1227 | *开通会员可解锁*001 | 生活技能康复训练-每增加10分钟（加收） | 10分钟 | 21.00 | 自费 |
| 1228 | *开通会员可解锁*000 | 职业技能康复训练 | 半小时 | 62.00 | 报销 |
| 1229 | *开通会员可解锁*001 | 职业技能康复训练-每增加10分钟（加收） | 10分钟 | 18.60 | 报销 |
| 1230 | *开通会员可解锁*000 | 神经发育障碍康复训练（个体） | 半小时 | 63.00 | 自费 |
| 1231 | *开通会员可解锁*001 | 神经发育障碍康复训练（个体）-每增加10分钟（加收） | 10分钟 | 18.90 | 自费 |
| 1232 | *开通会员可解锁*000 | 神经发育障碍康复训练（团体） | 半小时 | 37.00 | 自费 |
| 1233 | *开通会员可解锁*001 | 神经发育障碍康复训练（团体）-每增加10分钟（加收） | 10分钟 | 11.10 | 自费 |
| 1234 | *开通会员可解锁*000 | 电刺激治疗费 | 次 | 36.00 | 报销 |
| 1235 | *开通会员可解锁*000 | 电化学治疗费 | 次 | 74.00 | 报销 |
| 1236 | *开通会员可解锁*000 | 电场治疗费 | 次 | 24.00 | 报销 |
| 1237 | *开通会员可解锁*000 | 电火花共鸣治疗费 | 次 | 40.00 | 报销 |
| 1238 | *开通会员可解锁*000 | 电凝治疗费 | 病灶 | 9.00 | 报销 |
| 1239 | *开通会员可解锁*000 | 光敏治疗费 | 每照射区 | 14.00 | 报销 |
| 1240 | *开通会员可解锁*000 | 光动力治疗费（浅表） | 部位 | 217.00 | 报销 |
| 1241 | *开通会员可解锁*000 | 光动力治疗费（深部） | 部位 | 499.00 | 报销 |
| 1242 | *开通会员可解锁*000 | 紫外线照射治疗费 | 次 | 36.00 | 报销 |
| 1243 | *开通会员可解锁*100 | 紫外线照射治疗费-白斑紫外线照射治疗（扩展） | 次 | 36.00 | 报销 |
| 1244 | *开通会员可解锁*000 | 可见光照射治疗费 | 次 | 16.00 | 报销 |
| 1245 | *开通会员可解锁*000 | 红外线照射治疗费 | 次 | 11.00 | 报销 |
| 1246 | *开通会员可解锁*000 | 激光治疗费（理疗） | 次 | 19.00 | 报销 |
| 1247 | *开通会员可解锁*000 | 激光治疗费（浅表照射） | 每病损 | 18.00 | 自费 |
| 1248 | *开通会员可解锁*000 | 磁疗费 | 次 | 14.00 | 报销 |
| 1249 | *开通会员可解锁*000 | 热疗费 | 次 | 24.00 | 自费 |
| 1250 | *开通会员可解锁*000 | 冷疗费 | 次 | 10.00 | 自费 |
| 1251 | *开通会员可解锁*000 | 冲击波治疗费 | 部位 | 200.00 | 自费 |
| 1252 | *开通会员可解锁*000 | 水疗费 | 次 | 34.00 | 自费 |
| 1253 | *开通会员可解锁*000 | 气压治疗费 | 单肢 | 16.00 | 报销 |
| 1254 | *开通会员可解锁*000 | 牵引治疗费 | 次 | 24.00 | 报销 |
| 1255 | *开通会员可解锁*000 | 射频电疗费 | 次 | 91.00 | 报销 |
| 1256 | *开通会员可解锁*000 | 超短波/短波治疗费 | 次 | 14.00 | 报销 |
| 1257 | *开通会员可解锁*000 | 微波治疗费 | 次 | 24.00 | 报销 |
| 1258 | *开通会员可解锁*000 | 超声波治疗费（理疗） | 次 | 57.00 | 报销 |
| 1259 | *开通会员可解锁*001 | 超声波治疗费（理疗）-聚焦超声治疗（加收） | 次 | 114.00 | 报销 |
| 1260 | *开通会员可解锁*000 | 超声波治疗费（浅表治疗） | 次 | 57.00 | 报销 |
| 1261 | *开通会员可解锁*001 | 超声波治疗费（浅表治疗）-聚焦超声治疗（加收） | 次 | 180.00 | 报销 |
| 1262 | *开通会员可解锁*000 | 生物反馈重建治疗费 | 次 | 34.00 | 报销 |
| 1263 | *开通会员可解锁*000T | 美容治疗费（光/激光） | 光斑 | 32.00 | 自费 |
| 1264 | *开通会员可解锁*001T | 美容治疗费-强脉冲光(加收） | 光斑 | 15.00 | 自费 |
| 1265 | *开通会员可解锁*000T | 美容治疗费（微针） | 平方厘米 | 9.00 | 自费 |
| 1266 | *开通会员可解锁*000T | 药物面膜美容费 | 次 | 128.00 | 自费 |
| 1267 | *开通会员可解锁*000T | 美容注射费 | 次 | 600.00 | 自费 |
| 1268 | *开通会员可解锁*001T | 美容注射费-特殊部位（加收） | 次 | 150.00 | 自费 |
| 1269 | *开通会员可解锁*000T | 美容治疗费（化学剥脱） | 次 | 600.00 | 自费 |
| 1270 | *开通会员可解锁*000T | 美容治疗费（机械操作） | 平方厘米 | 50.00 | 自费 |
| 1271 | 110100001 | 挂号费 | 次 | 1.00 | |
| 1272 | 11010000101 | 就诊卡工本费 | 1.00 | 自费 | |
| 1273 | 11010000102 | 中医正高挂号费 | 1.00 | 报销 | |
| 1274 | 11010000103 | 中医副高挂号费 | 次 | 1.00 | 报销 |
| 1275 | 11010000104 | 中医中级及其他挂号费 | 次 | 1.00 | 报销 |
| 1276 | 11010000105 | 中医中级及其他妇科挂号费 | 次 | 1.00 | 报销 |
| 1277 | 11010000107 | 中医中级及其他耳鼻喉科挂号费 | 次 | 1.00 | 报销 |
| 1278 | 11010000108 | 中医副高耳鼻喉科挂号费 | 次 | 1.00 | 报销 |
| 1279 | 11010000110 | 普通挂号费 | 次 | 1.00 | 报销 |
| 1280 | 11010000111 | 副主任医师挂号费 | 次 | 1.00 | 报销 |
| 1281 | 11010000112 | 主任医师挂号费 | 1.00 | 报销 | |
| 1282 | 11010000113 | 副主任医师耳鼻喉科挂号费 | 次 | 1.00 | 报销 |
| 1283 | 11010000115 | 副主任医师妇科挂号费 | 次 | 1.00 | 报销 |
| 1285 | 11010000119 | 普通耳鼻喉科挂号费 | 次 | 1.00 | 报销 |
| 1286 | 11010000120 | 普通妇科挂号费 | 次 | 1.00 | 报销 |
| 1289 | 11010003 | 主任医师妇科挂号费 | 次 | 1.00 | 自费 |
| 1290 | 11010004 | 主任医师耳鼻喉科挂号费 | 1.00 | 自费 | |
| 1294 | 110200000-301 | 普通门诊诊查费（营养咨询） | 次 | 12.00 | 自费 |
| 1295 | 110200000-302 | 副主任诊查费（营养咨询） | 次 | 14.00 | 自费 |
| 1296 | 110200000-304 | 住院诊查费（营养咨询） | 次 | 15.00 | 报销 |
| 1297 | 110200001 | 普通门诊诊查费 | 次 | 6.00 | 自费 |
| 1298 | 110200001-1 | 普通门诊诊查费(县级公立医院取消药品加成后加收6元) | 次 | 6.00 | 报销 |
| 1299 | 110200002-1 | 副主任医师 | 次 | 8.00 | 自费 |
| 1300 | 110200002-2 | 主任医师 | 次 | 10.00 | 自费 |
| 1301 | 110200002-3 | 专家门诊诊查费（县级公立医院取消药品加成后加收6元） | 次 | 6.00 | 报销 |
| 1302 | 110200003 | 急诊诊查费 | 次 | 14.00 | 自费 |
| 1303 | 110200003-1 | 急诊诊查费(县级公立医院取消药品加成后加收6元) | 次 | 6.00 | 报销 |
| 1304 | 110200004 | 门急诊留观诊查费 | 日 | 13.00 | 自费 |
| 1305 | 110200004-1 | 门急诊留观诊查费（县级公立医院取消药品加成后加收6元） | 日 | 6.00 | 报销 |
| 1306 | 110200005 | 住院诊查费 | 日 | 8.00 | 报销 |
| 1307 | 110200005-1 | 住院诊查费(县级公立医院取消药品加成后加收9元) | 日 | 9.00 | 报销 |
| 1308 | 110200006 | 互联网复诊 | 次 | 30.00 | |
| 1309 | 110200009-1 | 诊查费（特需）（省级名医） | 次 | 80.00 | 自费 |
| 1310 | 110200009-2 | 诊查费（特需）（享受国务院特殊津贴专家） | 次 | 120.00 | 自费 |
| 1311 | 110200011-1 | 药学门诊诊查费（普通门诊诊查费） | 次 | 12.00 | 自费 |
| 1312 | 110200011-2 | 药学门诊诊查费（专家门诊诊查费-副主任药师） | 次 | 14.00 | 自费 |
| 1313 | 110200012 | 住院诊查费（临床药学） | 日 | 15.00 | 自费 |
| 1314 | 110300001 | 急诊监护费 | 日 | 187.00 | 报销 |
| 1315 | 110300001-1 | 急诊监护费（不足半日） | 半日 | 94.00 | 报销 |
| 1316 | 110400001 | 院前急救费 | 次 | 53.00 | 自费 |
| 1317 | 110400001-1 | 院前急救费（内脏衰竭现场急救） | 次 | 53.00 | 自费 |
| 1318 | 110400001-2 | 院前急救费（外伤现场急救） | 次 | 53.00 | 自费 |
| 1319 | 110400001-3 | 院前急救费（烧伤现场急救） | 次 | 53.00 | 自费 |
| 1320 | 110400001-4 | 院前急救费（中毒现场急救） | 次 | 53.00 | 自费 |
| 1321 | 110400001-5 | 院前急救费（溺水现场急救） | 次 | 53.00 | 自费 |
| 1322 | 110400001-6 | 院前急救费（电击现场急救） | 次 | 53.00 | 自费 |
| 1323 | 110500001 | 体检费 | 次 | 14.00 | 自费 |
| 1324 | 110500001-1 | 体检费. | 次 | 变价 | 自费 |
| 1325 | 110600001 | 救护车费 | 公里 | 2.00 | 自费 |
| 1326 | 110600001-1 | 救护车费(起步) | 次 | 10.00 | 自费 |
| 1327 | 110700001-1 | 病房取暖费（1人间） | 日/床 | 10.00 | 自费 |
| 1328 | 110700001-2 | 病房取暖费（2人间） | 日/床 | 6.00 | 自费 |
| 1329 | 110700001-3 | 病房取暖费（3人间） | 日/床 | 4.00 | 自费 |
| 1330 | 110700001-4 | 病房取暖费（4人及以上房间） | 日/床 | 3.00 | 自费 |
| 1331 | 110800001-1 | 病房空调降温费（1人间） | 日/床 | 10.00 | 自费 |
| 1332 | 110800001-2 | 病房空调降温费（2人间） | 日/床 | 6.00 | 自费 |
| 1333 | 110800001-3 | 病房空调降温费（3人间） | 日/床 | 4.00 | 自费 |
| 1334 | 110800001-4 | 病房空调降温费（4人及以上房间） | 日/床 | 3.00 | 自费 |
| 1335 | 110900001-1 | 一级病房1人间 | 日 | 80.00 | 报销 |
| 1336 | 110900001-2 | 一级病房2人间 | 日 | 60.00 | 报销 |
| 1337 | 110900001-3 | 一级病房3人间 | 日 | 45.00 | 报销 |
| 1338 | 110900001-4 | 一级病房4人及以上房间 | 日 | 30.00 | 报销 |
| 1339 | 110900001-5 | 二级病房1人间 | 日 | 30.00 | 报销 |
| 1340 | 110900001-6 | 二级病房2人间 | 日 | 20.00 | 报销 |
| 1341 | 110900001-7 | 二级病房3人间 | 日 | 15.00 | 报销 |
| 1342 | 110900001-8 | 二级病房4人及以上房间 | 日 | 10.00 | 报销 |
| 1343 | 11*开通会员可解锁* | 一级病房1人间陪伴床加收 | 日 | 16.00 | 自费 |
| 1344 | 11*开通会员可解锁* | 一级病房2人间陪伴床加收 | 日 | 12.00 | 自费 |
| 1345 | 11*开通会员可解锁* | 一级病房2人间[占床] | 日 | 60.00 | 自费 |
| 1346 | 11*开通会员可解锁* | 一级病房3人间陪伴床加收 | 日 | 9.00 | 自费 |
| 1347 | 11*开通会员可解锁* | 一级病房3人间[占床] | 日 | 45.00 | 自费 |
| 1348 | 11*开通会员可解锁* | 一级病房4人及以上房间陪伴床加收 | 日 | 6.00 | 自费 |
| 1349 | 11*开通会员可解锁* | 一级病房4人及以上房间(占床) | 日 | 30.00 | 自费 |
| 1350 | 11*开通会员可解锁* | 二级病房1人间陪伴床加收 | 日 | 6.00 | 自费 |
| 1351 | 11*开通会员可解锁* | 二级病房2人间陪伴床加收 | 日 | 4.00 | 自费 |
| 1352 | 11*开通会员可解锁* | 二级病房2人间[占床] | 日 | 20.00 | 自费 |
| 1353 | 11*开通会员可解锁* | 二级病房3人间陪伴床加收 | 日 | 3.00 | 自费 |
| 1354 | 11*开通会员可解锁* | 二级病房3人间[占床] | 日 | 15.00 | 自费 |
| 1355 | 11*开通会员可解锁* | 二级病房4人及以上房间陪伴床加收 | 日 | 2.00 | 自费 |
| 1356 | 11*开通会员可解锁* | 二级病房4人及以上房间(占床) | 日 | 10.00 | 自费 |
| 1357 | 110900003 | 监护病房床位费 | 日 | 80.00 | 报销 |
| 1358 | 110900005 | 急诊观察床位费 | 日 | 15.00 | 报销 |
| 1359 | 111000001 | 院际会诊 | 次 | 144.00 | 自费 |
| 1360 | 111000002 | 院内会诊 | 次 | 31.00 | 自费 |
| 1361 | 111000002-1 | 院内会诊(主治医师) | 次 | 21.00 | 自费 |
| 1362 | 111000004 | 多学科联合诊疗 | 次 | 420.00 | 自费 |
| 1363 | 111000004-1 | 多学科联合诊疗（每增加1个学科加收） | 次 | 105.00 | 自费 |
| 1364 | 111000005 | 多学科联合诊疗(含临床药学） | 次 | 420.00 | 自费 |
| 1365 | 111000005-1 | 多学科联合诊疗(含临床药学）（每增加1个学科加收） | 次 | 105.00 | 自费 |
| 1366 | 120100000-1 | 使用波动式气垫床预防褥疮加收 | 日 | 8.00 | 报销 |
| 1367 | 120100003-1 | Ⅰ级护理(县级公立医院取消药品加成后加收9元) | 日 | 9.00 | 报销 |
| 1368 | 120100004-1 | Ⅱ级护理(县级公立医院取消药品加成后加收9元) | 日 | 9.00 | 报销 |
| 1369 | 120100005-1 | Ⅲ级护理(县级公立医院取消药品加成后加收9元) | 日 | 9.00 | 报销 |
| 1370 | 120100011 | 吸痰护理 | 次 | 6.00 | 报销 |
| 1371 | 120100015 | 机械辅助排痰 | 日 | 79.00 | 自费 |
| 1372 | 120200001 | 大抢救 | 日 | 264.00 | 报销 |
| 1373 | 120200002 | 中抢救 | 日 | 176.00 | 报销 |
| 1374 | 120200003 | 小抢救 | 日 | 88.00 | 报销 |
| 1375 | 120300001-1 | 氧气吸入中心给氧(持续吸氧) | 天 | 48.00 | 报销 |
| 1376 | 120300001-10 | 氧气吸入氧气创面治疗(持续吸氧)(不足12小时) | 半天 | 24.00 | 报销 |
| 1377 | 120300001-11 | 氧气吸入氧气创面治疗(间断吸氧) | 小时 | 4.00 | 报销 |
| 1378 | 120300001-12 | 氧气吸入氧气创面治疗(加压给氧) | 小时 | 4.00 | 报销 |
| 1379 | 120300001-2 | 氧气吸入中心给氧(持续吸氧)(不足12小时) | 半天 | 24.00 | 报销 |
| 1380 | 120300001-3 | 氧气吸入中心给氧(间断吸氧) | 小时 | 4.00 | 报销 |
| 1381 | 120300001-4 | 氧气吸入中心给氧(加压给氧) | 小时 | 4.00 | 报销 |
| 1382 | 120300001-5 | 氧气吸入低流量给氧(持续吸氧) | 天 | 48.00 | 报销 |
| 1383 | 120300001-6 | 氧气吸入低流量给氧(持续吸氧)(不足12小时) | 半天 | 24.00 | 报销 |
| 1384 | 120300001-7 | 氧气吸入低流量给氧(间断吸氧) | 小时 | 4.00 | 报销 |
| 1385 | 120300001-8 | 氧气吸入低流量给氧(加压给氧) | 小时 | 4.00 | 报销 |
| 1386 | 120300001-9 | 氧气吸入氧气创面治疗(持续吸氧) | 天 | 48.00 | 报销 |
| 1387 | 120400001 | 肌肉注射 | 次 | 4.50 | 报销 |
| 1388 | 120400001-2 | 肌肉注射（使用笔用针头加收） | 次 | 2.00 | 报销 |
| 1389 | 120400001-3 | 肌肉注射（皮下注射） | 次 | 4.50 | 报销 |
| 1390 | 120400001-4 | 肌肉注射（皮内注射） | 次 | 4.50 | 报销 |
| 1391 | 120400002 | 静脉注射 | 次 | 6.50 | 报销 |
| 1392 | 120400002-1 | 静脉采血 | 次 | 6.50 | 报销 |
| 1393 | 120400003 | 心内注射 | 次 | 14.00 | 报销 |
| 1394 | 120400004 | 动脉加压注射 | 次 | 14.50 | 报销 |
| 1395 | 120400004-1 | 动脉采血 | 次 | 14.50 | 报销 |
| 1396 | 120400005 | 皮下输液 | 组 | 6.50 | 报销 |
| 1397 | 120400006 | 静脉输液 | 次 | 7.50 | 报销 |
| 1398 | 120400006-1 | 门诊静脉输液 | 次 | 22.50 | 报销 |
| 1399 | 120400006-2 | 静脉输液加液体加收(从第二组起，每加一组液体加收) | 组 | 1.00 | 报销 |
| 1400 | 120400006-3 | 静脉输液使用微量泵每小时加收 | 小时 | 0.50 | 报销 |
| 1401 | 120400006-4 | 静脉输液使用输液泵每小时加收 | 小时 | 0.50 | 报销 |
| 1402 | 120400006-5 | 静脉输液使用避光式输液器加收 | 次 | 5.00 | 报销 |
| 1403 | 120400006-6 | 门诊静脉输液（坐式输液） | 次 | 19.50 | 报销 |
| 1404 | 120400006-7 | 静脉输液（输血） | 次 | 7.50 | 报销 |
| 1405 | 120400007 | 小儿头皮静脉输液 | 次 | 14.50 | 自费 |
| 1406 | 120400007-1 | 小儿门诊头皮静脉输液 | 次 | 24.50 | 自费 |
| 1407 | 120400007-2 | 小儿头皮静脉输液(从第二组起每加一组液体加收) | 组 | 2.00 | 自费 |
| 1408 | 120400007-3 | 小儿头皮静脉输液使用微量泵每小时加收 | 小时 | 1.00 | 自费 |
| 1409 | 120400007-4 | 小儿头皮静脉输液使用输液泵每小时加收 | 小时 | 1.00 | 报销 |
| 1410 | 120400007-5 | 小儿头皮静脉输液使用一次性避光式输液器加收 | 次 | 5.00 | 自费 |
| 1411 | 120400007-7 | 小儿头皮静脉输液（输血） | 次 | 14.50 | 自费 |
| 1412 | 120400010 | 静脉穿刺置管术 | 次 | 47.00 | 报销 |
| 1413 | 120400011 | 中心静脉穿刺置管术 | 次 | 66.00 | 报销 |
| 1414 | 120400011-1 | 中心静脉穿刺置管术（深静脉穿刺置管术） | 次 | 66.00 | 报销 |
| 1415 | 120400011-2 | 中心静脉导管拔管术 | 次 | 40.00 | 报销 |
| 1416 | 120400012 | 动脉穿刺置管术 | 次 | 66.00 | 报销 |
| 1417 | 120400013 | 抗肿瘤化学药物配置 | 组 | 6.50 | 报销 |
| 1418 | 120400014 | 骨髓腔穿刺输注 | 次 | 101.00 | 自费 |
| 1419 | 120400014-1 | 骨髓腔穿刺输注（从第二组起，每加一组液体加收） | 组 | 6.00 | 自费 |
| 1420 | 120500000-1 | 大清创缝合（术后创口二期缝合术） | 次 | 230.00 | 报销 |
| 1421 | 120500000-2 | 大清创缝合（术后创口二期缝合术）(只清创不缝合) | 次 | 115.00 | 报销 |
| 1422 | 120500000-3 | 中清创缝合（术后创口二期缝合术） | 次 | 161.00 | 报销 |
| 1423 | 120500000-4 | 中清创缝合（术后创口二期缝合术）(只清创不缝合) | 次 | 80.50 | 报销 |
| 1424 | 120500000-5 | 小清创缝合（术后创口二期缝合术） | 次 | 70.00 | 报销 |
| 1425 | 120500000-6 | 小清创缝合（术后创口二期缝合术）(只清创不缝合) | 次 | 35.00 | 报销 |
| 1426 | 120500001 | 大清创缝合 | 次 | 230.00 | 报销 |
| 1427 | 120500001-1 | 大清创缝合(只清创不缝合) | 次 | 115.00 | 报销 |
| 1428 | 120500002 | 中清创缝合 | 次 | 161.00 | 报销 |
| 1429 | 120500002-1 | 中清创缝合(只清创不缝合) | 次 | 80.50 | 报销 |
| 1430 | 120500003 | 小清创缝合 | 次 | 70.00 | 报销 |
| 1431 | 120500003-1 | 小清创缝合(只清创不缝合) | 次 | 35.00 | 报销 |
| 1432 | 120600000-1 | 特大换药（门诊拆线） | 次 | 79.00 | 报销 |
| 1433 | 120600000-2 | 大换药（门诊拆线） | 次 | 44.00 | 报销 |
| 1434 | 120600000-3 | 中换药（门诊拆线） | 次 | 21.00 | 报销 |
| 1435 | 120600000-4 | 小换药（门诊拆线） | 次 | 13.00 | 报销 |
| 1436 | 120600000-5 | 特大换药（外擦药物治疗） | 次 | 79.00 | 报销 |
| 1437 | 120600000-6 | 大换药（外擦药物治疗） | 次 | 44.00 | 报销 |
| 1438 | 120600000-7 | 中换药（外擦药物治疗） | 次 | 21.00 | 报销 |
| 1439 | 120600000-8 | 小换药（外擦药物治疗） | 次 | 13.00 | 报销 |
| 1440 | 120600001 | 特大换药 | 次 | 79.00 | 报销 |
| 1441 | 120600002 | 大换药 | 次 | 44.00 | 报销 |
| 1442 | 120600003 | 中换药 | 次 | 21.00 | 报销 |
| 1443 | 120600004 | 小换药 | 次 | 13.00 | 报销 |
| 1444 | 120800001 | 鼻饲管置管 | 次 | 11.00 | 报销 |
| 1445 | 120800001-1 | 鼻饲管置管（注食加收） | 次 | 3.00 | 报销 |
| 1446 | 120800001-2 | 鼻饲管置管（注药加收） | 次 | 3.00 | 报销 |
| 1447 | 120900001 | 胃肠减压 | 日 | 20.00 | 报销 |
| 1448 | 120900001-1 | 胃肠减压(负压引流) | 日 | 20.00 | 报销 |
| 1449 | 120900001-2 | 胃肠减压(引流管引流) | 日 | 20.00 | 报销 |
| 1450 | 121000001 | 洗胃 | 次 | 47.00 | 报销 |
| 1451 | 121000001-1 | 洗胃（使用洗胃机加收） | 次 | 5.00 | 报销 |
| 1452 | 121100001 | 一般物理降温 | 次 | 11.00 | 报销 |
| 1453 | 121100001-1 | 一般物理降温（酒精擦浴） | 次 | 11.00 | 报销 |
| 1454 | 121100001-2 | 一般物理降温（冰袋） | 次 | 11.00 | 报销 |
| 1455 | 121100002 | 特殊物理降温 | 次 | 17.00 | 报销 |
| 1456 | 121100002-1 | 特殊物理降温(每次6小时，超过6小时每增加1小时加收) | 小时 | 3.00 | 报销 |
| 1457 | 121200001 | 坐浴 | 次 | 2.00 | 自费 |
| 1458 | 121300001 | 冷热湿敷 | 次 | 3.00 | 报销 |
| 1459 | 121500001 | 灌肠 | 次 | 18.00 | 报销 |
| 1460 | 121500001-1 | 灌肠（一般灌肠） | 次 | 18.00 | 报销 |
| 1461 | 121500001-2 | 灌肠（保留灌肠） | 次 | 18.00 | 报销 |
| 1462 | 121500001-3 | 灌肠（三通氧气灌肠） | 次 | 18.00 | 报销 |
| 1463 | 121500002 | 清洁灌肠 | 次 | 32.00 | 报销 |
| 1464 | 121500002-1 | 清洁灌肠（经肛门清洁灌肠） | 次 | 32.00 | 报销 |
| 1465 | 121500002-2 | 清洁灌肠（经口全消化道清洁洗肠） | 次 | 32.00 | 报销 |
| 1466 | 121500003 | 人工辅助通便 | 次 | 30.00 | 自费 |
| 1467 | 121600001 | 导尿 | 次 | 15.00 | 报销 |
| 1468 | 121600001-1 | 导尿(留置导尿) | 日 | 7.00 | 报销 |
| 1469 | 121600002 | 膀胱冲洗 | 次 | 7.00 | 报销 |
| 1470 | 121600003 | 持续膀胱冲洗 | 日 | 20.00 | 报销 |
| 1471 | 121600003-1 | 持续膀胱冲洗（加压持续冲洗） | 日 | 20.00 | 报销 |
| 1472 | 121700001 | 肛管排气 | 次 | 12.00 | 报销 |
| 1473 | 130700001 | 出诊 | 次 | 14.00 | 自费 |
| 1474 | 130700001-1 | 出诊（急救出诊） | 次 | 14.00 | 自费 |
| 1475 | 140100001 | 尸体料理 | 次 | 72.00 | 自费 |
| 1476 | 140100001-1 | 尸体料理(特殊传染病人尸体料理加收) | 次 | 30.00 | 自费 |
| 1478 | 140200002 | 上门服务费(县级及以上公立医疗机构） | 次/人 | 变价 | 自费 |
| 1479 | 210101004 | C型臂术中透视 | 次 | 42.00 | 报销 |
| 1480 | 210101004-1 | C型臂术中透视（透视下定位） | 次 | 42.00 | 报销 |
| 1481 | 210102017 | 非血管介入临床操作数字减影(DSA)引导 | 次 | 1000.00 | 自费 |
| 1482 | 210103021 | 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP) | 次 | 400.00 | 报销 |
| 1483 | 210103022 | 经皮经肝胆道造影(PTC) | 次 | 290.00 | 报销 |
| 1484 | 210300005 | 临床操作的CT引导 | 半小时 | 288.00 | 自费 |
| 1485 | 210500001 | 红外热象检查 | 每个部位 | 12.00 | 报销 |
| 1486 | 210500001-1 | 红外热象检查(远红外热断层检查每个部位加收) | 每个部位 | 100.00 | 报销 |
| 1487 | 210500001-2 | 红外热象检查(全身检查) | 次 | 500.00 | 报销 |
| 1488 | 210500002 | 红外线乳腺检查 | 单侧 | 12.00 | 报销 |
| 1489 | 220302012 | 临床操作的彩色多普勒超声引导 | 半小时 | 228.00 | 自费 |
| 1490 | 230500014 | 14碳呼气试验 | 次 | 48.00 | 报销 |
| 1491 | 230500014-1 | 14碳呼气试验（各类呼气试验） | 次 | 48.00 | 报销 |
| 1492 | 250101001 | 血红蛋白测定(Hb) | 项 | 1.00 | 报销 |
| 1493 | 250101003 | 红细胞比积测定(HCT) | 项 | 1.50 | 报销 |
| 1494 | 250101005 | 网织红细胞计数(Ret) | 项 | 8.00 | 报销 |
| 1495 | 25010100502 | 网织红细胞计数(Ret)流式细胞仪法加收 | 项 | 15.00 | 报销 |
| 1496 | 250101008 | 红细胞沉降率测定(ESR) | 项 | 3.00 | 报销 |
| 1497 | 250101008-1 | 红细胞沉降率测定（ESR）（仪器法加收） | 项 | 3.00 | 报销 |
| 1498 | 250101015-3 | 全血细胞计数+五分类 | 次 | 14.50 | 报销 |
| 1499 | 250102004 | 渗透压检查 | 项 | 1.00 | 报销 |
| 1500 | 250102006 | 尿蛋白定量 | 项 | 3.00 | 报销 |
| 1501 | 250102021 | 尿妊娠试验 | 项 | 4.00 | 报销 |
| 1502 | 250102021-2 | 尿妊娠试验(金标法加收) | 项 | 5.00 | 报销 |
| 1503 | 250102024 | 尿沉渣定量 | 次 | 5.50 | 报销 |
| 1504 | 250102035 | 尿液分析 | 次 | 11.50 | 报销 |
| 1505 | 250103001 | 粪便常规 | 次 | 4.00 | 报销 |
| 1506 | 250103001-1 | 粪便常规（仪器法加收） | 次 | 12.00 | 报销 |
| 1507 | 250103002 | 隐血试验 | 项 | 5.50 | 报销 |
| 1508 | 250103002-1 | 隐血试验(免疫法加收) | 项 | 5.00 | 报销 |
| 1509 | 250104001 | 胸腹水常规检查 | 次 | 7.00 | 报销 |
| 1510 | 250104003 | 脑脊液常规检查(CSF) | 次 | 7.00 | 报销 |
| 1511 | 250104004 | 精液常规检查 | 次 | 10.00 | 自费 |
| 1512 | 250104008 | 精子运动轨迹分析 | 项 | 10.00 | 自费 |
| 1513 | 250104012 | 精子畸形率测定 | 项 | 6.00 | 自费 |
| 1514 | 250104012-1 | 精子畸形率测定(染色形态分析加收) | 项 | 5.00 | 自费 |
| 1515 | 250104013 | 前列腺液常规检查 | 项 | 6.00 | 报销 |
| 1516 | 250104014 | 阴道分泌物检查 | 次 | 10.00 | 报销 |
| 1517 | 250104019 | 各种穿刺液常规检查 | 次 | 6.00 | 报销 |
| 1518 | 250104031 | 精浆锌测(外送） | 项 | 35.00 | 自费 |
| 1519 | 250201001 | 骨髓涂片细胞学检验（外送） | 次 | 68.00 | 自费 |
| 1520 | 250201002 | 骨髓有核细胞计数(外送） | 项 | 13.50 | 自费 |
| 1521 | 250201005-1 | 骨髓造血祖细胞培养（粒-单系）（外送） | 项 | 68.00 | 自费 |
| 1522 | 250201005-2 | 骨髓造血祖细胞培养（红细胞系）（外送） | 项 | 68.00 | 自费 |
| 1523 | 250201007 | 骨髓特殊染色及酶组织化学染色检查(外送） | 项 | 17.00 | 自费 |
| 1524 | 250202018 | 葡萄糖6-磷酸脱氢酶活性检测（外送） | 项 | 10.00 | 自费 |
| 1525 | 250202039 | 新生儿溶血症筛查(外送） | 组 | 14.00 | 自费 |
| 1526 | 250203004 | 血小板纤维蛋白原受体检测(FIBR) | 项 | 36.00 | 报销 |
| 1527 | 250203010 | 血小板粘附功能测定(PAdT) | 项 | 18.00 | 报销 |
| 1528 | 250203010-1 | 血小板粘附功能测定(PAdT)流式细胞仪法加收 | 项 | 15.00 | 报销 |
| 1529 | 250203011 | 血小板聚集功能测定(PAgT) | 项 | 18.00 | 报销 |
| 1530 | 25020301101 | 血小板聚集功能测定(PAgT)流式细胞仪法加收 | 项 | 15.00 | 报销 |
| 1531 | 250203020 | 血浆凝血酶原时间测定(PT) | 项 | 5.50 | 报销 |
| 1532 | 250203020-1 | 血浆凝血酶原时间测定（PT）（仪器法加收） | 项 | 5.00 | 报销 |
| 1533 | 250203025 | 活化部分凝血活酶时间测定(APTT) | 项 | 5.50 | 报销 |
| 1534 | 250203025-1 | 活化部分凝血活酶时间测定（APTT）（仪器法加收） | 项 | 5.00 | 报销 |
| 1535 | 250203030 | 血浆纤维蛋白原测定 | 项 | 5.50 | 报销 |
| 1536 | 250203030-1 | 血浆纤维蛋白原测定（仪器法加收） | 项 | 5.00 | 报销 |
| 1537 | 250203031 | 血浆凝血因子活性测定(外送） | 项 | 36.00 | 自费 |
| 1538 | 250203031-1 | 血浆凝血因子活性测定（仪器法加收）(外送） | 项 | 30.00 | 自费 |
| 1539 | 250203035 | 凝血酶时间测定(TT) | 项 | 5.50 | 报销 |
| 1540 | 250203035-1 | 凝血酶时间测定（TT）（仪器法加收） | 项 | 5.00 | 报销 |
| 1541 | 250203065 | 纤维蛋白(原)降解产物测定(FDP) | 项 | 36.00 | 报销 |
| 1542 | 250203065-2 | 纤维蛋白(原)降解产物测定(FDP)仪器法加收 | 项 | 15.00 | 报销 |
| 1543 | 250203066 | 血浆D-二聚体测定（D-Dimer） | 项 | 36.00 | 报销 |
| 1544 | 250203068 | 人类白细胞抗原B27测定（HLA-B27） | 项 | 140.00 | 报销 |
| 1545 | 250203068-3 | 人类白细胞抗原B27测定（HLA-B27）（基因检测法加收） | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1546 | 250203069 | 体外血栓形成试验 | 项 | 9.00 | 报销 |
| 1547 | 250203073 | 血小板ATP释放试验 | 项 | 72.00 | 报销 |
| 1548 | 250203080 | 血栓弹力图试验（TEG） | 次 | 170.00 | 报销 |
| 1549 | 250301001 | 血清总蛋白测定 | 项 | 2.00 | 报销 |
| 1550 | 250301002 | 血清白蛋白测定 | 项 | 2.00 | 报销 |
| 1551 | 250301004 | 血清蛋白电泳（外送） | 项 | 36.00 | 自费 |
| 1552 | 250301005-1 | 免疫固定电泳(血清标本）(外送） | 项 | 58.00 | 自费 |
| 1553 | 250301005-2 | 免疫固定电泳（尿标本）（外送） | 项 | 58.00 | 自费 |
| 1554 | 250301007 | 转铁蛋白测定 | 项 | 18.00 | 报销 |
| 1555 | 250301010 | 脑脊液总蛋白测定 | 项 | 4.00 | 报销 |
| 1556 | 250301014 | β2微球蛋白测定 | 项 | 14.00 | 报销 |
| 1557 | 250301017 | 超敏C反应蛋白测定 | 项 | 36.00 | 报销 |
| 1558 | 250302001 | 葡萄糖测定 | 次 | 5.00 | 报销 |
| 1559 | 250302001-1 | 葡萄糖测定（干化学法加收） | 次 | 4.00 | 报销 |
| 1560 | 250302003 | 糖化血红蛋白测定 | 项 | 30.00 | 报销 |
| 1561 | 250302003-1 | 糖化血红蛋白测定（色谱法） | 项 | 30.00 | 报销 |
| 1562 | 250302008 | 血浆乳酸测定 | 项 | 18.00 | 报销 |
| 1563 | 250302008-1 | 血浆乳酸测定（全血乳酸测定加收） | 项 | 8.00 | 报销 |
| 1564 | 250303001 | 血清总胆固醇测定 | 项 | 3.50 | 报销 |
| 1565 | 250303002 | 血清甘油三酯测定 | 项 | 3.50 | 报销 |
| 1566 | 250303004-1 | 血清高密度脂蛋白胆固醇测定(其他方法) | 项 | 3.50 | 报销 |
| 1567 | 250303005-1 | 血清低密度脂蛋白胆固醇测定(其他方法) | 项 | 3.50 | 报销 |
| 1568 | 250303007 | 血清载脂蛋白AⅠ测定 | 项 | 17.00 | 报销 |
| 1569 | 250303009 | 血清载脂蛋白B测定 | 项 | 17.00 | 报销 |
| 1570 | 250303012 | 血清载脂蛋白E测定 | 项 | 13.50 | 报销 |
| 1571 | 250303013 | 血清载脂蛋白α 测定 | 项 | 21.00 | 报销 |
| 1572 | 250303017 | 载脂蛋白E基因分型(外送） | 项 | 36.00 | 自费 |
| 1573 | 250303019-1 | 血酮体测定（血酮体快速测定） | 项 | 25.00 | 自费 |
| 1574 | 250304001 | 钾测定 | 项 | 4.50 | 报销 |
| 1575 | 250304001-1 | 钾测定(干化学法加收) | 项 | 3.00 | 报销 |
| 1576 | 250304002 | 钠测定 | 项 | 4.50 | 报销 |
| 1577 | 250304002-1 | 钠测定(干化学法加收) | 项 | 3.00 | 报销 |
| 1578 | 250304003 | 氯测定 | 项 | 4.50 | 报销 |
| 1579 | 250304003-1 | 氯测定(干化学法加收) | 项 | 2.00 | 报销 |
| 1580 | 250304004 | 钙测定 | 项 | 5.00 | 报销 |
| 1581 | 250304004-1 | 钙测定(干化学法加收) | 项 | 2.00 | 报销 |
| 1582 | 250304005 | 无机磷测定 | 项 | 5.00 | 报销 |
| 1583 | 250304006 | 镁测定 | 项 | 5.00 | 报销 |
| 1584 | 250304007 | 铁测定 | 项 | 5.00 | 报销 |
| 1585 | 250304007-1 | 铁测定(干化学法加收)(外送） | 项 | 2.00 | 自费 |
| 1586 | 250304008 | 血清总铁结合力测定 | 项 | 12.00 | 报销 |
| 1587 | 250304009 | 全血铅测定(外送） | 项 | 18.00 | 自费 |
| 1588 | 250304010 | 血清碳酸氢盐(HCO3)测定 | 项 | 5.00 | 报销 |
| 1589 | 250304013 | 微量元素测定(外送） | 项 | 12.00 | 自费 |
| 1590 | 250305001 | 血清总胆红素测定 | 项 | 4.50 | 报销 |
| 1591 | 250305002 | 血清直接胆红素测定 | 项 | 4.50 | 报销 |
| 1592 | 250305005 | 血清总胆汁酸测定 | 项 | 17.00 | 报销 |
| 1593 | 250305005-2 | 血清总胆汁酸测定(酶促法加收) | 项 | 2.00 | 报销 |
| 1594 | 250305007 | 血清丙氨酸氨基转移酶测定 | 项 | 5.50 | 报销 |
| 1595 | 250305008 | 血清天门冬氨酸氨基转移酶测定 | 项 | 5.50 | 报销 |
| 1596 | 250305009 | 血清γ-谷氨酰基转移酶测定 | 项 | 5.50 | 报销 |
| 1597 | 250305011 | 血清碱性磷酸酶测定 | 项 | 3.50 | 报销 |
| 1598 | 250305013 | 血清骨型碱性磷酸酶质量测定(外送） | 项 | 54.00 | 自费 |
| 1599 | 250305014 | 血清胆碱脂酶测定 | 项 | 7.00 | 报销 |
| 1600 | 250305016 | 血清5′核苷酸酶测定 | 项 | 10.00 | 报销 |
| 1601 | 250305023 | 腺苷脱氨酶测定 | 项 | 34.00 | 报销 |
| 1602 | 250305027 | 谷胱苷肽还原酶测定 | 项 | 30.00 | 自费 |
| 1603 | 250306001-2 | 血清肌酸激酶测定(速率法) | 项 | 4.00 | 报销 |
| 1604 | 250306003 | 血清肌酸激酶-MB同工酶质量测定 | 项 | 36.00 | 报销 |
| 1605 | 250306005 | 乳酸脱氢酶测定 | 项 | 5.00 | 报销 |
| 1606 | 250306007 | 血清α羟基丁酸脱氢酶测定 | 项 | 4.00 | 报销 |
| 1607 | 250306009 | 血清肌钙蛋白Ⅰ测定 | 项 | 96.00 | 报销 |
| 1608 | 250306009-2 | 血清肌钙蛋白Ⅰ测定(干免疫法加收) | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1609 | 250306009-3 | 血清肌钙蛋白Ⅰ测定(各种免疫学方法) | 项 | 76.00 | 报销 |
| 1610 | 250306010 | 血清肌红蛋白测定 | 项 | 36.00 | 报销 |
| 1611 | 250306010-1 | 血清肌红蛋白测定(化学发光法加收) | 项 | 30.00 | 报销 |
| 1612 | 250306011 | 血同型半胱氨酸测定(外送） | 项 | 72.00 | 自费 |
| 1613 | 250306011-1 | 血同型半胱氨酸测定(各种免疫学方法)（外送） | 项 | 42.00 | 自费 |
| 1614 | 250306011-4 | 血同型半胱氨酸测定（酶法） | 项 | 42.00 | 报销 |
| 1615 | 250306012 | B型钠尿肽（BNP）测定 | 项 | 180.00 | 报销 |
| 1616 | 250306013 | B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测定 | 项 | 150.00 | 报销 |
| 1617 | 250307001 | 尿素测定 | 项 | 4.00 | 报销 |
| 1618 | 250307002 | 肌酐测定 | 项 | 4.00 | 报销 |
| 1619 | 250307002-2 | 肌酐测定(血清标本) | 项 | 4.00 | 报销 |
| 1620 | 250307002-3 | 肌酐测定(尿标本) | 项 | 4.00 | 报销 |
| 1621 | 250307005 | 血清尿酸测定 | 项 | 5.00 | 报销 |
| 1622 | 250307006 | 尿微量白蛋白测定 | 项 | 12.00 | 报销 |
| 1623 | 250307006-1 | 尿微量白蛋白测定(化学发光法加收) | 项 | 5.00 | 报销 |
| 1624 | 250307023 | 尿结石成份分析 | 项 | 43.00 | 报销 |
| 1625 | 250307028 | 血清胱抑素（CystatinC）测定 | 项 | 11.00 | 报销 |
| 1626 | 250308004 | 淀粉酶测定 | 项 | 14.00 | 报销 |
| 1627 | 250308004-3 | 淀粉酶测定（血清） | 项 | 14.00 | 报销 |
| 1628 | 250308004-4 | 淀粉酶测定（尿） | 项 | 14.00 | 报销 |
| 1629 | 250308004-5 | 淀粉酶测定（腹水） | 项 | 14.00 | 报销 |
| 1630 | 250308008 | 血清骨钙素测定（外送） | 项 | 65.00 | 自费 |
| 1631 | 250309001 | 25羟维生素D测定 | 项 | 18.00 | 自费 |
| 1632 | 250309001-1 | 25羟维生素D测定（化学发光法加收） | 项 | 40.00 | 自费 |
| 1633 | 250309003 | 叶酸测定 | 项 | 18.00 | 报销 |
| 1634 | 250309003-1 | 叶酸测定(化学发光法加收) | 项 | 50.00 | 报销 |
| 1635 | 250309004 | 血清维生素测定 | 每种维生素 | 29.00 | 报销 |
| 1636 | 250309004-1 | 血清维生素测定(化学发光法加收) | 每种维生素 | 40.00 | 报销 |
| 1637 | 250309005 | 药物浓度测定（外送） | 每种药物 | 29.00 | 自费 |
| 1638 | 250309005-1 | 药物浓度测定(化学发光加收)(外送） | 每种药物 | 100.00 | 自费 |
| 1639 | 250309007 | 血清各类氨基酸测定(外送） | 每种氨基酸 | 36.00 | 自费 |
| 1640 | 250310001 | 血清促甲状腺激素测定 | 项 | 19.00 | 报销 |
| 1641 | 250310001-1 | 血清促甲状腺激素测定(化学发光法加收) | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1642 | 250310002 | 血清泌乳素测定 | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1643 | 250310002-1 | 血清泌乳素测定(化学发光法加收) | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1644 | 250310003 | 血清生长激素测定(外送） | 项 | 20.00 | 自费 |
| 1645 | 250310003-1 | 血清生长激素测定(化学发光法加收)(外送） | 项 | 15.00 | 自费 |
| 1646 | 250310004 | 血清促卵泡刺激素测定 | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1647 | 250310004-1 | 血清促卵泡刺激素测定(化学发光法加收) | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1648 | 250310005 | 血清促黄体生成素测定 | 项 | 19.00 | 报销 |
| 1649 | 250310005-1 | 血清促黄体生成素测定(化学发光法加收) | 项 | 15.00 | 报销 |
| 1650 | 250310006 | 血清促肾上腺皮质激素测定 | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1651 | 250310006-1 | 血清促肾上腺皮质激素测定(化学发光法加收) | 项 | 15.00 | 报销 |
| 1652 | 250310008 | 降钙素测定 | 项 | 20.00 | 自费 |
| 1653 | 250310008-1 | 降钙素测定(化学发光法加收) | 项 | 15.00 | 自费 |
| 1654 | 250310009 | 甲状旁腺激素测定 | 项 | 19.00 | 报销 |
| 1655 | 250310009-1 | 甲状旁腺激素测定(化学发光法加收) | 项 | 15.00 | 报销 |
| 1656 | 250310010 | 血清甲状腺素（T4）测定 | 项 | 9.00 | 报销 |
| 1657 | 250310010-1 | 血清甲状腺素（T4）测定(化学发光法加收) | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1658 | 250310011 | 血清三碘甲状原氨酸（T3）测定 | 项 | 9.00 | 报销 |
| 1659 | 250310011-1 | 血清三碘甲状原氨酸（T3）测定(化学发光法加收) | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1660 | 250310013 | 血清游离甲状腺素（FT4）测定 | 项 | 19.00 | 报销 |
| 1661 | 250310013-1 | 血清游离甲状腺素（FT4）测定(化学发光法加收) | 项 | 15.00 | 报销 |
| 1662 | 250310014 | 血清游离三碘甲状原氨酸（FT3）测定 | 项 | 19.00 | 报销 |
| 1663 | 250310014-1 | 血清游离三碘甲状原氨酸（FT3）测定(化学发光法加收) | 项 | 15.00 | 报销 |
| 1664 | 250310017 | 促甲状腺素受体抗体测定 | 项 | 19.00 | 报销 |
| 1665 | 250310017-1 | 促甲状腺素受体抗体测定（化学发光法加收） | 项 | 5.00 | 报销 |
| 1666 | 250310018 | 血浆皮质醇测定 | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1667 | 250310018-1 | 血浆皮质醇测定（化学发光法加收） | 项 | 5.00 | 报销 |
| 1668 | 250310023 | 醛固酮测定 | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1669 | 250310023-1 | 醛固酮测定（化学发光法加收) | 项 | 15.00 | 报销 |
| 1670 | 250310026 | 血浆肾素活性测定 | 项 | 30.00 | 报销 |
| 1671 | 250310026-1 | 血浆肾素活性测定(化学发光法加收） | 项 | 15.00 | 报销 |
| 1672 | 250310027 | 血管紧张素Ⅰ测定（外送） | 项 | 40.00 | 自费 |
| 1673 | 250310028 | 血管紧张素Ⅱ测定(外送） | 项 | 40.00 | 自费 |
| 1674 | 250310028-1 | 血管紧张素Ⅱ测定(化学发光法加收）(外送） | 项 | 9.00 | 自费 |
| 1675 | 250310030 | 睾酮测定 | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1676 | 250310030-1 | 睾酮测定（化学发光法加收） | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1677 | 250310036 | 雌二醇测定 | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1678 | 250310036-1 | 雌二醇测定（化学发光法加收） | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1679 | 250310037 | 孕酮测定 | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1680 | 250310037-1 | 孕酮测定（化学发光法加收） | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1681 | 250310038 | 血清人绒毛膜促性腺激素测定 | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1682 | 250310038-1 | 血清人绒毛膜促性腺激素测定（化学发光法加收） | 项 | 15.00 | 报销 |
| 1683 | 250310039 | 血清胰岛素测定 | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1684 | 250310039-1 | 血清胰岛素测定（化学发光法加收） | 项 | 15.00 | 报销 |
| 1685 | 250310041 | 血清C肽测定 | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1686 | 250310041-1 | 血清C肽测定（化学发光法加收） | 项 | 15.00 | 报销 |
| 1687 | 250310043 | 血清抗谷氨酸脱羧酶抗体测定 | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1688 | 250310043-1 | 血清抗谷氨酸脱羧酶抗体测定（化学发光法加收) | 项 | 15.00 | 报销 |
| 1689 | 250310047 | 肾上腺素测定（外送） | 项 | 16.00 | 自费 |
| 1690 | 250310048 | 去甲肾上腺素测定（外送） | 项 | 16.00 | 自费 |
| 1691 | 250310053 | 甲状腺球蛋白（TG）测定 | 项 | 50.00 | 报销 |
| 1692 | 250310054 | 降钙素原检测 | 项 | 280.00 | 报销 |
| 1693 | 250310057 | 血清胃泌素释放肽前体（ProGRP)测定 | 次 | 40.00 | 丙类 |
| 1694 | 250310057-1 | 血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)测定(化学发光法加收) | 次 | 10.00 | 丙类 |
| 1695 | 250310068 | 胃泌素17（G-17）测定(外送） | 项 | 110.00 | 自费 |
| 1696 | 250310076 | 抗缪勒氏管激素（AMH）检测 | 次 | 340.00 | 自费 |
| 1697 | 250311007 | β-胶原降解产物测定（β-CTX）(外送） | 项 | 70.00 | 自费 |
| 1698 | 250401014 | 各种白介素测定(化学发光法） | 项 | 86.00 | 自费 |
| 1699 | 250401020 | 单项补体测定(外送） | 项 | 10.00 | 自费 |
| 1700 | 250401020-6 | 单项补体测定（C3） | 项 | 10.00 | 丙类 |
| 1701 | 250401020-7 | 单项补体测定（C4） | 项 | 10.00 | 丙类 |
| 1702 | 250401023 | 免疫球蛋白定量测定(外送） | 项 | 10.00 | 自费 |
| 1703 | 250401023-2 | 免疫球蛋白定量测定（IgA） | 项 | 10.00 | 报销 |
| 1704 | 250401023-3 | 免疫球蛋白定量测定（IgG） | 项 | 10.00 | 报销 |
| 1705 | 250401023-4 | 免疫球蛋白定量测定（IgM） | 项 | 10.00 | 报销 |
| 1706 | 250401023-3 | 免疫球蛋白定量测定（IgG)(外送） | 项 | 10.00 | 自费 |
| 1707 | 250401025 | C-反应蛋白测定(CRP) | 项 | 22.00 | 报销 |
| 1708 | 250401027 | 轻链KAPPA、LAMBDA定量(K-LC，λ-LC)(外送） | 项 | 25.00 | 自费 |
| 1709 | 250401028 | 铜蓝蛋白测定（外送） | 项 | 25.00 | 自费 |
| 1710 | 250401031 | 血细胞簇分化抗原(CD)系列检测 | 每个抗原 | 50.00 | 报销 |
| 1711 | 250401031-WS | 血细胞簇分化抗原(CD)系列检测（外送） | 每个抗原 | 50.00 | 自费 |
| 1712 | 250402002 | 抗核抗体测定(ANA) | 项 | 60.00 | 报销 |
| 1713 | 250402003 | 抗核提取物抗体测定(抗ENA抗体)（外送） | 项 | 7.00 | 自费 |
| 1714 | 250402003-9 | 抗核提取物抗体测ENA定（抗抗体）（化学发光法加收）(外送） | 项 | 16.00 | 自费 |
| 1715 | 250402003-1 | 抗核提取物抗体测定(抗ENA抗体)(免疫印迹法加收)（外送） | 项 | 5.00 | 自费 |
| 1716 | 250402003-2 | 抗核提取物抗体测定(抗ENA抗体)（抗SSA）（外送） | 项 | 7.00 | 自费 |
| 1717 | 250402003-3 | 抗核提取物抗体测定(抗ENA抗体)(抗SSB）（外送） | 项 | 7.00 | 自费 |
| 1718 | 250402003-4 | 抗核提取物抗体测定(抗ENA抗体)(抗J0-1）（外送） | 项 | 7.00 | 自费 |
| 1719 | 250402003-5 | 抗核提取物抗体测定(抗ENA抗体)(抗Sm)（外送） | 项 | 7.00 | 自费 |
| 1720 | 250402003-6 | 抗核提取物抗体测定(抗ENA抗体)(抗nRNP）(外送） | 项 | 7.00 | 自费 |
| 1721 | 250402003-7 | 抗核提取物抗体测定(抗ENA抗体)(抗ScL-70）（外送） | 项 | 7.00 | 自费 |
| 1722 | 250402003-8 | 抗核提取物抗体测定(抗ENA抗体)(抗着丝点抗体）（外送） | 项 | 7.00 | 自费 |
| 1723 | 250402005 | 抗中性粒细胞胞浆抗体测定(ANCA)(外送） | 项 | 20.00 | 自费 |
| 1724 | 250402005-1 | 抗中性粒细胞胞浆抗体测定(ANCA)(cANCA)(外送） | 项 | 20.00 | 自费 |
| 1725 | 250402005-2 | 抗中性粒细胞胞浆抗体测定(ANCA)(pANCA)(外送） | 项 | 20.00 | 自费 |
| 1726 | 250402005-3 | 抗中性粒细胞胞浆抗体测定(ANCA)((PR3-ANCA) | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1727 | 250402005-4 | 抗中性粒细胞胞浆抗体测定(ANCA)(MPO-ANCA) | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1728 | 250402006 | 抗双链DNA测定(抗dsDNA) | 项 | 22.00 | 报销 |
| 1729 | 250402006-1 | 抗双链DNA测定（抗dsDNA)（免疫印迹法加收)(外送） | 项 | 10.00 | 自费 |
| 1730 | 250402007 | 抗线粒体抗体测定(AMA) | 项 | 25.00 | 报销 |
| 1731 | 250402007-1 | 抗线粒体抗体测定(AMA)免疫印迹法加收（外送） | 项 | 10.00 | 自费 |
| 1732 | 250402009 | 抗核糖体抗体测定(外送） | 项 | 22.00 | 自费 |
| 1733 | 250402009-1 | 抗核糖体抗体测定（免疫印迹法加收)(外送） | 项 | 10.00 | 自费 |
| 1734 | 250402010 | 抗核糖核蛋白抗体测定（外送） | 项 | 22.00 | 自费 |
| 1735 | 250402010-1 | 抗核糖核蛋白抗体测定（免疫印迹法加收）(外送） | 项 | 10.00 | 自费 |
| 1736 | 250402014-3 | 抗组织细胞抗体测定(胰岛细胞抗体） | 项 | 22.00 | 报销 |
| 1737 | 250402014-6 | 抗组织细胞抗体测定(平滑肌抗体) | 项 | 22.00 | 报销 |
| 1738 | 250402017 | 抗甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb) | 项 | 12.00 | 报销 |
| 1739 | 250402017-1 | 抗甲状腺球蛋白抗体测定（TGAb）(各种免疫学方法加收) | 项 | 10.00 | 报销 |
| 1740 | 250402017-2 | 抗甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb)（化学发光法加收） | 项 | 40.00 | 报销 |
| 1741 | 250402019 | 抗肾小球基底膜抗体测定 | 项 | 36.00 | 报销 |
| 1742 | 250402019-1 | 抗肾小球基底膜抗体测定(各种免疫学方法加收) | 项 | 15.00 | 报销 |
| 1743 | 250402024 | 抗精子抗体测定（外送） | 项 | 36.00 | 自费 |
| 1744 | 250402025 | 抗硬皮病抗体测定（外送） | 项 | 22.00 | 自费 |
| 1745 | 250402026 | 抗胰岛素抗体测定 | 项 | 50.00 | 报销 |
| 1746 | 250402035 | 类风湿因子(RF)测定 | 项 | 25.00 | 报销 |
| 1747 | 250402035-1 | 类风湿因子（RF）测定(凝集法) | 项 | 15.00 | 报销 |
| 1748 | 250402036 | 抗增殖细胞核抗原抗体(抗PCNA)测定（外送） | 项 | 22.00 | 自费 |
| 1749 | 250402039 | 抗可溶性肝抗原/肝-胰抗原抗体(SLA/LP)测定（外送） | 项 | 43.00 | 自费 |
| 1750 | 250402040 | 抗肝肾微粒体抗体（LKM）测定（外送） | 项 | 36.00 | 自费 |
| 1751 | 250402041 | 抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)测定 | 项 | 110.00 | 报销 |
| 1752 | 250402044 | 抗核小体抗体测定（AnuA）（外送） | 项 | 30.00 | 自费 |
| 1753 | 250402046 | 抗肝细胞溶质抗原I型抗体测定（LC-1）(外送） | 项 | 30.00 | 自费 |
| 1754 | 250402047 | 抗RA33抗体测定 | 次 | 20.00 | 自费 |
| 1755 | 250402049 | 抗组蛋白抗体(AHA)测定（外送） | 项 | 30.00 | 自费 |
| 1756 | 250402056 | 抗磷脂酶A2受体抗体检测（外送） | 项 | 291.00 | 自费 |
| 1757 | 250403001-1 | 甲型肝炎抗体测定(IgG)(外送） | 项 | 18.00 | 自费 |
| 1758 | 250403001-2 | 甲型肝炎抗体测定(IgM)(外送） | 项 | 18.00 | 自费 |
| 1759 | 250403003 | 乙型肝炎DNA测定 | 项 | 72.00 | 报销 |
| 1760 | 250403004 | 乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg) | 项 | 4.50 | 报销 |
| 1761 | 250403004-1 | 乙型肝炎表面抗原测定（HBsAg）（定量分析加收） | 项 | 10.00 | 报销 |
| 1762 | 250403005 | 乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs) | 项 | 4.50 | 报销 |
| 1763 | 250403005-1 | 乙型肝炎表面抗体测定（Anti-HBs）（定量分析加收） | 项 | 10.00 | 报销 |
| 1764 | 250403006 | 乙型肝炎e抗原测定(HBeAg) | 项 | 4.50 | 报销 |
| 1765 | 250403006-1 | 乙型肝炎e抗原测定（HBeAg）（定量分析加收） | 项 | 10.00 | 报销 |
| 1766 | 250403007 | 乙型肝炎e抗体测定(Anti-HBe) | 项 | 4.50 | 报销 |
| 1767 | 250403007-1 | 乙型肝炎e抗体测定（Anti-HBe）（定量分析加收） | 项 | 10.00 | 报销 |
| 1768 | 250403009 | 乙型肝炎核心抗体测定(Anti-HBc) | 项 | 4.50 | 报销 |
| 1769 | 250403009-1 | 乙型肝炎核心抗体测定（Anti-HBc）（定量分析加收） | 项 | 10.00 | 报销 |
| 1770 | 250403013 | 丙型肝炎RNA测定（外送） | 项 | 72.00 | 自费 |
| 1771 | 250403014 | 丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV) | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1772 | 250403014-1 | 丙型肝炎抗体测定（Anti-HCV）(化学发光法加收) | 项 | 30.00 | 报销 |
| 1773 | 250403017-1 | 戊型肝炎抗体测定（Anti-HEV）(各种免疫学方法) | 项 | 28.00 | 报销 |
| 1774 | 250403017-2 | 戊型肝炎抗体测定(Anti-HEV)(IgG）(各种免疫学方法)(外送） | 项 | 28.00 | 自费 |
| 1775 | 250403017-3 | 戊型肝炎抗体测定(Anti-HEV)(IgM）(各种免疫学方法)(外送） | 项 | 28.00 | 自费 |
| 1776 | 250403019 | 人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV) | 项 | 34.00 | 报销 |
| 1777 | 250403019-3 | 人免疫缺陷病毒抗体测定（Anti-HIV）（化学发光法加收) | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1778 | 250403020 | 弓形体抗体测定（外送） | 项 | 58.00 | 自费 |
| 1779 | 250403021 | 风疹病毒抗体测定（外送） | 项 | 41.00 | 自费 |
| 1780 | 250403022 | 巨细胞病毒抗体测定（外送） | 项 | 29.00 | 自费 |
| 1781 | 250403024 | 单纯疱疹病毒抗体测定(包括IgG、IgM)（外送） | 项 | 29.00 | 自费 |
| 1782 | 250403024-1 | 单纯疱疹病毒抗体测定(IgG)（外送） | 项 | 30.00 | 自费 |
| 1783 | 250403024-2 | 单纯疱疹病毒抗体测定(IgM)（外送） | 项 | 30.00 | 自费 |
| 1784 | 250403025-3 | EB病毒抗体测定（IgM）(外送） | 项 | 50.00 | 自费 |
| 1785 | 250403026 | 呼吸道合胞病毒抗体测定 | 项 | 30.00 | 报销 |
| 1786 | 250403028 | 副流感病毒抗体测定（外送） | 项 | 30.00 | 自费 |
| 1787 | 250403031-1 | 腺病毒抗体测定（各种免疫学方法） | 项 | 26.00 | 报销 |
| 1788 | 250403032 | 人轮状病毒抗原测定 | 项 | 36.00 | 报销 |
| 1789 | 250403035 | 病毒血清学试验 | 项 | 45.00 | 报销 |
| 1790 | 250403035-2 | 病毒血清学试验(柯萨奇病毒） | 项 | 45.00 | 报销 |
| 1791 | 250403042 | 细菌抗体测定（外送） | 项 | 20.00 | 自费 |
| 1792 | 250403043 | 抗链球菌溶血素O测定 (ASO) | 项 | 15.00 | 报销 |
| 1793 | 250403043-1 | 抗链球菌溶血素O测定（ASO）（凝集法） | 项 | 8.00 | 报销 |
| 1794 | 250403050 | 肺炎支原体血清学试验（外送） | 项 | 20.00 | 自费 |
| 1795 | 250403052 | 立克次体血清学试验（外送） | 项 | 29.00 | 自费 |
| 1796 | 250403053 | 梅毒螺旋体特异抗体测定 | 项 | 29.00 | 报销 |
| 1797 | 250403053-3 | 梅毒螺旋体特异抗体测定（化学发光法加收） | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1798 | 250403055 | 不加热血清反应素试验 | 项 | 7.00 | 自费 |
| 1799 | 250403060 | 新型隐球菌荚膜抗原测定 | 项 | 25.00 | 报销 |
| 1800 | 250403060-1 | 新型隐球菌荚膜抗原测定（胶体金免疫层析法加收） | 项 | 85.00 | 报销 |
| 1801 | 250403065 | 各类病原体DNA测定 | 项 | 72.00 | 自费 |
| 1802 | 250403065-WS | 各类病原体DNA测定（外送） | 项 | 72.00 | 自费 |
| 1803 | 250403066 | 人乳头瘤病毒(HPV)核酸检测 | 项 | 28.00 | 报销 |
| 1804 | 250403066-1 | 人乳头瘤病毒（HPV）核酸检测 | 次 | 350.00 | 报销 |
| 1805 | 250403069-LS | 严重急性呼吸综合征冠状病毒抗体测定-新型冠状病毒 | 次 | 20.00 | 报销 |
| 1806 | 250403076 | 肺炎衣原体抗体检测 | 项 | 40.00 | 报销 |
| 1807 | 250403078 | 幽门螺杆菌快速检测 | 项 | 71.00 | 报销 |
| 1808 | 250403079 | 13碳尿素呼气试验 | 次 | 210.00 | 自费 |
| 1809 | 250403085 | 甲乙型流感病毒抗原检测 | 每种病毒 | 41.00 | 自费 |
| 1810 | 250403088 | 新型冠状病毒抗原检测 | 人次 | 2.00 | 报销 |
| 1811 | 250404001 | 癌胚抗原测定(CEA) | 项 | 13.00 | 报销 |
| 1812 | 250404001-1 | 癌胚抗原测定（CEA）（化学发光法加收） | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1813 | 250404002 | 甲胎蛋白测定(AFP) | 项 | 13.00 | 报销 |
| 1814 | 250404002-1 | 甲胎蛋白测定（AFP）（化学发光法加收） | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1815 | 250404005 | 总前列腺特异性抗原测定(TPSA) | 项 | 26.00 | 报销 |
| 1816 | 250404005-1 | 总前列腺特异性抗原测定（TPSA）（化学发光法加收） | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1817 | 250404006 | 游离前列腺特异性抗原测定(FPSA) | 项 | 26.00 | 报销 |
| 1818 | 250404006-1 | 游离前列腺特异性抗原测定（FPSA）（化学发光法加收） | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1819 | 250404009 | 神经元特异性烯醇化酶测定(NSE) | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1820 | 250404009-1 | 神经元特异性烯醇化酶测定（NSE）（化学发光法加收） | 项 | 30.00 | 报销 |
| 1821 | 250404010 | 细胞角蛋白19片段测定(CYFRA21-1) | 项 | 30.00 | 报销 |
| 1822 | 250404010-1 | 细胞角蛋白19片段测定（CYFRA21-1）（化学发光法加收） | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1823 | 250404011 | 糖类抗原测定 | 每种抗原 | 22.00 | 报销 |
| 1824 | 250404011-1 | 糖类抗原测定（化学发光法加收） | 每种抗原 | 28.00 | 报销 |
| 1825 | 250404011-10 | 糖类抗原测定（CA72-4) | 每种抗原 | 22.00 | 报销 |
| 1826 | 250404011-5 | 糖类抗原测定（CA-125） | 每种抗原 | 22.00 | 报销 |
| 1827 | 250404011-6 | 糖类抗原测定（CA15-3） | 每种抗原 | 22.00 | 报销 |
| 1828 | 250404011-8 | 糖类抗原测定（CA19-9） | 每种抗原 | 22.00 | 报销 |
| 1829 | 250404012 | 鳞状细胞癌相关抗原测定(SCC) | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1830 | 250404012-1 | 鳞状细胞癌相关抗原测定（SCC）（化学发光法加收） | 项 | 30.00 | 报销 |
| 1831 | 250404015 | 铁蛋白测定 | 项 | 44.00 | 报销 |
| 1832 | 250404020 | 细菌抗原分析 | 项 | 43.00 | 报销 |
| 1833 | 250404026 | 甲胎蛋白异质体测定（外送） | 次 | 170.00 | 自费 |
| 1834 | 250404027 | 胃蛋白酶原定量检测（外送） | 项 | 80.00 | 自费 |
| 1835 | 250405001 | 总IgE测定 | 项 | 40.00 | 报销 |
| 1836 | 250405002 | 吸入物变应原筛查(外送） | 项 | 30.00 | 自费 |
| 1837 | 250405003 | 食入物变应原筛查(外送） | 项 | 30.00 | 自费 |
| 1838 | 250405004 | 特殊变应原(多价变应原)筛查（外送） | 项 | 30.00 | 自费 |
| 1839 | 250405005 | 专项变应原(单价变应原)筛查（外送） | 项 | 30.00 | 自费 |
| 1840 | 250501001 | 一般细菌涂片检查 | 项 | 7.00 | 报销 |
| 1841 | 250501002 | 结核菌涂片检查 | 项 | 7.00 | 报销 |
| 1842 | 250501004-1 | 特殊细菌涂片检查（淋球菌） | 每种细菌 | 10.00 | 报销 |
| 1843 | 250501004-2 | 特殊细菌涂片检查（新型隐球菌） | 每种细菌 | 10.00 | 报销 |
| 1844 | 250501004-4 | 特殊细菌涂片检查（白喉棒状杆菌） | 每种细菌 | 10.00 | 报销 |
| 1845 | 250501009 | 一般细菌培养及鉴定 | 项 | 35.00 | 报销 |
| 1846 | 250501010 | 尿培养加菌落计数 | 项 | 30.00 | 报销 |
| 1847 | 250501011 | 血培养及鉴定 | 项 | 35.00 | 报销 |
| 1848 | 250501011-1 | 血培养及鉴定（仪器法加收） | 项 | 50.00 | 报销 |
| 1849 | 250501012 | 厌氧菌培养及鉴定 | 项 | 35.00 | 报销 |
| 1850 | 250501012-1 | 厌氧菌培养及鉴定（仪器法加收） | 项 | 50.00 | 报销 |
| 1851 | 250501014 | 淋球菌培养 | 项 | 60.00 | 自费 |
| 1852 | 250501017 | 嗜血杆菌培养 | 项 | 40.00 | 报销 |
| 1853 | 250501024 | O—157大肠埃希菌培养及鉴定 | 项 | 40.00 | 报销 |
| 1854 | 250501025 | 沙门菌、志贺菌培养及鉴定 | 项 | 40.00 | 报销 |
| 1855 | 250501026 | 真菌涂片检查 | 项 | 10.00 | 报销 |
| 1856 | 250501027 | 真菌培养及鉴定 | 项 | 40.00 | 报销 |
| 1857 | 250501031 | 衣原体检查(外送） | 项 | 43.00 | 自费 |
| 1858 | 250501034 | 支原体培养及药敏(外送） | 项 | 100.00 | 自费 |
| 1859 | 250501036 | 其它病毒的血清学诊断（外送） | 每种病毒 | 30.00 | 自费 |
| 1860 | 250501039 | 细菌性阴道病唾液酸酶测定 | 项 | 50.00 | 自费 |
| 1861 | 250501040 | 真菌D-葡聚糖检测 | 项 | 150.00 | 报销 |
| 1862 | 250502002 | 常规药敏定量试验(MIC) | 每种药物 | 5.00 | 报销 |
| 1863 | 250503003 | 病原体乳胶凝集试验快速检测 | 项 | 20.00 | 报销 |
| 1864 | 250503013 | 高精度病毒载量分析(外送） | 次 | 500.00 | 自费 |
| 1865 | 250503016 | 抗甲状腺过氧化物酶抗体（A-TPO）测定 | 次 | 50.00 | 自费 |
| 1866 | 250601001 | 粪寄生虫镜检 | 次 | 6.00 | 报销 |
| 1867 | 250601003 | 粪寄生虫卵计数 | 次 | 10.00 | 报销 |
| 1868 | 250700014 | 培养细胞的染色体分析(外送） | 项 | 160.00 | 自费 |
| 1869 | 250700017-1 | 白血病融合基因分型(BCR-ABL)(外送） | 每种 | 320.00 | 自费 |
| 1870 | 250700020 | Y染色体无精症因子微缺失检测（AZF)(外送） | 次 | 240.00 | 自费 |
| 1871 | 250700021 | α-地中海贫血基因检测（外送） | 次 | 180.00 | 自费 |
| 1872 | 250700022 | β-地中海贫血基因检测（外送） | 次 | 200.00 | 自费 |
| 1873 | 260000002 | ABO血型鉴定 | 次 | 7.00 | 报销 |
| 1874 | 260000002-1 | ABO血型鉴定（微柱凝胶法加收) | 次 | 35.00 | 报销 |
| 1875 | 260000004 | Rh血型鉴定 | 次 | 13.50 | 报销 |
| 1876 | 260000004-1 | Rh血型鉴定（微柱凝胶法加收) | 次 | 5.00 | 报销 |
| 1877 | 260000007 | 血型单特异性抗体鉴定 | 次 | 80.00 | 报销 |
| 1878 | 260000011 | 盐水介质交叉配血 | 次 | 5.50 | 自费 |
| 1879 | 260000012 | 特殊介质交叉配血 | 每个方法 | 5.50 | 报销 |
| 1880 | 260000012-1 | 特殊介质交叉配血(微柱凝胶法加收) | 次 | 25.00 | 报销 |
| 1881 | 270200001 | 体液细胞学检查与诊断 | 例 | 68.00 | 报销 |
| 1882 | 270200001-6 | 体液细胞学检查与诊断（精液） | 例 | 68.00 | 报销 |
| 1883 | 270200003 | 细针穿刺细胞学检查与诊断 | 例 | 95.00 | 报销 |
| 1884 | 270200004 | 脱落细胞学检查与诊断 | 例 | 49.00 | 报销 |
| 1885 | 270200005 | 细胞学计数 | 例 | 36.00 | 报销 |
| 1886 | 270200005-1 | 细胞学计数（支气管灌洗液） | 例 | 36.00 | 报销 |
| 1887 | 270200005-2 | 细胞学计数（脑脊液） | 例 | 36.00 | 报销 |
| 1888 | 270300001 | 穿刺组织活检检查与诊断 | 例 | 120.00 | 报销 |
| 1889 | 270300001-1 | 穿刺组织活检检查与诊断(肾）(外送） | 例 | 120.00 | 自费 |
| 1890 | 270300002 | 内镜组织活检检查与诊断 | 例 | 90.00 | 报销 |
| 1891 | 270300002-1 | 内镜组织活检检查与诊断（以两个蜡块为基价,超过两个每增加一个加收） | 一个蜡块 | 10.00 | 报销 |
| 1892 | 270300003 | 局部切除组织活检检查与诊断 | 每个部位 | 90.00 | 报销 |
| 1893 | 270300003-1 | 局部切除组织活检检查与诊断（以两个蜡块为基价，超过两个每增加一个加收） | 一个蜡块 | 10.00 | 报销 |
| 1894 | 270300004 | 骨髓组织活检检查与诊断 | 例 | 120.00 | 报销 |
| 1895 | 270300005 | 手术标本检查与诊断 | 例 | 81.00 | 报销 |
| 1896 | 270300005-1 | 手术标本检查与诊断（以两个蜡块为基价，超过两个每增加一个加收） | 一个蜡块 | 10.00 | 报销 |
| 1897 | 270300006 | 截肢标本病理检查与诊断 | 每肢、每指（趾） | 120.00 | 报销 |
| 1898 | 270300007 | 牙齿及骨骼磨片诊断(不脱钙) | 例 | 80.00 | 自费 |
| 1899 | 270300008 | 牙齿及骨骼磨片诊断(脱钙) | 例 | 60.00 | 自费 |
| 1900 | 270300009 | 颌骨样本及牙体牙周样本诊断 | 例 | 100.00 | 自费 |
| 1901 | 270300009-1 | 颌骨样本及牙体牙周样本诊断（以两个蜡块为基价，超过两个每增加一个加收） | 一个蜡块 | 10.00 | 自费 |
| 1902 | 270300009-2 | 颌骨样本及牙体牙周样本诊断（不脱钙直接切片标本加收） | 例 | 15.00 | 自费 |
| 1903 | 270300010 | 全器官大切片检查与诊断 | 例 | 240.00 | 报销 |
| 1904 | 270400000-1 | 冰冻切片与快速石蜡切片检查与诊断(特异性感染标本加收) | 例 | 50.00 | 报销 |
| 1905 | 270400001 | 冰冻切片检查与诊断 | 例 | 300.00 | 报销 |
| 1906 | 270400002 | 快速石蜡切片检查与诊断 | 例 | 300.00 | 报销 |
| 1907 | 270500001 | 特殊染色及酶组织化学染色诊断 | 每个标本，每种染色 | 50.00 | 报销 |
| 1908 | 270500002 | 免疫组织化学染色诊断 | 每个标本，每种染色 | 120.00 | 报销 |
| 1909 | 270500003 | 免疫荧光染色诊断 | 每个标本，每种染色 | 80.00 | 报销 |
| 1910 | 270500004 | 全自动快速免疫组织化学染色诊断 | 次 | 160.00 | 自费 |
| 1911 | 270600003 | 扫描电镜检查与诊断(外送） | 每个标本 | 240.00 | 自费 |
| 1912 | 270700001 | 原位杂交技术 | 项 | 120.00 | 自费 |
| 1913 | 270700003 | 脱氧核糖核酸(DNA)测序（外送） | 项 | 360.00 | 自费 |
| 1914 | 270800001 | 病理体视学检查与图象分析 | 次 | 140.00 | 自费 |
| 1915 | 270800002 | 宫颈细胞学计算机辅助诊断 | 次 | 220.00 | 自费 |
| 1916 | 270800003 | 膜式病变细胞采集术 | 次 | 120.00 | 自费 |
| 1917 | 270800004 | 液基薄层细胞制片术 | 次 | 120.00 | 自费 |
| 1918 | 270800004-1 | 液基薄层细胞制片术（液基细胞学超薄片技术加收） | 次 | 50.00 | 自费 |
| 1919 | 270800005 | 病理大体标本摄影 | 每个标本 | 48.00 | 自费 |
| 1920 | 270800006 | 显微摄影术 | 每个视野 | 32.00 | 自费 |
| 1921 | 270800007 | 疑难病理会诊 | 次 | 374.00 | 自费 |
| 1922 | 270800008 | 普通病理会诊 | 次 | 120.00 | 自费 |
| 1923 | 310100016 | 腰椎穿刺术 | 次 | 105.00 | 报销 |
| 1924 | 310100020 | 周围神经活检术 | 每个切口 | 75.00 | 报销 |
| 1925 | 310201001 | 生长激素释放激素兴奋试验(GRH) | 每试验项目 | 35.00 | 报销 |
| 1926 | 310201002 | 促甲状腺释放激素兴奋试验(TRH) | 每试验项目 | 35.00 | 报销 |
| 1927 | 310201003 | 促肾上腺释放激素兴奋试验(CRF) | 每实验项目 | 35.00 | 报销 |
| 1928 | 310201004 | 促性腺释放激素兴奋试验(GnRH) | 每试验项目 | 35.00 | 报销 |
| 1929 | 310201005 | 胰岛素低血糖兴奋试验 | 每试验项目 | 35.00 | 报销 |
| 1930 | 310201006 | 精氨酸试验 | 每试验项目 | 35.00 | 自费 |
| 1931 | 310202001 | 葡萄糖抑制（GH）试验 | 每实验项目 | 35.00 | 报销 |
| 1932 | 310203004 | 水负荷试验 | 每实验项目 | 35.00 | 报销 |
| 1933 | 310204001 | 钙耐量试验 | 每试验项目 | 30.00 | 报销 |
| 1934 | 310204002 | 快速钙滴注抑制试验 | 每试验项目 | 30.00 | 报销 |
| 1935 | 310204003 | 肾小管磷重吸收试验 | 每实验项目 | 30.00 | 报销 |
| 1936 | 310204004 | 磷清除试验 | 每实验项目 | 30.00 | 报销 |
| 1937 | 310204005 | 低钙试验 | 每实验项目 | 30.00 | 报销 |
| 1938 | 310204006 | 低磷试验 | 每实验项目 | 30.00 | 报销 |
| 1939 | 310205001 | 葡萄糖耐量试验 | 每实验项目 | 25.00 | 报销 |
| 1940 | 310205002 | 馒头餐糖耐量试验 | 每实验项目 | 25.00 | 报销 |
| 1941 | 310205004 | 胰岛素释放试验(外送） | 每试验项目 | 30.00 | 自费 |
| 1942 | 310205005 | 胰高血糖素试验 | 每试验项目 | 25.00 | 报销 |
| 1943 | 310205007 | 饥饿试验 | 每试验项目 | 25.00 | 报销 |
| 1944 | 310205009 | 连续动态血糖监测 | 次 | 270.00 | 报销 |
| 1945 | 310208001 | 胰岛素泵持续皮下注射胰岛素 | 小时 | 2.50 | 报销 |
| 1946 | 310300001 | 普通视力检查 | 次 | 3.00 | 自费 |
| 1947 | 310300020 | 色觉检查 | 项 | 4.00 | 报销 |
| 1948 | 310300031 | 青光眼视网膜神经纤维层计算机图象分析 | 次 | 50.00 | 报销 |
| 1949 | 310401021 | 眼震电图 | 次 | 100.00 | 报销 |
| 1950 | 310401033 | 溢泪试验 | 次 | 10.00 | 报销 |
| 1951 | 310401044 | 导管法咽鼓管吹张 | 次 | 15.00 | 报销 |
| 1952 | 310401047 | 耳神经阻滞 | 次 | 30.00 | 报销 |
| 1953 | 310402006 | 鼻分泌物细胞检测 | 次 | 40.00 | 报销 |
| 1954 | 310402011 | 蝶窦穿刺活检术 | 次 | 120.00 | 报销 |
| 1955 | 310402013 | 鼻腔取活检术 | 次 | 50.00 | 报销 |
| 1956 | 310402016 | 鼻咽部活检术 | 次 | 60.00 | 报销 |
| 1957 | 310402020 | 脱敏治疗 | 次 | 10.00 | 报销 |
| 1958 | 310402021 | 快速脱敏治疗 | 次 | 20.00 | 报销 |
| 1959 | 310501001 | 全口牙病系统检查与治疗设计 | 次 | 11.00 | 自费 |
| 1960 | 310501001-1 | 全口牙病系统检查与治疗设计（牙周专业检查加收） | 次 | 5.00 | 自费 |
| 1961 | 310501002 | 咬合检查 | 次 | 1.00 | 自费 |
| 1962 | 310501003 | 合力测量检查 | 次 | 1.00 | 自费 |
| 1963 | 310501004 | 咀嚼功能检查 | 次 | 2.00 | 自费 |
| 1964 | 310501005 | 下颌运动检查 | 次 | 1.00 | 报销 |
| 1965 | 310501006 | 唾液流量测定 | 次 | 2.00 | 报销 |
| 1966 | 310501007 | 口腔模型制备 | 单颌 | 1.00 | 自费 |
| 1967 | 310501010 | 常规面合像检查 | 每片 | 1.00 | 自费 |
| 1968 | 310501011 | 口腔内镜检查 | 每牙 | 4.00 | 报销 |
| 1969 | 310502001 | 牙髓活力检查 | 每牙 | 2.00 | 报销 |
| 1970 | 310502002 | 根管长度测量 | 每根管 | 3.00 | 报销 |
| 1971 | 310502003 | 口腔X线一次成像(RVG) | 每牙 | 12.00 | 报销 |
| 1972 | 310503001 | 白细胞趋化功能检查 | 次 | 30.00 | 报销 |
| 1973 | 310503003 | 咬合动度测定 | 次 | 8.00 | 报销 |
| 1974 | 310503004 | 龈上菌斑检查 | 次 | 8.00 | 报销 |
| 1975 | 310505001 | 正颌外科手术设计与面型预测 | 次 | 240.00 | 自费 |
| 1976 | 310505003 | 模型外科设计 | 次 | 200.00 | 自费 |
| 1977 | 310505004 | 带环制备 | 每个 | 32.00 | 自费 |
| 1978 | 310505005 | 唇弓制备 | 每根 | 110.00 | 自费 |
| 1979 | 310505006 | 合导板制备 | 每个 | 81.00 | 自费 |
| 1980 | 310506001 | 颞颌关节系统检查设计 | 每人次 | 41.00 | 自费 |
| 1981 | 310506002 | 颞颌关节镜检查 | 次 | 50.00 | 报销 |
| 1982 | 310506003 | 关节腔压力测定 | 每人次 | 65.00 | 报销 |
| 1983 | 310507001 | 错合畸形初检 | 次 | 8.00 | 自费 |
| 1984 | 310507002 | 错颌畸形治疗设计 | 次 | 390.00 | 自费 |
| 1985 | 310507003 | 固定矫治器复诊处置 | 次 | 12.00 | 自费 |
| 1986 | 310507004 | 活动矫治器复诊处置 | 次 | 8.00 | 自费 |
| 1987 | 310507005 | 功能矫治器复诊处置 | 次 | 8.00 | 自费 |
| 1988 | 310507006 | 特殊矫治器复诊处置 | 次 | 16.00 | 自费 |
| 1989 | 310507006-1 | 特殊矫治器复诊处置(使用舌侧矫正器加收) | 次 | 10.00 | 自费 |
| 1990 | 310507007 | 错合畸形正中和位检查 | 次 | 50.00 | 自费 |
| 1991 | 310510001 | 调合 | 每牙 | 4.00 | 自费 |
| 1992 | 310510002 | 氟防龋治疗 | 每牙 | 4.00 | 自费 |
| 1993 | 310510003 | 牙脱敏治疗 | 每牙 | 4.00 | 报销 |
| 1994 | 310510004 | 口腔局部冲洗上药 | 每牙 | 4.00 | 报销 |
| 1995 | 310510005 | 不良修复体拆除 | 每牙 | 10.00 | 自费 |
| 1996 | 310510006 | 牙开窗助萌术 | 每牙 | 16.00 | 自费 |
| 1997 | 310510007 | 口腔局部止血 | 每牙 | 10.00 | 报销 |
| 1998 | 310510009 | 口内脓肿切开引流术 | 每牙 | 15.00 | 报销 |
| 1999 | 310510010 | 牙外伤结扎固定术 | 每牙 | 50.00 | 报销 |
| 2000 | 310510011 | 拆除固定装置 | 每牙 | 2.00 | 自费 |
| 2001 | 310510012 | 口腔活检术 | 次 | 80.00 | 自费 |
| 2002 | 310511001 | 简单充填术 | 每洞 | 36.00 | 报销 |
| 2003 | 310511002 | 复杂充填术 | 每牙 | 60.00 | 报销 |
| 2004 | 310511003 | 牙体桩钉固位修复术 | 每牙 | 50.00 | 自费 |
| 2005 | 310511004 | 牙体缺损粘接修复术 | 每牙 | 60.00 | 自费 |
| 2006 | 310511005 | 充填体抛光术 | 每牙 | 2.00 | 报销 |
| 2007 | 310511006 | 前牙美容修复术 | 每牙 | 80.00 | 自费 |
| 2008 | 310511007 | 树脂嵌体修复术 | 每牙 | 60.00 | 自费 |
| 2009 | 310511007-1 | 树脂嵌体修复术(高嵌体修复加收) | 每牙 | 20.00 | 自费 |
| 2010 | 310511008 | 橡皮障隔湿法 | 次 | 10.00 | 自费 |
| 2011 | 310511010 | 牙齿漂白术 | 每牙 | 10.00 | 自费 |
| 2012 | 310511011 | 盖髓术 | 每牙 | 20.00 | 报销 |
| 2013 | 310511012 | 牙髓失活术 | 每牙 | 26.00 | 报销 |
| 2014 | 310511013 | 开髓引流术 | 每牙 | 25.00 | 报销 |
| 2015 | 310511014 | 干髓术 | 每牙 | 10.00 | 报销 |
| 2016 | 310511015 | 牙髓摘除术 | 每根管 | 10.00 | 报销 |
| 2017 | 310511016 | 根管预备 | 每根管 | 19.00 | 报销 |
| 2018 | 310511016-1 | 根管预备(使用特殊仪器加收) | 每根管 | 5.00 | 报销 |
| 2019 | 310511017 | 根管充填术 | 每根管 | 24.00 | 报销 |
| 2020 | 310511017-1 | 根管充填术(使用特殊仪器(螺旋充填器、热牙胶装置等)加收) | 每根管 | 5.00 | 报销 |
| 2021 | 310511018 | 显微根管治疗术 | 每根管 | 160.00 | 报销 |
| 2022 | 310511019 | 髓腔消毒术 | 每根管 | 12.00 | 报销 |
| 2023 | 310511021 | 根管再治疗术 | 每根管 | 50.00 | 报销 |
| 2024 | 310511026 | 劈裂牙治疗 | 每牙 | 30.00 | 报销 |
| 2025 | 310512001 | 根尖诱导成形术 | 每根管 | 60.00 | 自费 |
| 2026 | 310512002 | 窝沟封闭 | 每牙 | 25.00 | 自费 |
| 2027 | 310512003 | 乳牙预成冠修复 | 每牙 | 80.00 | 自费 |
| 2028 | 310512004 | 儿童前牙树脂冠修复 | 每牙 | 50.00 | 自费 |
| 2029 | 310512005 | 制戴固定式缺隙保持器 | 次 | 160.00 | 自费 |
| 2030 | 310512006 | 制戴活动式缺隙保持器 | 次 | 160.00 | 自费 |
| 2031 | 310512007 | 制戴活动矫正器 | 次 | 210.00 | 自费 |
| 2032 | 310512009 | 钙化桥打通术 | 每根管 | 86.00 | 自费 |
| 2033 | 310512010 | 全牙列合垫固定术 | 单颌 | 180.00 | 自费 |
| 2034 | 310512011 | 活髓切断术 | 每牙 | 36.00 | 自费 |
| 2035 | 310513001 | 洁治 | 每牙 | 3.00 | 自费 |
| 2036 | 310513002 | 龈下刮治 | 每牙 | 3.00 | 自费 |
| 2037 | 310513002-1 | 龈下刮治(后牙龈下刮治加收) | 每牙 | 1.00 | 自费 |
| 2038 | 310513003 | 牙周固定 | 每牙 | 15.00 | 自费 |
| 2039 | 310513004 | 去除牙周固定 | 每牙 | 4.00 | 自费 |
| 2040 | 310513005 | 牙面光洁术 | 每牙 | 3.00 | 自费 |
| 2041 | 310513006 | 牙龈保护剂塞治 | 每牙 | 5.00 | 自费 |
| 2042 | 310513008 | 根面平整术 | 每牙 | 10.00 | 自费 |
| 2043 | 310513008-1 | 根面平整术(超声根面平整加收) | 每牙 | 2.00 | 自费 |
| 2044 | 310514001 | 口腔粘膜病系统治疗设计 | 次 | 20.00 | 自费 |
| 2045 | 310515001 | 颞下颌关节复位 | 次 | 36.00 | 报销 |
| 2046 | 310515002 | 冠周炎局部治疗 | 每牙 | 12.00 | 报销 |
| 2047 | 310515003 | 干槽症换药 | 每牙 | 12.00 | 报销 |
| 2048 | 310515004 | 涎腺导管扩大术 | 次 | 36.00 | 报销 |
| 2049 | 310516002 | 关节腔灌洗治疗 | 单侧 | 41.00 | 报销 |
| 2050 | 310516003 | 调磨合垫 | 每次 | 17.00 | 自费 |
| 2051 | 310517001 | 冠修复 | 每牙 | 120.00 | 自费 |
| 2052 | 310517001-1 | 冠修复(种植体冠修复加收) | 每牙 | 20.00 | 自费 |
| 2053 | 310517002 | 嵌体修复 | 每牙 | 103.00 | 自费 |
| 2054 | 310517003 | 桩核根帽修复 | 每牙 | 103.00 | 自费 |
| 2055 | 310517004 | 贴面修复 | 每牙 | 140.00 | 自费 |
| 2056 | 310517005 | 桩冠修复 | 每牙 | 120.00 | 自费 |
| 2057 | 310517006 | 固定桥 | 每牙 | 160.00 | 自费 |
| 2058 | 310517007 | 固定修复计算机辅助设计 | 次 | 100.00 | 自费 |
| 2059 | 310517008 | 咬合重建 | 次 | 160.00 | 自费 |
| 2060 | 310517008-1 | 咬合重建(特殊设计费加收) | 次 | 30.00 | 自费 |
| 2061 | 310517009 | 粘结 | 每牙 | 14.00 | 自费 |
| 2062 | 310518001 | 活动桥 | 每牙 | 70.00 | 自费 |
| 2063 | 310518002 | 塑料可摘局部义齿 | 每牙 | 70.00 | 自费 |
| 2064 | 310518003 | 铸造可摘局部义齿 | 每牙 | 110.00 | 自费 |
| 2065 | 310518004 | 美容义齿 | 每牙 | 65.00 | 自费 |
| 2066 | 310518004-1 | 美容义齿(特殊设计加收) | 每牙 | 20.00 | 自费 |
| 2067 | 310518005 | 即刻义齿 | 每牙 | 65.00 | 自费 |
| 2068 | 310518007 | 总义齿 | 单颌 | 200.00 | 自费 |
| 2069 | 310519001 | 拆冠桥 | 每牙 | 10.00 | 自费 |
| 2070 | 310519001-1 | 拆冠桥(铸造冠拆除加收) | 每牙 | 5.00 | 自费 |
| 2071 | 310519002 | 拆桩 | 每牙 | 20.00 | 自费 |
| 2072 | 310519004 | 加装饰面 | 每牙 | 20.00 | 自费 |
| 2073 | 310519005 | 烤瓷冠崩瓷修理 | 每牙 | 50.00 | 自费 |
| 2074 | 310519006 | 调改义齿 | 次 | 15.00 | 自费 |
| 2075 | 310519007 | 取局部合关系记录 | 次 | 10.00 | 自费 |
| 2076 | 310519008 | 取正中合关系记录 | 次 | 20.00 | 自费 |
| 2077 | 310519009 | 加人工牙 | 每牙 | 24.00 | 自费 |
| 2078 | 310519010 | 义齿接长基托 | 次 | 24.00 | 自费 |
| 2079 | 310519011 | 义齿裂纹及折裂修理 | 次 | 24.00 | 自费 |
| 2080 | 310519012 | 义齿组织面重衬 | 每厘米 | 24.00 | 自费 |
| 2081 | 310519013 | 加卡环 | 每卡环 | 24.00 | 自费 |
| 2082 | 310519014 | 增加铸造基托 | 每件 | 40.00 | 自费 |
| 2083 | 310519015 | 加合支托 | 次 | 15.00 | 自费 |
| 2084 | 310519017 | 增加加固装置 | 次 | 30.00 | 自费 |
| 2085 | 310519018 | 加连接杆 | 次 | 30.00 | 自费 |
| 2086 | 310519019 | 塑料合面加高咬合 | 次 | 30.00 | 自费 |
| 2087 | 310519020 | 弹性假牙龈 | 每牙 | 30.00 | 自费 |
| 2088 | 310520001 | 合垫 | 每件 | 98.00 | 自费 |
| 2089 | 310522001 | 乳牙期安氏I类错合正畸治疗 | 次 | 200.00 | 自费 |
| 2090 | 310522001-1 | 乳牙期安氏I类错合正畸治疗(前牙开合加收) | 次 | 20.00 | 自费 |
| 2091 | 310522001-2 | 乳牙期安氏I类错合正畸治疗(后牙开合加收) | 次 | 20.00 | 自费 |
| 2092 | 310522001-3 | 乳牙期安氏I类错合正畸治疗(严重深覆合加收) | 次 | 20.00 | 自费 |
| 2093 | 310522002 | 替牙期安氏I类错合活动矫治器正畸治疗 | 次 | 200.00 | 自费 |
| 2094 | 310522002-1 | 替牙期安氏I类错合活动矫治器正畸治疗(阻生齿开窗矫治加收) | 次 | 20.00 | 自费 |
| 2095 | 310522003 | 替牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗 | 次 | 290.00 | 自费 |
| 2096 | 310522004 | 恒牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗 | 次 | 350.00 | 自费 |
| 2097 | 310522004-1 | 恒牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗(伴开合、深覆合等疑难病例加收) | 次 | 100.00 | 自费 |
| 2098 | 310522004-2 | 恒牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗(阻生齿开窗矫治病例加收) | 次 | 100.00 | 自费 |
| 2099 | 310522004-3 | 恒牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗(拔牙病例加收) | 次 | 100.00 | 自费 |
| 2100 | 310522005 | 乳牙期安氏II类错合正畸治疗 | 次 | 200.00 | 自费 |
| 2101 | 310522006 | 替牙期安氏II类错合口腔不良习惯正畸治疗 | 次 | 350.00 | 自费 |
| 2102 | 310522007 | 替牙期牙性安氏II类错合活动矫治器正畸治疗 | 次 | 350.00 | 自费 |
| 2103 | 310522007-1 | 替牙期牙性安氏II类错合活动矫治器正畸治疗(前牙反合加收) | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2104 | 310522007-2 | 替牙期牙性安氏II类错合活动矫治器正畸治疗(前牙开合加收) | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2105 | 310522007-3 | 替牙期牙性安氏II类错合活动矫治器正畸治疗(后牙开合加收) | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2106 | 310522007-4 | 替牙期牙性安氏II类错合活动矫治器正畸治疗(严重深覆合加收) | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2107 | 310522008 | 替牙期牙性安氏II类错合固定矫治器正畸治疗 | 次 | 350.00 | 自费 |
| 2108 | 310522008-1 | 替牙期牙性安氏II类错合固定矫治器正畸治疗(前牙反合加收) | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2109 | 310522008-2 | 替牙期牙性安氏II类错合固定矫治器正畸治疗(前牙开合加收) | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2110 | 310522008-3 | 替牙期牙性安氏II类错合固定矫治器正畸治疗(后牙开合加收) | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2111 | 310522008-4 | 替牙期牙性安氏II类错合固定矫治器正畸治疗(严重深覆合加收) | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2112 | 310522009 | 替牙期骨性安氏II类错合正畸治疗 | 次 | 350.00 | 自费 |
| 2113 | 310522009-1 | 替牙期骨性安氏II类错合正畸治疗(前牙反合加收) | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2114 | 310522009-2 | 替牙期骨性安氏II类错合正畸治疗(前牙开合加收) | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2115 | 310522009-3 | 替牙期骨性安氏II类错合正畸治疗(后牙开合加收) | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2116 | 310522009-4 | 替牙期骨性安氏II类错合正畸治疗(严重深覆合加收) | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2117 | 310522010 | 恒牙早期安氏II类错合功能矫治器治疗 | 次 | 350.00 | 自费 |
| 2118 | 310522010-1 | 恒牙早期安氏II类错合功能矫治器治疗(前牙开合加收) | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2119 | 310522010-2 | 恒牙早期安氏II类错合功能矫治器治疗(后牙开合加收) | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2120 | 310522010-3 | 恒牙早期安氏II类错合功能矫治器治疗(严重深覆合加收) | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2121 | 310522011 | 恒牙期牙性安氏II类错合固定矫治器治疗 | 次 | 350.00 | 自费 |
| 2122 | 310522011-1 | 恒牙期牙性安氏II类错合固定矫治器治疗(伴前牙严重开合加收) | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2123 | 310522011-2 | 恒牙期牙性安氏II类错合固定矫治器治疗(伴前牙深覆合加收) | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2124 | 310522011-3 | 恒牙期牙性安氏II类错合固定矫治器治疗(阻生齿开窗矫治加收) | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2125 | 310522011-4 | 恒牙期牙性安氏II类错合固定矫治器治疗(磨牙拔除矫治加收) | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2126 | 310522012 | 恒牙期骨性安氏II类错合固定矫治器拔牙治疗 | 次 | 350.00 | 自费 |
| 2127 | 310522012-1 | 恒牙期骨性安氏II类错合固定矫治器拔牙治疗(伴前牙严重开合、深覆合复杂疑难病例加收) | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2128 | 310522012-2 | 恒牙期骨性安氏II类错合固定矫治器拔牙治疗(阻生齿开窗矫治加收) | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2129 | 310522012-3 | 恒牙期骨性安氏II类错合固定矫治器拔牙治疗(磨牙拔除矫治加收) | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2130 | 310522013 | 乳牙期安氏III类错合正畸治疗 | 次 | 200.00 | 自费 |
| 2131 | 310522013-1 | 乳牙期安氏III类错合正畸治疗(全牙弓乳牙反合加收) | 次 | 30.00 | 自费 |
| 2132 | 310522014 | 替牙期安氏III类错合正畸治疗 | 次 | 200.00 | 自费 |
| 2133 | 310522014-1 | 替牙期安氏III类错合正畸治疗(全牙弓反合加收) | 次 | 30.00 | 自费 |
| 2134 | 310522015 | 替牙期安氏III类错合功能矫治器治疗 | 次 | 200.00 | 自费 |
| 2135 | 310522015-1 | 替牙期安氏III类错合功能矫治器治疗(伴开合、深覆合等疑难病加收) | 次 | 30.00 | 自费 |
| 2136 | 310522016 | 恒牙期安氏III类错合固定矫治器治疗 | 次 | 350.00 | 自费 |
| 2137 | 310522016-1 | 恒牙期安氏III类错合固定矫治器治疗(全牙弓反合加收) | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2138 | 310522016-2 | 恒牙期安氏III类错合固定矫治器治疗(伴开合、深覆合等复杂疑难病加收) | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2139 | 310522016-3 | 恒牙期安氏III类错合固定矫治器治疗(磨牙拔除矫治加收) | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2140 | 310522017 | 恒牙期骨性安氏III类错合固定矫治器拔牙治疗 | 次 | 350.00 | 自费 |
| 2141 | 310522017-1 | 恒牙期骨性安氏III类错合固定矫治器拔牙治疗(隐形材料加收) | 次 | 30.00 | 自费 |
| 2142 | 310522018 | 牙周病伴错合畸形活动矫治器正畸治疗 | 次 | 320.00 | 自费 |
| 2143 | 310522018-1 | 牙周病伴错合畸形活动矫治器正畸治疗(重度牙周炎的正畸治疗加收) | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2144 | 310522019 | 牙周病伴错合畸形固定矫治器正畸治疗 | 次 | 390.00 | 自费 |
| 2145 | 310522019-1 | 牙周病伴错合畸形固定矫治器正畸治疗(伴开合、深覆合等疑难病加收) | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2146 | 310522019-2 | 牙周病伴错合畸形固定矫治器正畸治疗(拔牙矫治加收) | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2147 | 310522020 | 合创伤正畸治疗 | 次 | 200.00 | 自费 |
| 2148 | 310522021 | 单侧唇腭裂序列正畸治疗 | 次 | 980.00 | 自费 |
| 2149 | 310522022 | 早期颜面不对称正畸治疗 | 次 | 490.00 | 自费 |
| 2150 | 310522023 | 恒牙期颜面不对称正畸治疗 | 次 | 390.00 | 自费 |
| 2151 | 310522024 | 颅面畸形正畸治疗 | 次 | 590.00 | 自费 |
| 2152 | 310522025 | 颞下颌关节病正畸治疗 | 次 | 390.00 | 自费 |
| 2153 | 310522026 | 正颌外科术前术后正畸治疗 | 次 | 390.00 | 自费 |
| 2154 | 310522027 | 睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)正畸治疗 | 次 | 200.00 | 自费 |
| 2155 | 310522028 | 正畸保持器治疗 | 每副 | 300.00 | 自费 |
| 2156 | 310523008 | 种植牙冠修复置入费(单颗） | 牙位 | 1470.00 | 自费 |
| 2157 | 310523008-1 | 种植牙冠修复置入费（单颗）-即刻修复置入（加收） | 牙位 | 441.00 | 自费 |
| 2158 | 310523008-2 | 种植牙冠修复置入费（单颗）-临时冠修复置入（减收） | 牙位 | 1029.00 | 自费 |
| 2159 | 310523009 | 种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复） | 牙位 | 1484.00 | 自费 |
| 2160 | 310523009-1 | 种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）-即刻修复置入（加收） | 牙位 | 445.20 | 自费 |
| 2161 | 310523009-2 | 种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）-临时冠修复置入（减收） | 牙位 | 1038.80 | 自费 |
| 2162 | 310523012 | 种植牙冠修理费 | 牙位 | 1119.00 | 自费 |
| 2163 | 310601013 | 一氧化氮呼气测定 | 次 | 240.00 | 自费 |
| 2164 | 310602005 | 持续呼吸功能检测 | 小时 | 4.00 | 报销 |
| 2165 | 310602006 | 血气分析 | 次 | 65.00 | 报销 |
| 2166 | 310602007 | 肺循环血流动力学检查 | 次 | 240.00 | 报销 |
| 2167 | 310603001-1 | 呼吸机辅助呼吸（非高频喷射通气呼吸机） | 小时 | 10.00 | 报销 |
| 2168 | 310603002-2 | 无创辅助通气(持续气道正压(CPAP)使用非高频喷射通气呼吸机) | 小时 | 10.00 | 报销 |
| 2169 | 310603002-4 | 无创辅助通气(双水平气道正压(BIPAP)使用非高频喷射通气呼吸机) | 小时 | 10.00 | 报销 |
| 2170 | 310604005 | 胸腔穿刺术 | 次 | 88.00 | 报销 |
| 2171 | 310604006 | 经皮穿刺肺活检术 | 每处 | 286.00 | 报销 |
| 2172 | 310604007 | 俯卧位通气治疗 | 次 | 146.00 | 自费 |
| 2173 | 310605002-1 | 纤维支气管镜检查（针吸活检） | 次 | 130.00 | 报销 |
| 2174 | 310605004 | 经纤支镜粘膜活检术 | 每个部位 | 75.00 | 报销 |
| 2175 | 310605005 | 经纤支镜透支气管壁肺活检术 | 每个部位 | 63.00 | 报销 |
| 2176 | 310605007 | 经纤支镜防污染采样刷检查 | 次 | 179.00 | 报销 |
| 2177 | 310605007-1 | 经纤支镜防污染采样刷检查(经气管切开防污染采样刷检查加收) | 次 | 280.00 | 自费 |
| 2178 | 310701025 | 动脉内压力监测 | 小时 | 10.00 | 报销 |
| 2179 | 310701026 | 周围静脉压测定 | 次 | 27.00 | 报销 |
| 2180 | 310701026-1 | 周围静脉压测定(中心静脉压测定) | 次 | 27.00 | 报销 |
| 2181 | 310702002 | 持续有创性血压监测 | 小时 | 18.00 | 报销 |
| 2182 | 310702022 | 心包穿刺术 | 次 | 150.00 | 报销 |
| 2183 | 310702022-1 | 心包穿刺术（引流） | 次 | 150.00 | 报销 |
| 2184 | 310800001 | 骨髓穿刺术 | 次 | 63.00 | 报销 |
| 2185 | 310800002 | 骨髓活检术 | 次 | 63.00 | 报销 |
| 2186 | 310901004 | 纤维食管镜检查 | 次 | 82.00 | 报销 |
| 2187 | 310901004-1 | 纤维食管镜检查(电子镜加收) | 次 | 20.00 | 报销 |
| 2188 | 310901006 | 食管腔内支架置入术 | 次 | 750.00 | 报销 |
| 2189 | 310901006-2 | 食管腔内支架置入术（透视下置入） | 次 | 750.00 | 报销 |
| 2190 | 310901006-3 | 食管腔内支架置入术(取出支架） | 次 | 750.00 | 报销 |
| 2191 | 310901007 | 经胃镜食管静脉曲张治疗 | 每个位点 | 188.00 | 报销 |
| 2192 | 310901007-1 | 经胃镜食管静脉曲张治疗（硬化） | 每个位点 | 188.00 | 报销 |
| 2193 | 310901007-2 | 经胃镜食管静脉曲张治疗（套扎） | 每个位点 | 188.00 | 报销 |
| 2194 | 310901007-3 | 经胃镜食管静脉曲张治疗（组织粘合） | 每个位点 | 188.00 | 报销 |
| 2195 | 310901009 | 三腔管安置术 | 次 | 100.00 | 乙 类 |
| 2196 | 310902005 | 纤维胃十二指肠镜检查 | 次 | 75.00 | 报销 |
| 2197 | 310902005-1 | 纤维胃十二指肠镜检查(电子镜加收) | 次 | 30.00 | 报销 |
| 2198 | 310902006 | 经胃镜特殊治疗 | 次、每个肿物或出血点 | 375.00 | 报销 |
| 2199 | 310902006-1 | 经胃镜特殊治疗（电凝） | 次、每个肿物或出血点 | 325.00 | 报销 |
| 2200 | 310902006-10 | 经胃镜特殊治疗（内镜下胃食道返流治疗） | 次、每个肿物或出血点 | 375.00 | 报销 |
| 2201 | 310902006-11 | 经胃镜特殊治疗（药疗） | 次、每个肿物或出血点 | 375.00 | 报销 |
| 2202 | 310902006-12 | 经胃镜特殊治疗（化疗） | 次、每个肿物或出血点 | 375.00 | 报销 |
| 2203 | 310902006-13 | 经胃镜特殊治疗（硬化剂治疗） | 次、每个肿物或出血点 | 375.00 | 报销 |
| 2204 | 310902006-2 | 经胃镜特殊治疗（电切） | 次、每个肿物或出血点 | 325.00 | 报销 |
| 2205 | 310902006-3 | 经胃镜特殊治疗（消融加收） | 次、每个肿物或出血点 | 100.00 | 自费 |
| 2206 | 310902006-4 | 经胃镜特殊治疗(等离子加收) | 次、每个肿物或出血点 | 100.00 | 报销 |
| 2207 | 310902006-5 | 经胃镜特殊治疗（取异物） | 次、每个肿物或出血点 | 375.00 | 报销 |
| 2208 | 310902006-6 | 经胃镜特殊治疗（粘膜切除） | 次、每个肿物或出血点 | 375.00 | 报销 |
| 2209 | 310902006-7 | 经胃镜特殊治疗（粘膜血流量测定） | 次、每个肿物或出血点 | 375.00 | 报销 |
| 2210 | 310902006-8 | 经胃镜特殊治疗（止血） | 次、每个肿物或出血点 | 375.00 | 报销 |
| 2211 | 310902006-9 | 经胃镜特殊治疗（息肉肿物切除） | 次、每个肿物或出血点 | 375.00 | 报销 |
| 2212 | 310903001 | 经胃镜胃肠置管术 | 次 | 585.00 | 报销 |
| 2213 | 310903005 | 纤维结肠镜检查 | 次 | 244.00 | 报销 |
| 2214 | 310903005-1 | 纤维结肠镜检查(电子镜加收) | 次 | 60.00 | 报销 |
| 2215 | 310903006 | 乙状结肠镜检查 | 次 | 50.00 | 报销 |
| 2216 | 310903006-1 | 乙状结肠镜检查(电子镜加收) | 次 | 60.00 | 报销 |
| 2217 | 310903008 | 经内镜肠道支架置入术 | 次 | 500.00 | 报销 |
| 2218 | 310903009 | 经内镜结肠治疗 | 次 | 500.00 | 报销 |
| 2219 | 310903010 | 经肠镜特殊治疗 | 次 | 330.00 | 报销 |
| 2220 | 310903010-1 | 经肠镜特殊治疗（微波加收） | 次 | 100.00 | 报销 |
| 2221 | 310903010-2 | 经肠镜特殊治疗（激光加收） | 次 | 200.00 | 报销 |
| 2222 | 310903010-3 | 经肠镜特殊治疗（电切法加收） | 次 | 200.00 | 报销 |
| 2223 | 310903012 | 肠套叠手法复位 | 次 | 63.00 | 报销 |
| 2224 | 310903012-1 | 肠套叠手法复位（嵌顿疝手法复位） | 次 | 63.00 | 报销 |
| 2225 | 310904001 | 直肠镜检查 | 次 | 65.00 | 报销 |
| 2226 | 310904002 | 肛门直肠测压 | 次 | 150.00 | 报销 |
| 2227 | 310904003 | 肛门镜检查 | 次 | 15.00 | 报销 |
| 2228 | 310904004 | 肛门指检 | 次 | 8.00 | 报销 |
| 2229 | 310904005 | 肛直肠肌电测量 | 次 | 100.00 | 报销 |
| 2230 | 310904006 | 直肠肛门特殊治疗 | 次 | 188.00 | 报销 |
| 2231 | 310904006-1 | 直肠肛门特殊治疗(微波) | 次 | 138.00 | 报销 |
| 2232 | 310904006-2 | 直肠肛门特殊治疗(激光) | 次 | 138.00 | 自费 |
| 2233 | 310904007 | 肛门皮下组织美兰注射神经阻滞术 | 次 | 80.00 | 报销 |
| 2234 | 310905001 | 腹腔穿刺术 | 次 | 75.00 | 报销 |
| 2235 | 310905001-1 | 腹腔穿刺术(放腹水治疗加收) | 次 | 20.00 | 报销 |
| 2236 | 310905005 | 经皮穿刺肝肿物特殊治疗 | 次 | 150.00 | 报销 |
| 2237 | 310905006 | 胆道镜检查 | 次 | 100.00 | 报销 |
| 2238 | 310905006-1 | 胆道镜检查(超选择造影加收) | 次 | 20.00 | 报销 |
| 2239 | 310905006-2 | 胆道镜检查(电子镜加收) | 次 | 30.00 | 报销 |
| 2240 | 310905007 | 腹腔镜检查 | 次 | 300.00 | 报销 |
| 2241 | 310905008 | 膈下脓肿穿刺引流术 | 次 | 150.00 | 报销 |
| 2242 | 310905008-1 | 膈下脓肿穿刺引流术(腹腔脓肿) | 次 | 150.00 | 报销 |
| 2243 | 310905009 | 肝囊肿硬化剂注射治疗 | 次 | 150.00 | 报销 |
| 2244 | 310905010 | 经皮肝穿胆道引流术 (PTCD) | 次 | 350.00 | 报销 |
| 2245 | 310905011 | 经内镜胆管内引流术＋支架置入术 | 次 | 800.00 | 报销 |
| 2246 | 310905012 | 经内镜鼻胆管引流术（ENBD） | 次 | 700.00 | 报销 |
| 2247 | 310905013 | 经胆道镜瘘管取石术 | 次 | 800.00 | 报销 |
| 2248 | 310905014 | 经胆道镜胆道结石取出术 | 次 | 600.00 | 报销 |
| 2249 | 310905015 | 经皮胆囊超声碎石取石术 | 次 | 800.00 | 报销 |
| 2250 | 310905016 | 经皮经肝胆道镜取石术 | 次 | 800.00 | 报销 |
| 2251 | 310905017 | 经皮经肝胆道镜胆管狭窄内瘘术 | 次 | 800.00 | 报销 |
| 2252 | 310905018 | 经内镜十二指肠狭窄支架置入术 | 次 | 800.00 | 报销 |
| 2253 | 310905025-1 | 消化道造瘘管换管术(胃造瘘) | 次 | 600.00 | 乙 类 |
| 2254 | 310905027 | 经电子内镜消化道异物取出术 | 次 | 558.00 | 自费 |
| 2255 | 311000032 | 膀胱区封闭 | 次 | 20.00 | 报销 |
| 2256 | 311100006 | 睾丸阴茎海绵体活检术 | 次 | 150.00 | 自费 |
| 2257 | 311100006-1 | 睾丸阴茎海绵体活检术（穿刺） | 次 | 150.00 | 报销 |
| 2258 | 311100006-2 | 睾丸阴茎海绵体活检术（切开） | 次 | 150.00 | 报销 |
| 2259 | 311100006-3 | 睾丸阴茎海绵体活检术（取精） | 次 | 150.00 | 报销 |
| 2260 | 311100014 | 前列腺针吸细胞学活检术 | 次 | 60.00 | 报销 |
| 2261 | 311100018 | 鞘膜积液穿刺抽液术 | 次 | 40.00 | 自费 |
| 2262 | 311201002 | 外阴活检术 | 次 | 20.00 | 报销 |
| 2263 | 311201008 | 宫颈活检术 | 次 | 30.00 | 报销 |
| 2264 | 311201008-1 | 宫颈活检术（阴道囊肿穿刺术加收） | 次 | 20.00 | 报销 |
| 2265 | 311201008-2 | 宫颈活检术（阴道壁活检） | 次 | 30.00 | 报销 |
| 2266 | 311201021 | 腹腔穿刺插管盆腔滴注术 | 次 | 80.00 | 报销 |
| 2267 | 311201022 | 妇科晚期恶性肿瘤减瘤术 | 次 | 1280.00 | 报销 |
| 2268 | 311201038 | B超下卵巢囊肿穿刺术 | 次 | 500.00 | 报销 |
| 2269 | 311201058 | 经皮盆腔脓肿穿刺引流术 | 次 | 150.00 | 报销 |
| 2270 | 311201058-1 | 经皮盆腔脓肿穿刺引流术（盆腔液性包块穿刺） | 次 | 150.00 | 自费 |
| 2271 | 311202011 | 新生儿经皮胆红素测定 | 次 | 14.00 | 自费 |
| 2272 | 311300001 | 关节镜检查 | 次 | 150.00 | 报销 |
| 2273 | 311300002 | 关节穿刺术 | 次 | 63.00 | 报销 |
| 2274 | 311300003 | 关节腔灌注治疗 | 次 | 114.00 | 报销 |
| 2275 | 311300004 | 持续关节腔冲洗 | 次 | 63.00 | 报销 |
| 2276 | 311300005 | 骨膜封闭术 | 次 | 31.00 | 报销 |
| 2277 | 311300006 | 软组织内封闭术 | 次 | 19.00 | 报销 |
| 2278 | 311300007 | 神经根封闭术 | 次 | 40.00 | 报销 |
| 2279 | 311300008 | 周围神经封闭术 | 次 | 30.00 | 报销 |
| 2280 | 311300009 | 神经丛封闭术 | 次 | 40.00 | 报销 |
| 2281 | 311300010 | 鞘内注射 | 次 | 65.00 | 报销 |
| 2282 | 311300010-1 | 鞘内注射(鞘内封闭) | 次 | 65.00 | 报销 |
| 2283 | 311300011 | 骶管滴注 | 次 | 50.00 | 报销 |
| 2284 | 311300012 | 骨穿刺术 | 次 | 250.00 | 报销 |
| 2285 | 311300012-1 | 骨穿刺术(锥体穿刺加收) | 次 | 100.00 | 报销 |
| 2286 | 311400003 | 皮肤活检术 | 每个取材部位 | 40.00 | 报销 |
| 2287 | 311400004 | 皮肤直接免疫荧光检查 | 次 | 60.00 | 报销 |
| 2288 | 311400025 | 疱病清疮术 | 每部位 | 29.00 | 报销 |
| 2289 | 311400027 | 皮肤溃疡清创术 | 5cm 2 /每创面 | 48.00 | 报销 |
| 2290 | 311400031 | 血管瘤硬化剂注射治疗 | 每个 | 72.00 | 报销 |
| 2291 | 311400031-1 | 血管瘤硬化剂注射治疗（下肢血管曲张注射） | 每个 | 72.00 | 报销 |
| 2292 | 311400048 | 烧伤大型远红外线治疗机治疗 | 次 | 38.00 | 报销 |
| 2293 | 311400056 | 烧伤换药 | 1%体表面积 | 20.00 | 报销 |
| 2294 | 311400057 | 皮下组织穿刺术 | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2295 | 311400057-1 | 皮下组织穿刺术(浅表脓肿) | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2296 | 311400057-2 | 皮下组织穿刺术(浅表血肿穿刺) | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2297 | 311502004 | 首诊精神病检查 | 次 | 38.00 | 报销 |
| 2298 | 311503001 | 抗精神病药物治疗监测 | 日 | 5.00 | 报销 |
| 2299 | 320100001 | 经皮选择性静脉造影术 | 次 | 1800.00 | 报销 |
| 2300 | 320100001-1 | 经皮选择性静脉造影术（腔静脉） | 次 | 1800.00 | 报销 |
| 2301 | 320100001-2 | 经皮选择性静脉造影术（肢体静脉） | 次 | 1800.00 | 报销 |
| 2302 | 320100003 | 经皮静脉内滤网置入术 | 次 | 3623.00 | 报销 |
| 2303 | 320100003-1 | 经皮静脉内滤网置入术(经皮静脉内滤网取出术) | 次 | 3623.00 | 报销 |
| 2304 | 320100004 | 经皮静脉球囊扩张术 | 次 | 2925.00 | 报销 |
| 2305 | 320100005 | 经皮静脉内支架置入术 | 次 | 3640.00 | 报销 |
| 2306 | 320100006 | 经皮静脉内球囊扩张+支架置入术 | 次 | 3640.00 | 报销 |
| 2307 | 320100007 | 经皮静脉内旋切术 | 次 | 2600.00 | 报销 |
| 2308 | 320100008 | 经皮静脉内溶栓术 | 次 | 2160.00 | 报销 |
| 2309 | 320100010 | 经皮选择性静脉置管术 | 次 | 1650.00 | 自费 |
| 2310 | 320100010-1 | 经皮选择性静脉置管术(拔管术） | 次 | 825.00 | 自费 |
| 2311 | 320100011 | 经颈静脉长期透析管植入术 | 次 | 140.00 | 自费 |
| 2312 | 320200001 | 经股动脉置管腹主动脉带簿网支架置入术 | 次 | 3920.00 | 报销 |
| 2313 | 320200001-1 | 经股动脉置管腹主动脉带薄网支架置入术（腹主动脉瘤） | 次 | 3920.00 | 报销 |
| 2314 | 320200001-2 | 经股动脉置管腹主动脉带薄网支架置入术（假性动脉瘤） | 次 | 3920.00 | 报销 |
| 2315 | 320200002 | 经皮选择性动脉造影术 | 次 | 1440.00 | 报销 |
| 2316 | 320200003 | 经皮超选择性动脉造影术 | 次 | 2400.00 | 报销 |
| 2317 | 320200004 | 经皮选择性动脉置管术 | 次 | 2800.00 | 报销 |
| 2318 | 320200004-1 | 经皮选择性动脉置管术（各种药物治疗） | 次 | 2800.00 | 报销 |
| 2319 | 320200004-2 | 经皮选择性动脉置管术（栓塞） | 次 | 2800.00 | 报销 |
| 2320 | 320200004-3 | 经皮选择性动脉置管术（热灌注） | 次 | 2800.00 | 报销 |
| 2321 | 320200004-4 | 经皮选择性动脉置管术（动脉留置鞘管拔出术） | 次 | 2800.00 | 报销 |
| 2322 | 320200005 | 经皮动脉斑块旋切术 | 次 | 2600.00 | 报销 |
| 2323 | 320200007 | 经皮动脉栓塞术 | 次 | 2860.00 | 报销 |
| 2324 | 320200007-1 | 经皮动脉栓塞术（动脉瘤） | 次 | 2860.00 | 报销 |
| 2325 | 320200007-2 | 经皮动脉栓塞术（肿瘤） | 次 | 2860.00 | 报销 |
| 2326 | 320200009 | 经皮动脉内球囊扩张术 | 次 | 3360.00 | 报销 |
| 2327 | 320200010 | 经皮动脉支架置入术 | 次 | 3640.00 | 报销 |
| 2328 | 320200010-1 | 经皮动脉支架置入术（肢体动脉) | 次 | 3640.00 | 报销 |
| 2329 | 320200010-2 | 经皮动脉支架置入术（颈动脉) | 次 | 3640.00 | 报销 |
| 2330 | 320200010-3 | 经皮动脉支架置入术（肾动脉） | 次 | 3640.00 | 报销 |
| 2331 | 320200012 | 经皮肢体动脉旋切＋球囊扩张术 | 次 | 4200.00 | 报销 |
| 2332 | 320200012-1 | 经皮肢体动脉旋切+球囊扩张术（旋磨） | 次 | 4200.00 | 报销 |
| 2333 | 320200013 | 经皮血管瘤腔内药物灌注术 | 次 | 2200.00 | 报销 |
| 2334 | 320300001 | 经皮肝穿刺肝静脉扩张术 | 次 | 3080.00 | 报销 |
| 2335 | 320300002 | 肝动脉插管灌注术 | 次 | 2340.00 | 报销 |
| 2336 | 320300003 | 经颈内静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS) | 次 | 4200.00 | 报销 |
| 2337 | 320400002 | 经皮心内膜心肌活检术 | 次 | 1352.00 | 报销 |
| 2338 | 330000000-17 | 超声刀辅助操作 | 次 | 1300.00 | 自费 |
| 2339 | 330000000-18 | 术中使用大血管闭合系统加收 | 次 | 1000.00 | 自费 |
| 2340 | 330000000-19 | 术中使用水刀系统加收 | 次 | 200.00 | 自费 |
| 2341 | 330000000-25 | 传染病患者手术加收(特殊消毒费) | 次 | 100.00 | 自费 |
| 2342 | 330000000-26 | 特异性感染疾病(破伤风、绿脓杆菌、气性坏疽、艾滋病等)患者手术加收(特殊消毒处置） | 次 | 800.00 | 自费 |
| 2343 | 330000000-28 | 术中荧光显影辅助操作加收 | 次 | 1524.00 | 自费 |
| 2344 | 330000000-3 | 术中使用激光方法加收 | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2345 | 330000000-4 | 术中使用微波方法加收 | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2346 | 330000000-5 | 术中使用射频方法加收 | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2347 | 330000000-6 | 术中使用冷冻方法加收 | 次 | 50.00 | 自费 |
| 2348 | 330100006 | 血液加温治疗 | 小时 | 1.00 | 报销 |
| 2349 | 330100006-1 | 术中加温 | 小时 | 4.00 | 报销 |
| 2350 | 330100006-2 | 体外加温 | 小时 | 4.00 | 报销 |
| 2351 | 330100011 | 椎管内置管术 | 次 | 195.00 | 报销 |
| 2352 | 330100011-1 | 椎管内置管术(神经根脱髓鞘等治疗) | 次 | 195.00 | 报销 |
| 2353 | 330100012 | 心肺复苏术 | 次 | 256.00 | 报销 |
| 2354 | 330100013 | 气管插管术 | 次 | 91.00 | 报销 |
| 2355 | 330100014 | 特殊方法气管插管术 | 次 | 350.00 | 报销 |
| 2356 | 330100014-1 | 特殊方法气管插管术（经鼻腔） | 次 | 350.00 | 报销 |
| 2357 | 330100014-2 | 特殊方法气管插管术（经口盲探） | 次 | 350.00 | 报销 |
| 2358 | 330100014-3 | 特殊方法气管插管术（逆行法） | 次 | 350.00 | 报销 |
| 2359 | 330100014-4 | 特殊方法气管插管术（纤维喉镜） | 次 | 350.00 | 报销 |
| 2360 | 330100014-5 | 特殊方法气管插管术（气管镜置管） | 次 | 350.00 | 报销 |
| 2361 | 330100018 | 镇痛泵体内置入术 | 次 | 494.00 | 自费 |
| 2362 | 330100018-1 | 镇痛泵体内置入术(附属于其他手术的) | 次 | 247.00 | 自费 |
| 2363 | 330100019 | 麻醉风险监测与调控 | 次 | 67.00 | 自费 |
| 2364 | 330300007 | 甲状腺穿刺活检术 | 次 | 132.00 | 报销 |
| 2365 | 330300017 | 喉返神经探查术 | 次 | 2586.00 | 报销 |
| 2366 | 330300018 | 胸腺切除术 | 次 | 2918.00 | 报销 |
| 2367 | 330300018-1 | 胸腺切除术(胸腺肿瘤切除) | 次 | 3508.00 | 报销 |
| 2368 | 330300018-2 | 胸腺切除术(胸腺扩大切除) | 次 | 3508.00 | 报销 |
| 2369 | 330300018-3 | 胸腺切除术(经胸骨正中切口径路手术) | 次 | 3508.00 | 报销 |
| 2370 | 330300018-4 | 胸腺切除术(经颈部横切口手术) | 次 | 3508.00 | 报销 |
| 2371 | 330300021 | 肾上腺切除术 | 单侧 | 3149.00 | 报销 |
| 2372 | 330300023 | 恶性嗜铬细胞瘤根治术 | 次 | 3478.00 | 报销 |
| 2373 | 330406007 | 人工晶体复位术 | 次 | 907.00 | 报销 |
| 2374 | 330406008 | 人工晶体置换术 | 次 | 907.00 | 报销 |
| 2375 | 330406009 | 二期人工晶体植入术 | 次 | 1361.00 | 报销 |
| 2376 | 330501001 | 耳廓软骨膜炎清创术 | 次 | 408.00 | 报销 |
| 2377 | 330501005 | 耳息肉摘除术 | 次 | 372.00 | 报销 |
| 2378 | 330501007 | 耳腮裂瘘管切除术 | 次 | 941.00 | 报销 |
| 2379 | 330501008 | 耳后瘘孔修补术 | 次 | 540.00 | 报销 |
| 2380 | 330501011 | 外耳道肿物活检术 | 次 | 132.00 | 报销 |
| 2381 | 330501020 | 耳廓软骨取骨术 | 次 | 216.00 | 自费 |
| 2382 | 330503018 | 经乳突脑脓肿引流术 | 次 | 1739.00 | 报销 |
| 2383 | 330503019 | 经乳突硬膜外脓肿引流术 | 次 | 1436.00 | 报销 |
| 2384 | 330601001 | 鼻外伤清创缝合术 | 次 | 121.00 | 报销 |
| 2385 | 330601006 | 鼻部神经封闭术 | 次 | 192.00 | 报销 |
| 2386 | 330601015 | 鼻中隔软骨取骨术 | 次 | 505.00 | 报销 |
| 2387 | 330603001 | 鼻外脑膜脑膨出颅底修补术 | 次 | 2298.00 | 报销 |
| 2388 | 330603002 | 鼻内脑膜脑膨出颅底修补术 | 次 | 2298.00 | 报销 |
| 2389 | 330603004 | 经鼻视神经减压术 | 次 | 2298.00 | 报销 |
| 2390 | 330603005 | 鼻外视神经减压术 | 次 | 2298.00 | 报销 |
| 2391 | 330603006 | 经鼻内镜眶减压术 | 次 | 1089.00 | 报销 |
| 2392 | 330603007 | 经鼻内镜脑膜修补术 | 次 | 2722.00 | 报销 |
| 2393 | 330604001 | 乳牙拔除术 | 每牙 | 8.00 | 自费 |
| 2394 | 330604002 | 前牙拔除术 | 每牙 | 17.00 | 报销 |
| 2395 | 330604003 | 前磨牙拔除术 | 每牙 | 17.00 | 报销 |
| 2396 | 330604004 | 磨牙拔除术 | 每牙 | 28.00 | 报销 |
| 2397 | 330604005 | 复杂牙拔除术 | 每牙 | 74.00 | 报销 |
| 2398 | 330604005-7 | 复杂牙拔除术(牙科微动力加收） | 每牙 | 260.00 | 报销 |
| 2399 | 330604006 | 阻生牙拔除术 | 每牙 | 110.00 | 报销 |
| 2400 | 330604006-4 | 阻生牙拔除术（牙科微动力系统加收） | 每牙 | 260.00 | 报销 |
| 2401 | 330604007 | 拔牙创面搔刮术 | 每牙 | 18.00 | 报销 |
| 2402 | 330604008 | 牙再植术 | 每牙 | 130.00 | 自费 |
| 2403 | 330604009 | 牙移植术 | 每牙 | 312.00 | 自费 |
| 2404 | 330604010 | 牙槽骨修整术 | 每牙 | 26.00 | 自费 |
| 2405 | 330604012 | 颌骨隆突修整术 | 次 | 140.00 | 自费 |
| 2406 | 330604014 | 口腔上颌窦瘘修补术 | 次 | 180.00 | 报销 |
| 2407 | 330604017 | 修复前软组织成型术 | 次 | 500.00 | 自费 |
| 2408 | 330604018 | 阻生智齿龈瓣整形术 | 每牙 | 45.00 | 自费 |
| 2409 | 330604019 | 牙槽突骨折结扎固定术 | 次 | 130.00 | 报销 |
| 2410 | 330604020 | 颌骨病灶刮除术 | 次 | 140.00 | 报销 |
| 2411 | 330604021 | 皮肤瘘管切除术 | 次 | 130.00 | 报销 |
| 2412 | 330604022 | 根端囊肿摘除术 | 每牙 | 63.00 | 报销 |
| 2413 | 330604023 | 牙齿萌出囊肿袋形术 | 每牙 | 79.00 | 报销 |
| 2414 | 330604024 | 颌骨囊肿摘除术 | 次 | 400.00 | 报销 |
| 2415 | 330604026 | 根尖切除术 | 每牙 | 180.00 | 报销 |
| 2416 | 330604027 | 根尖搔刮术 | 每牙 | 160.00 | 报销 |
| 2417 | 330604029 | 牙龈翻瓣术 | 每牙 | 102.00 | 报销 |
| 2418 | 330604029-3 | 牙龈翻瓣术(远中楔形切除加收) | 每牙 | 20.00 | 报销 |
| 2419 | 330604031 | 牙龈切除术 | 每牙 | 71.00 | 自费 |
| 2420 | 330604033 | 牙周骨成形手术 | 每牙 | 57.00 | 自费 |
| 2421 | 330604034 | 牙冠延长术 | 每牙 | 160.00 | 报销 |
| 2422 | 330604035 | 龈瘤切除术 | 次 | 240.00 | 报销 |
| 2423 | 330604036 | 牙周植骨术 | 每牙 | 160.00 | 自费 |
| 2424 | 330604037 | 截根术 | 每牙 | 160.00 | 报销 |
| 2425 | 330604038 | 分根术 | 每牙 | 92.00 | 报销 |
| 2426 | 330604040 | 引导性牙周组织再生术 | 每牙 | 200.00 | 自费 |
| 2427 | 330604042 | 牙周组织瓣移植术 | 每牙 | 200.00 | 自费 |
| 2428 | 330604043 | 牙周纤维环状切断术 | 每牙 | 102.00 | 报销 |
| 2429 | 330605001 | 口腔颌面部小肿物切除术 | 次 | 364.00 | 报销 |
| 2430 | 330605001-1 | 口腔颌面部小肿物切除术(口腔良性小肿物) | 次 | 364.00 | 报销 |
| 2431 | 330605001-2 | 口腔颌面部小肿物切除术(颌面部良性小肿物) | 次 | 364.00 | 报销 |
| 2432 | 330605009 | 上颌骨部分切除术 | 次 | 400.00 | 报销 |
| 2433 | 330605011 | 上颌骨全切术 | 次 | 1210.00 | 报销 |
| 2434 | 330605012 | 上颌骨扩大切除术 | 次 | 1816.00 | 报销 |
| 2435 | 330605013 | 颌骨良性病变切除术 | 次 | 390.00 | 报销 |
| 2436 | 330605014 | 舌骨上淋巴清扫术 | 次 | 676.00 | 报销 |
| 2437 | 330605015 | 舌恶性肿物切除术 | 次 | 649.00 | 报销 |
| 2438 | 330605016 | 舌根部肿瘤切除术 | 次 | 510.00 | 报销 |
| 2439 | 330605017 | 颊部恶性肿物局部扩大切除术 | 次 | 604.00 | 报销 |
| 2440 | 330605018 | 口底皮样囊肿摘除术 | 次 | 260.00 | 报销 |
| 2441 | 330605019 | 口底恶性肿物局部扩大切除术 | 次 | 767.00 | 报销 |
| 2442 | 330605020 | 口腔颌面部巨大血管瘤淋巴管瘤切除术 | 次 | 1520.00 | 报销 |
| 2443 | 330605021 | 口腔颌面颈部异物取出术 | 次 | 300.00 | 报销 |
| 2444 | 330605023 | 腭部肿物局部扩大切除术 | 次 | 400.00 | 报销 |
| 2445 | 330605024 | 髁状突肿物切除术 | 次 | 863.00 | 报销 |
| 2446 | 330605025 | 颞部肿物切除术 | 次 | 600.00 | 报销 |
| 2447 | 330605026 | 颌骨骨纤维异常增殖症切除成形术 | 次 | 710.00 | 报销 |
| 2448 | 330605027 | 腮腺浅叶肿物切除术 | 次 | 510.00 | 报销 |
| 2449 | 330605028 | 腮腺全切除术 | 次 | 871.00 | 报销 |
| 2450 | 330605029 | 腮腺恶性肿物扩大切除术 | 次 | 810.00 | 报销 |
| 2451 | 330605030 | 颌面部血管瘤瘤腔内注射术 | 每部位 | 360.00 | 报销 |
| 2452 | 330605031 | 鳃裂囊肿切除术 | 次 | 569.00 | 报销 |
| 2453 | 330605031-1 | 鳃裂囊肿切除术（鳃裂瘘切除术） | 次 | 569.00 | 报销 |
| 2454 | 330605032 | 涎腺导管结石取石术 | 次 | 160.00 | 报销 |
| 2455 | 330605032-1 | 涎腺导管结石取石术（颌下腺） | 次 | 160.00 | 报销 |
| 2456 | 330605032-2 | 涎腺导管结石取石术（腮腺） | 次 | 160.00 | 报销 |
| 2457 | 330605033 | 颌面颈部深部肿物探查术 | 次 | 610.00 | 报销 |
| 2458 | 330605033-1 | 颌面颈部深部肿物探查术（切除术加收） | 次 | 150.00 | 报销 |
| 2459 | 330605034 | 舌下腺切除术 | 次 | 350.00 | 报销 |
| 2460 | 330605035 | 舌下腺囊肿袋形术 | 次 | 133.00 | 报销 |
| 2461 | 330605036 | 颌下腺切除术 | 次 | 300.00 | 报销 |
| 2462 | 330606001 | 系带成形术 | 次 | 160.00 | 自费 |
| 2463 | 330606024 | 牙槽突裂植骨成形术 | 次 | 676.00 | 自费 |
| 2464 | 330606024-1 | 牙槽突裂植骨成形术(牙槽突成形术) | 次 | 676.00 | 自费 |
| 2465 | 330606024-2 | 牙槽突裂植骨成形术(口腔前庭瘘修补术) | 次 | 676.00 | 自费 |
| 2466 | 330606024-3 | 牙槽突裂植骨成形术(鼻腔前庭瘘修补术) | 次 | 676.00 | 自费 |
| 2467 | 330606025 | 齿龈成形术 | 次 | 200.00 | 自费 |
| 2468 | 330606025-1 | 齿龈成形术（游离粘膜移植） | 次 | 200.00 | 自费 |
| 2469 | 330606025-2 | 齿龈成形术（游离植皮术） | 次 | 200.00 | 自费 |
| 2470 | 330606027 | 面横裂修复术 | 次 | 676.00 | 自费 |
| 2471 | 330606027-1 | 面横裂修复术(面斜裂修复术) | 次 | 676.00 | 自费 |
| 2472 | 330606028 | 口腔颌面部软组织缺损局部组织瓣修复术 | 次 | 470.00 | 自费 |
| 2473 | 330606029 | 口腔颌面部软组织缺损游离瓣移植修复术 | 次 | 1976.00 | 自费 |
| 2474 | 330606029-1 | 口腔颌面部软组织缺损游离瓣移植修复术（舌再造修复） | 次 | 1976.00 | 自费 |
| 2475 | 330606029-2 | 口腔颌面部软组织缺损游离瓣移植修复术（颊缺损修复） | 次 | 1976.00 | 自费 |
| 2476 | 330606029-3 | 口腔颌面部软组织缺损游离瓣移植修复术（腭缺损修复） | 次 | 1976.00 | 自费 |
| 2477 | 330606029-4 | 口腔颌面部软组织缺损游离瓣移植修复术（口底缺损修复） | 次 | 1976.00 | 自费 |
| 2478 | 330606030 | 口腔颌面部联合缺损带血管游离肌皮骨瓣修复修复术 | 次 | 3004.00 | 自费 |
| 2479 | 330606031 | 口腔颌面部骨缺损游离骨瓣移植修复术 | 次 | 793.00 | 自费 |
| 2480 | 330606035 | 口腔颌面部软组织缺损远位皮瓣修复术 | 次 | 660.00 | 自费 |
| 2481 | 330606036 | 口腔颌面部软组织缺损远位肌皮瓣修复术 | 次 | 1210.00 | 自费 |
| 2482 | 330606041 | 经口茎突过长切除术 | 次 | 260.00 | 自费 |
| 2483 | 330607004-1 | 上颌牙骨段截骨术(上颌前部截骨术) | 单颌 | 1031.00 | 自费 |
| 2484 | 330607004-2 | 上颌牙骨段截骨术(上颌后部截骨术) | 单颌 | 1031.00 | 自费 |
| 2485 | 330607004-3 | 上颌牙骨段截骨术(骨内坚固内固定术) | 单颌 | 1031.00 | 自费 |
| 2486 | 330607004-4 | 上颌牙骨段截骨术(植骨术) | 单颌 | 1031.00 | 自费 |
| 2487 | 330607005 | 下颌升支截骨术 | 单颌 | 1490.00 | 自费 |
| 2488 | 330607005-1 | 下颌升支截骨术(下颌升支矢状劈开截骨术) | 单颌 | 1490.00 | 自费 |
| 2489 | 330607005-2 | 下颌升支截骨术(口内入路下颌升支垂直截骨术) | 单颌 | 1490.00 | 自费 |
| 2490 | 330607005-3 | 下颌升支截骨术(口外入路下颌升支垂直截骨术) | 单颌 | 1490.00 | 自费 |
| 2491 | 330607005-4 | 下颌升支截骨术(下颌升支倒L形截骨术) | 单颌 | 1490.00 | 自费 |
| 2492 | 330607005-5 | 下颌升支截骨术(C形截骨术) | 单颌 | 1490.00 | 自费 |
| 2493 | 330607005-6 | 下颌升支截骨术(骨内坚固内固定术) | 单颌 | 1490.00 | 自费 |
| 2494 | 330607006 | 下颌体部截骨术 | 次 | 810.00 | 自费 |
| 2495 | 330607007 | 下颌根尖下截骨术 | 次 | 1369.00 | 自费 |
| 2496 | 330607007-1 | 下颌根尖下截骨术(下颌后部根尖下截骨术) | 次 | 1369.00 | 自费 |
| 2497 | 330607007-2 | 下颌根尖下截骨术(骨内坚固内固定术) | 次 | 1369.00 | 自费 |
| 2498 | 330607007-3 | 下颌根尖下截骨术(植骨术) | 次 | 1369.00 | 自费 |
| 2499 | 330607008 | 下颌下缘去骨成形术 | 次 | 1092.00 | 自费 |
| 2500 | 330607009 | 下颌骨去骨皮质术 | 次 | 840.00 | 自费 |
| 2501 | 330607011 | 水平截骨颏成形术 | 次 | 1200.00 | 自费 |
| 2502 | 330607011-1 | 水平截骨颏成形术(各种不同改良的颏部截骨术) | 次 | 1200.00 | 自费 |
| 2503 | 330607011-2 | 水平截骨颏成形术(骨内坚固内固定术) | 次 | 1200.00 | 自费 |
| 2504 | 330607011-3 | 水平截骨颏成形术(植骨术) | 次 | 1200.00 | 自费 |
| 2505 | 330607012 | 颏部截骨前徙舌骨悬吊术 | 次 | 760.00 | 自费 |
| 2506 | 330607013 | 颌骨延长骨生成术 | 每个部位 | 793.00 | 自费 |
| 2507 | 330607013-1 | 颌骨延长骨生成术(骨延长器置入后的加力加收) | 每个部位 | 100.00 | 自费 |
| 2508 | 330607013-2 | 颌骨延长骨生成术(上下颌骨各部分截骨) | 每个部位 | 793.00 | 自费 |
| 2509 | 330607013-3 | 颌骨延长骨生成术(骨延长器置入术) | 每个部位 | 793.00 | 自费 |
| 2510 | 330607014 | 颧骨颧弓成型术 | 单侧 | 860.00 | 自费 |
| 2511 | 330607015 | 颞下颌关节盘手术 | 单侧 | 1369.00 | 自费 |
| 2512 | 330607015-1 | 颞下颌关节盘手术(颞下颌关节盘摘除术) | 单侧 | 1369.00 | 自费 |
| 2513 | 330607015-2 | 颞下颌关节盘手术(颞下颌关节盘复位固定术) | 单侧 | 1369.00 | 自费 |
| 2514 | 330607015-3 | 颞下颌关节盘手术(颞肌瓣植入修复术) | 单侧 | 1369.00 | 自费 |
| 2515 | 330607015-4 | 颞下颌关节盘手术(其他生物性材料植入修复术) | 单侧 | 1369.00 | 自费 |
| 2516 | 330608001 | 口腔颌面软组织清创术(大) | 次 | 510.00 | 报销 |
| 2517 | 330608002 | 口腔颌面软组织清创术(中) | 次 | 300.00 | 报销 |
| 2518 | 330608003 | 口腔颌面软组织清创术(小) | 次 | 160.00 | 报销 |
| 2519 | 330608004 | 颌骨骨折单颌牙弓夹板固定术 | 单颌 | 390.00 | 报销 |
| 2520 | 330608005 | 颌骨骨折颌间固定术 | 单颌 | 400.00 | 报销 |
| 2521 | 330608006 | 颌骨骨折外固定术 | 单颌 | 400.00 | 报销 |
| 2522 | 330608019 | 骨内固定植入物取出术 | 单颌 | 200.00 | 报销 |
| 2523 | 330608020 | 下颌骨缺损植骨修复术 | 单颌 | 510.00 | 报销 |
| 2524 | 330608026 | 上颌骨缺损植骨修复术 | 单颌 | 863.00 | 报销 |
| 2525 | 330608027 | 上颌骨陈旧性骨折整复术 | 单颌 | 1420.00 | 报销 |
| 2526 | 330608028 | 上颌骨缺损网托碎骨移植术 | 单颌 | 610.00 | 报销 |
| 2527 | 330608029 | 上颌骨缺损带蒂骨移植术 | 单颌 | 760.00 | 报销 |
| 2528 | 330609002 | 上颌窦底提升术 | 次 | 424.00 | 自费 |
| 2529 | 330609003 | 下齿槽神经移位术 | 次 | 508.00 | 自费 |
| 2530 | 330609004 | 骨劈开术 | 次 | 102.00 | 自费 |
| 2531 | 330609005 | 游离骨移植颌骨重建术 | 次 | 862.00 | 自费 |
| 2532 | 330609006 | 带血管游离骨移植颌骨重建术 | 次 | 1010.00 | 自费 |
| 2533 | 330609007 | 缺牙区游离骨移植术 | 次 | 520.00 | 自费 |
| 2534 | 330609007-1 | 缺牙区游离骨移植术(外置法) | 次 | 520.00 | 自费 |
| 2535 | 330609007-2 | 缺牙区游离骨移植术(内置法) | 次 | 520.00 | 自费 |
| 2536 | 330609007-3 | 缺牙区游离骨移植术(夹层法) | 次 | 520.00 | 自费 |
| 2537 | 330609008 | 引导骨组织再生术 | 次 | 1000.00 | 自费 |
| 2538 | 330609009 | 颜面器官缺损种植体植入术 | 次 | 510.00 | 自费 |
| 2539 | 330609012 | 骨挤压术 | 次 | 22.00 | 自费 |
| 2540 | 330609014 | 种植体植入费（单颗） | 牙位 | 1810.00 | 自费 |
| 2541 | 330609014-1 | 种植体植入费（单颗）-种植体即刻种植（加收） | 牙位 | 543.00 | 自费 |
| 2542 | 330609014-2 | 种植体植入费（单颗）-颅颌面种植体植入（加收） | 牙位 | 1810.00 | 自费 |
| 2543 | 330609016 | 口腔内植骨费(简单） | 牙位 | 1354.00 | 自费 |
| 2544 | 330609017 | 口腔内植骨费（一般） | 牙位 | 2275.00 | 自费 |
| 2545 | 330609018 | 口腔内植骨费（复杂） | 牙位 | 3337.00 | 自费 |
| 2546 | 330609018-1 | 口腔内植骨费（复杂）-上颌窦囊肿摘除（加收） | 牙位 | 834.25 | 自费 |
| 2547 | 330609018-2 | 口腔内植骨费（复杂）-口腔以外其他部位取骨（加收） | 牙位 | 1334.80 | 自费 |
| 2548 | 330609019 | 种植体周软组织移植费 | 牙位 | 2017.00 | 自费 |
| 2549 | 330609020 | 种植体取出术 | 牙位 | 1386.00 | 自费 |
| 2550 | 330611006 | 颈外进路咽旁间隙肿物摘除术 | 次 | 2434.00 | 报销 |
| 2551 | 330611007 | 颈侧径路咽食管肿瘤切除术 | 次 | 1225.00 | 报销 |
| 2552 | 330611009 | 侧颅底切除术 | 次 | 3266.00 | 报销 |
| 2553 | 330701003 | 环甲膜穿刺术 | 次 | 505.00 | 报销 |
| 2554 | 330701018 | 喉瘢痕狭窄扩张术 | 次 | 1890.00 | 报销 |
| 2555 | 330701021 | 喉部神经肌蒂移植术 | 次 | 1920.00 | 报销 |
| 2556 | 330701032 | 环杓关节间接拨动术 | 次 | 814.00 | 报销 |
| 2557 | 330701033 | 环杓关节直接拨动术 | 次 | 814.00 | 报销 |
| 2558 | 330701039 | 气管支气管损伤修补术 | 次 | 2208.00 | 报销 |
| 2559 | 330702007 | 袖状肺叶切除术 | 次 | 3674.00 | 报销 |
| 2560 | 330703017 | 胸腔闭式引流术 | 次 | 516.00 | 报销 |
| 2561 | 330703017-1 | 胸腔闭式引流术（肋间引流） | 次 | 516.00 | 报销 |
| 2562 | 330703017-2 | 胸腔闭式引流术（经肋床引流） | 次 | 516.00 | 报销 |
| 2563 | 330703017-3 | 胸腔闭式引流术（开放引流） | 次 | 516.00 | 报销 |
| 2564 | 330703017-4 | 胸腔闭式引流术（胸腔穿刺置管术） | 次 | 516.00 | 报销 |
| 2565 | 330703017-5 | 胸腔闭式引流术（腹腔穿刺置管术） | 次 | 516.00 | 报销 |
| 2566 | 330703021 | 胸膜活检术 | 次 | 758.00 | 报销 |
| 2567 | 330804035 | 腔静脉切开滤网置放术 | 次 | 3387.00 | 报销 |
| 2568 | 330804036 | 腔静脉取栓＋血管成形术 | 次 | 3387.00 | 报销 |
| 2569 | 330804039 | 股股动脉人工血管转流术 | 次 | 1089.00 | 报销 |
| 2570 | 330804040 | 股胫前动脉转流术 | 次 | 1089.00 | 报销 |
| 2571 | 330804041 | 股腘动脉人工自体血管移植术 | 次 | 3387.00 | 报销 |
| 2572 | 330804042 | 肢体动脉内膜剥脱成形术 | 每个切口 | 1542.00 | 报销 |
| 2573 | 330804043 | 肢体动静脉切开取栓术 | 每个切口 | 2074.00 | 报销 |
| 2574 | 330804043-1 | 肢体动静脉切开取栓术(需双侧取栓，或多部位取栓，每增加一切口加收) | 每个切口 | 200.00 | 报销 |
| 2575 | 330804043-2 | 肢体动静脉切开取栓术(四肢各部位取栓) | 每个切口 | 2074.00 | 报销 |
| 2576 | 330804044 | 上肢血管探查术 | 次 | 842.00 | 报销 |
| 2577 | 330804045 | 血管移植术 | 次 | 1089.00 | 报销 |
| 2578 | 330804049 | 腋股动脉人工血管转流术 | 次 | 4007.00 | 报销 |
| 2579 | 330804052 | 先天性动静脉瘘栓塞＋切除术 | 次 | 2328.00 | 报销 |
| 2580 | 330804054 | 动静脉人工内瘘成形术 | 次 | 758.00 | 报销 |
| 2581 | 330804055 | 动静脉人工内瘘人工血管转流术 | 次 | 2782.00 | 报销 |
| 2582 | 330804056 | 人工动静脉瘘切除重造术 | 次 | 2782.00 | 报销 |
| 2583 | 330804057 | 外伤性动静脉瘘修补术＋血管移植术 | 次 | 3387.00 | 报销 |
| 2584 | 330804061 | 大隐静脉耻骨上转流术 | 单侧 | 2328.00 | 报销 |
| 2585 | 330804062 | 大隐静脉高位结扎＋剥脱术 | 单侧 | 1713.00 | 报销 |
| 2586 | 330804064 | 小动脉血管移植术 | 次 | 2465.00 | 报销 |
| 2587 | 330804067 | 海绵状血管瘤激光治疗术 | 次 | 732.00 | 报销 |
| 2588 | 330804069 | 髂内动脉结扎术 | 次 | 1264.00 | 报销 |
| 2589 | 330804070 | 大隐静脉闭合术 | 次 | 1200.00 | 自费 |
| 2590 | 330900001 | 淋巴结穿刺术 | 次 | 10.00 | 报销 |
| 2591 | 330900002 | 体表淋巴结摘除术 | 每个部位 | 372.00 | 报销 |
| 2592 | 330900004 | 腋窝淋巴结清扫术 | 次 | 2702.00 | 报销 |
| 2593 | 330900005 | 腹股沟淋巴结清扫术 | 单侧 | 1432.00 | 报销 |
| 2594 | 330900006 | 经腹腔镜盆腔淋巴结清扫术 | 次 | 2328.00 | 报销 |
| 2595 | 330900007 | 经腹腔镜盆腔淋巴结活检术 | 次 | 2011.00 | 报销 |
| 2596 | 330900007-1 | 经腹腔镜盆腔淋巴结活检术(淋巴结切除术) | 次 | 2011.00 | 报销 |
| 2597 | 330900017 | 脾修补术 | 次 | 2162.00 | 报销 |
| 2598 | 330900018 | 脾切除术 | 次 | 2162.00 | 报销 |
| 2599 | 330900021 | 前哨淋巴结探查术 | 次 | 907.00 | 自费 |
| 2600 | 330900021-1 | 前哨淋巴结探查术(淋巴结标记术) | 次 | 907.00 | 报销 |
| 2601 | 331001004 | 食管良性肿物切除术 | 次 | 2465.00 | 报销 |
| 2602 | 331001011 | 食管癌根治术 | 次 | 3121.00 | 报销 |
| 2603 | 331001011-1 | 食管癌根治术(三切口联合加收) | 次 | 1000.00 | 报销 |
| 2604 | 331001011-2 | 食管癌根治术（胸内胃食管吻合（主动脉弓下，弓上胸顶部吻合）及颈部吻合术） | 次 | 3121.00 | 报销 |
| 2605 | 331001012 | 颈段食管癌切除+结肠代食管术 | 次 | 3704.00 | 报销 |
| 2606 | 331001012-1 | 颈段食管癌切除+结肠代食管术（经颈手术） | 次 | 3704.00 | 报销 |
| 2607 | 331001012-2 | 颈段食管癌切除+结肠代食管术（经胸手术） | 次 | 3704.00 | 报销 |
| 2608 | 331001012-3 | 颈段食管癌切除+结肠代食管术（经腹手术） | 次 | 3704.00 | 报销 |
| 2609 | 331001013 | 颈段食管癌切除+颈部皮瓣食管再造术 | 次 | 3704.00 | 报销 |
| 2610 | 331001014 | 食管癌根治+结肠代食管术 | 次 | 4403.00 | 报销 |
| 2611 | 331001015 | 颈段食管切除术 | 次 | 2465.00 | 报销 |
| 2612 | 331002001 | 胃肠切开取异物 | 次 | 1629.00 | 报销 |
| 2613 | 331002002 | 胃出血切开缝扎止血术 | 次 | 1629.00 | 报销 |
| 2614 | 331002003 | 近端胃大部切除术 | 次 | 2722.00 | 报销 |
| 2615 | 331002004 | 远端胃大部切除术 | 次 | 2419.00 | 报销 |
| 2616 | 331002004-1 | 远端胃大部切除术（胃、十二指肠吻合（BillrothI式）） | 次 | 2419.00 | 报销 |
| 2617 | 331002004-2 | 远端胃大部切除术（胃空肠吻合（BillrothⅡ式）） | 次 | 2419.00 | 报销 |
| 2618 | 331002004-3 | 远端胃大部切除术（胃—空肠Roux-y型吻合） | 次 | 2419.00 | 报销 |
| 2619 | 331002005 | 胃癌根治术 | 次 | 3100.00 | 报销 |
| 2620 | 331002006 | 胃癌扩大根治术 | 次 | 3735.00 | 报销 |
| 2621 | 331002009 | 胃肠造瘘术 | 次 | 1392.00 | 报销 |
| 2622 | 331002011 | 胃肠穿孔修补术 | 次 | 1502.00 | 报销 |
| 2623 | 331002013 | 胃迷走神经切断术 | 次 | 1657.00 | 报销 |
| 2624 | 331002014 | 幽门成形术 | 次 | 1548.00 | 报销 |
| 2625 | 331002015 | 胃肠短路术 | 次 | 1685.00 | 报销 |
| 2626 | 331002016 | 胃减容术 | 次 | 2699.00 | 报销 |
| 2627 | 331003002 | 十二指肠成形术 | 次 | 2223.00 | 报销 |
| 2628 | 331003003 | 壶腹部肿瘤局部切除术 | 次 | 2540.00 | 报销 |
| 2629 | 331003004 | 肠回转不良矫治术(Lodd.s术) | 次 | 2064.00 | 报销 |
| 2630 | 331003006 | 肠扭转肠套叠复位术 | 次 | 1109.00 | 报销 |
| 2631 | 331003007 | 肠切除术 | 次 | 2260.00 | 报销 |
| 2632 | 331003008 | 肠粘连松解术 | 次 | 1895.00 | 报销 |
| 2633 | 331003011 | 肠造瘘还纳术 | 次 | 1516.00 | 报销 |
| 2634 | 331003012 | 肠瘘切除术 | 次 | 1685.00 | 报销 |
| 2635 | 331003014 | 肠储存袋成形术 | 次 | 1814.00 | 报销 |
| 2636 | 331003017 | 结肠造瘘(Colostomy)术 | 次 | 1699.00 | 报销 |
| 2637 | 331003018 | 全结肠切除吻合术 | 次 | 3251.00 | 报销 |
| 2638 | 331003020 | 结肠癌根治术 | 次 | 2722.00 | 报销 |
| 2639 | 331003021 | 结肠癌扩大根治术 | 次 | 3916.00 | 报销 |
| 2640 | 331003022 | 阑尾切除术 | 次 | 720.00 | 报销 |
| 2641 | 331003023 | 肠吻合术 | 次 | 1404.00 | 报销 |
| 2642 | 331004001 | 直肠出血缝扎术 | 次 | 804.00 | 报销 |
| 2643 | 331004002 | 直肠良性肿物切除术 | 次 | 804.00 | 报销 |
| 2644 | 331004003 | 经内镜直肠良性肿物切除术 | 次 | 1699.00 | 报销 |
| 2645 | 331004004 | 直肠狭窄扩张术 | 次 | 564.00 | 报销 |
| 2646 | 331004005 | 直肠后间隙切开术 | 次 | 695.00 | 报销 |
| 2647 | 331004007 | 直肠前突开放式修补术 | 次 | 1011.00 | 报销 |
| 2648 | 331004008 | 直肠肛门假性憩室切除术 | 次 | 842.00 | 报销 |
| 2649 | 331004009 | 直肠肛门周围脓肿切开排脓术 | 次 | 576.00 | 报销 |
| 2650 | 331004011 | 经腹会阴直肠癌根治术(Miles手术) | 次 | 3387.00 | 报销 |
| 2651 | 331004012 | 经腹直肠癌根治术(Dixon手术) | 次 | 3054.00 | 报销 |
| 2652 | 331004013 | 直肠癌扩大根治术 | 次 | 5144.00 | 报销 |
| 2653 | 331004015 | 直肠脱垂悬吊术 | 次 | 2373.00 | 报销 |
| 2654 | 331004016 | 经肛门直肠脱垂手术 | 次 | 1348.00 | 报销 |
| 2655 | 331004017 | 耻骨直肠肌松解术 | 次 | 1011.00 | 报销 |
| 2656 | 331004018 | 直肠粘膜环切术 | 次 | 1280.00 | 报销 |
| 2657 | 331004019 | 肛管缺损修补术 | 次 | 941.00 | 报销 |
| 2658 | 331004020 | 肛周常见疾病手术治疗 | 次 | 564.00 | 报销 |
| 2659 | 331004020-1 | 肛周常见疾病手术治疗（痔切除或套扎及肛周肿物切除术） | 次 | 564.00 | 报销 |
| 2660 | 331004020-2 | 肛周常见疾病手术治疗（肛裂切除或套扎及肛周肿物切除术） | 次 | 564.00 | 报销 |
| 2661 | 331004020-3 | 肛周常见疾病手术治疗（息肉切除或套扎及肛周肿物切除术） | 次 | 564.00 | 报销 |
| 2662 | 331004020-4 | 肛周常见疾病手术治疗（疣切除或套扎及肛周肿物切除术） | 次 | 564.00 | 报销 |
| 2663 | 331004020-5 | 肛周常见疾病手术治疗（肥大肛乳头切除或套扎及肛周肿物切除术） | 次 | 564.00 | 报销 |
| 2664 | 331004020-6 | 肛周常见疾病手术治疗（痣切除或套扎及肛周肿物切除术） | 次 | 564.00 | 报销 |
| 2665 | 331004021 | 低位肛瘘切除术 | 次 | 517.00 | 报销 |
| 2666 | 331004022 | 高位肛瘘切除术 | 次 | 931.00 | 报销 |
| 2667 | 331004023 | 混合痔嵌顿手法松解回纳术 | 次 | 462.00 | 报销 |
| 2668 | 331004024 | 内痔环切术 | 次 | 649.00 | 报销 |
| 2669 | 331004025 | 肛门内括约肌侧切术 | 次 | 660.00 | 报销 |
| 2670 | 331004026 | 肛门成形术 | 次 | 1264.00 | 报销 |
| 2671 | 331004029 | 会阴肛门成形术 | 次 | 1699.00 | 报销 |
| 2672 | 331004030 | 会阴成形直肠前庭瘘修补术 | 次 | 2041.00 | 报销 |
| 2673 | 331004032 | 肛门括约肌再造术 | 次 | 2373.00 | 报销 |
| 2674 | 331004033 | 肛管皮肤移植术 | 次 | 1179.00 | 报销 |
| 2675 | 331004034 | 开腹排粪石术 | 次 | 1179.00 | 报销 |
| 2676 | 331005001 | 肝损伤清创修补术 | 次 | 3131.00 | 报销 |
| 2677 | 331005002 | 开腹肝活检术 | 次 | 1348.00 | 报销 |
| 2678 | 331005003 | 经腹腔镜肝脓肿引流术 | 次 | 1633.00 | 报销 |
| 2679 | 331005005 | 经腹腔镜肝囊肿切除术 | 次 | 1633.00 | 报销 |
| 2680 | 331005006 | 肝内病灶清除术 | 次 | 2401.00 | 报销 |
| 2681 | 331005007 | 肝癌切除术 | 次 | 3236.00 | 报销 |
| 2682 | 331005013 | 肝部分切除术 | 次 | 1685.00 | 报销 |
| 2683 | 331005014 | 肝左外叶切除术 | 次 | 2586.00 | 报销 |
| 2684 | 331005015 | 半肝切除术 | 次 | 3236.00 | 报销 |
| 2685 | 331005015-1 | 半肝切除术（左半肝切除术） | 次 | 3236.00 | 报销 |
| 2686 | 331005015-2 | 半肝切除术（右半肝切除术） | 次 | 3236.00 | 报销 |
| 2687 | 331005016 | 肝三叶切除术 | 次 | 4420.00 | 报销 |
| 2688 | 331005016-1 | 肝三叶切除术(左三叶切除术) | 次 | 4420.00 | 报销 |
| 2689 | 331005016-2 | 肝三叶切除术(右三叶切除术) | 次 | 4420.00 | 报销 |
| 2690 | 331005016-3 | 肝三叶切除术(复杂肝癌切除) | 次 | 4420.00 | 报销 |
| 2691 | 331005024 | 肝实质切开取石术 | 次 | 1814.00 | 报销 |
| 2692 | 331005025 | 肝血管瘤包膜外剥脱术 | 次 | 2177.00 | 报销 |
| 2693 | 331005026 | 肝血管瘤缝扎术 | 次 | 1853.00 | 报销 |
| 2694 | 331006001 | 胆囊肠吻合术 | 次 | 2373.00 | 报销 |
| 2695 | 331006002 | 胆囊切除术 | 次 | 1404.00 | 报销 |
| 2696 | 331006003 | 胆囊造瘘术 | 次 | 600.00 | 报销 |
| 2697 | 331006004 | 高位胆管癌根治术 | 次 | 4067.00 | 报销 |
| 2698 | 331006005 | 肝胆总管切开取石+空肠Roux0y吻合术 | 次 | 3387.00 | 报销 |
| 2699 | 331006006 | 肝门部胆管病变切除术 | 次 | 3251.00 | 报销 |
| 2700 | 331006007 | 肝动脉结扎术 | 次 | 1741.00 | 报销 |
| 2701 | 331006008 | 胆管修补成形术 | 次 | 2994.00 | 报销 |
| 2702 | 331006011 | 胆总管探查T管引流术 | 次 | 1516.00 | 报销 |
| 2703 | 331006011-1 | 胆总管探查T管引流术(术中取石、冲洗共加收) | 次 | 150.00 | 报销 |
| 2704 | 331006017 | 开腹经胆道镜取石术 | 次 | 2529.00 | 报销 |
| 2705 | 331006017-1 | 开腹经胆道镜取石术(取蛔虫) | 次 | 2529.00 | 报销 |
| 2706 | 331006018 | 先天胆道闭锁肝空肠 Roux0y成形术(即葛西氏术) | 次 | 3735.00 | 自费 |
| 2707 | 331006020 | 胆囊癌根治术 | 次 | 3780.00 | 报销 |
| 2708 | 331007001 | 胰腺穿刺术 | 次 | 1348.00 | 报销 |
| 2709 | 331007002 | 胰腺修补术 | 次 | 1895.00 | 报销 |
| 2710 | 331007003 | 胰腺囊肿内引流术 | 次 | 2434.00 | 报销 |
| 2711 | 331007004 | 胰腺囊肿外引流术 | 次 | 2260.00 | 报销 |
| 2712 | 331007005 | 胰管切开取石术 | 次 | 2722.00 | 报销 |
| 2713 | 331007006 | 胰十二指肠切除术（Whipple手术） | 次 | 4249.00 | 报销 |
| 2714 | 331007007 | 胰体尾切除术 | 次 | 3916.00 | 报销 |
| 2715 | 331007008 | 全胰腺切除术 | 次 | 4067.00 | 报销 |
| 2716 | 331007009 | 胰岛细胞瘤摘除术 | 次 | 3251.00 | 报销 |
| 2717 | 331007010 | 环状胰腺十二指肠侧侧吻合术 | 次 | 2994.00 | 报销 |
| 2718 | 331007011 | 胰管空肠吻合术 | 次 | 2722.00 | 报销 |
| 2719 | 331007012 | 胰腺假性囊肿内引流术 | 次 | 2527.00 | 报销 |
| 2720 | 331007013 | 胰腺假性囊肿切除术 | 次 | 2722.00 | 报销 |
| 2721 | 331007019 | 坏死性胰腺炎清创引流术 | 次 | 2722.00 | 报销 |
| 2722 | 331008008 | 剖腹探查术 | 次 | 1080.00 | 报销 |
| 2723 | 331008008-1 | 剖腹探查术(腹腔引流术) | 次 | 1080.00 | 报销 |
| 2724 | 331008013 | 腹腔恶性肿瘤特殊治疗 | 次 | 2527.00 | 报销 |
| 2725 | 331008014 | 经直肠盆腔脓肿切开引流术 | 次 | 1344.00 | 报销 |
| 2726 | 331008023 | 门静脉切开取栓术 | 次 | 3251.00 | 报销 |
| 2727 | 331008024 | 门脉高压症门体静脉分流术 | 次 | 3387.00 | 报销 |
| 2728 | 331008025 | 门体静脉搭桥分流术 | 次 | 3387.00 | 报销 |
| 2729 | 331008026 | 门体静脉断流术 | 次 | 2682.00 | 报销 |
| 2730 | 331008026-1 | 门体静脉断流术(食管横断吻合术加收) | 次 | 530.00 | 报销 |
| 2731 | 331008027 | 经胸食管胃静脉结扎术 | 次 | 2177.00 | 报销 |
| 2732 | 331008029 | 经腹腔镜门脉交通支结扎术 | 次 | 1814.00 | 报销 |
| 2733 | 331101017 | 肾血管重建术 | 次 | 4445.00 | 报销 |
| 2734 | 331101017-1 | 肾血管重建术（肾血管狭窄成形术） | 次 | 4445.00 | 报销 |
| 2735 | 331102001 | 肾盂癌根治术 | 次 | 5353.00 | 报销 |
| 2736 | 331202003 | 阴囊成形术 | 次 | 540.00 | 报销 |
| 2737 | 331305012 | 前庭大腺囊肿造口术 | 次 | 220.00 | 报销 |
| 2738 | 331306001 | 经腹腔镜取卵术 | 次 | 1376.00 | 自费 |
| 2739 | 331306004-1 | 经宫腔镜取环术（宫腔内异物取出术） | 次 | 612.00 | 自费 |
| 2740 | 331306011 | 宫腔镜下妊娠残留组织清除术 | 次 | 2097.00 | 自费 |
| 2741 | 331501016 | 半骨盆切除人工半骨盆置换术 | 次 | 5891.00 | 报销 |
| 2742 | 331503016 | 骨肿瘤切开活检术 | 次 | 1440.00 | 报销 |
| 2743 | 331505024 | 肱骨干骨折不愈合切开植骨内固定术 | 次 | 1839.00 | 报销 |
| 2744 | 331517003 | 指间关节融合术 | 次 | 984.00 | 报销 |
| 2745 | 331521008 | 手外伤清创术（单指） | 次 | 44.00 | 报销 |
| 2746 | 331521008-1 | 手外伤清创术（多指） | 次 | 88.00 | 报销 |
| 2747 | 331521008-2 | 手外伤清创术（手掌背、前臂） | 次 | 132.00 | 报销 |
| 2748 | 331521041 | 甲床修补术 | 次 | 491.00 | 报销 |
| 2749 | 331601001 | 乳腺肿物穿刺术 | 次 | 176.00 | 报销 |
| 2750 | 331602001 | 脓肿切开引流术 | 次 | 89.00 | 报销 |
| 2751 | 331602008 | 脂肪抽吸术 | 每毫升 | 3.00 | 自费 |
| 2752 | 331602009 | 头皮撕脱清创修复术 | 次 | 804.00 | 报销 |
| 2753 | 331602010 | 头皮缺损修复术 | 次 | 540.00 | 报销 |
| 2754 | 331602012 | 颈部开放性损伤探查术 | 次 | 1011.00 | 报销 |
| 2755 | 331603003 | 烧伤血管破裂出血血管修补缝合术 | 每个部位 | 941.00 | 报销 |
| 2756 | 331603004 | 深度烧伤扩创血管神经探查术 | 每个部位 | 672.00 | 报销 |
| 2757 | 331603007 | 经烧伤创面气管切开术 | 次 | 758.00 | 报销 |
| 2758 | 331604017 | 半侧颜面萎缩整形术 | 每侧 | 1693.00 | 自费 |
| 2759 | 331604030 | 带蒂肌皮瓣切取移植术 | 次 | 3145.00 | 报销 |
| 2760 | 340100033 | 负压创面治疗 | 小时 | 119.00 | 自费 |
| 2761 | 340100033-1 | 负压创面治疗（每增加1小时加收） | 小时 | 10.00 | 自费 |
| 2762 | 340200011 | 吞咽功能障碍评定 | 次 | 29.00 | 自费 |
| 2763 | 340200061 | 轴向翻身 | 日 | 80.00 | 自费 |
| 2764 | 340200065 | 人体成份分析 | 次 | 80.00 | 自费 |
| 2765 | 420000013 | 中医定向透药疗法 | 部位 | 15.00 | 报销 |
| 2766 | 430000025-1 | 经络穴位测评疗法（体穴） | 次 | 24.00 | 自费 |
| 2767 | 460000003 | 内痔硬化剂注射治疗(枯痔治疗) | 每个痔核 | 133.00 | 报销 |
| 2768 | 460000004 | 高位复杂肛瘘挂线治疗 | 次 | 1590.00 | 报销 |
| 2769 | 460000005 | 血栓性外痔切除术 | 次 | 468.00 | 报销 |
| 2770 | 460000006 | 环状混合痔切除术 | 次 | 902.00 | 报销 |
| 2771 | 460000006-1 | 环状混合痔切除术（混合痔脱出嵌顿） | 次 | 902.00 | 报销 |
| 2772 | 460000007 | 混合痔外剥内扎术 | 次 | 540.00 | 报销 |
| 2773 | 460000008 | 肛周脓肿一次性根治术 | 次 | 958.00 | 报销 |
| 2774 | 460000013 | 肛周药物注射封闭术 | 次 | 101.00 | 报销 |
| 2775 | 460000013-1 | 肛周药物注射封闭术（肛周皮下封闭） | 次 | 101.00 | 报销 |
| 2776 | 460000013-2 | 肛周药物注射封闭术（穴位封闭） | 次 | 101.00 | 报销 |
| 2777 | 460000014 | 手术扩肛治疗 | 次 | 1000.00 | 报销 |
| 2778 | 460000015 | 人工扩肛治疗 | 次 | 50.00 | 报销 |
| 2779 | 460000016 | 化脓性肛周大汗腺炎切开清创引流术 | 次 | 1000.00 | 报销 |
| 2780 | 460000017 | 肛周坏死性筋膜炎清创术 | 次 | 1000.00 | 报销 |
| 2781 | 460000017-1 | 肛周坏死性筋膜炎清创术（病变范围超过肛周四分之一象限者为复杂，另加收） | 次 | 200.00 | 报销 |
| 2782 | 460000018 | 肛门直肠周围脓腔搔刮术 | 次 | 300.00 | 报销 |
| 2783 | 460000018-1 | 肛门直肠周围脓腔搔刮术（两个以上，每增加一个病灶加收） | 病灶 | 50.00 | 报销 |
| 2784 | 460000019 | 中医肛肠术后紧线术 | 次 | 30.00 | 报销 |
| 2785 | 460000021 | 直肠前突出注射术 | 次 | 300.00 | 报销 |
| 2786 | 460000022 | 直肠脱垂注射术 | 次 | 500.00 | 报销 |
| 2787 | 470000017 | 内热针经皮骨骼肌松解术 | 每部位 | 442.00 | 自费 |
| 2788 | 480000001 | 辩证施膳指导 | 次 | 12.00 | 自费 |
| 2789 | 480000002 | 脉图诊断 | 次 | 80.00 | 自费 |
| 2790 | 480000003 | 中药特殊调配 | 次 | 12.00 | 自费 |
| 2791 | 480000004 | 人工煎药 | 次 | 2.00 | 自费 |
| 2792 | 480000005 | 煎药机煎药 | 付（2袋/付） | 3.00 | 自费 |
| 2793 | 480000006-1 | 门诊正高职称 | 次 | 15.00 | 自费 |
| 2794 | 480000006-2 | 门诊副高职称 | 次 | 11.00 | 自费 |
| 2795 | 480000006-3 | 门诊中级及其他职称 | 次 | 7.00 | 自费 |
| 2796 | 480000006-4 | 住院中医辨证论治 | 次 | 9.00 | 报销 |
| 2797 | 480000006-5 | 门诊正高职称（县级公立医院取消药品加成后加收6元） | 次 | 6.00 | 报销 |
| 2798 | 480000006-6 | 门诊副高职称（县级公立医院取消药品加成后加收6元） | 次 | 6.00 | 报销 |
| 2799 | 480000006-7 | 门诊中级及其他职称（县级公立医院取消药品加成后加收6元） | 次 | 6.00 | 报销 |
| 2800 | 480000006-8 | 住院中医辨证论治（县级公立医院取消药品加成后加收9元） | 次 | 9.00 | 报销 |
| 2801 | 480000007 | 中药免煎颗粒调配 | 剂 | 1.00 | 自费 |
| 2802 | 480000008 | 中药小包装饮片调配 | 剂 | 1.00 | 自费 |
| 2803 | 480000009 | 中药膏剂临方加工 | 每千克 | 360.00 | 自费 |
| 2804 | 480000014 | 中药水丸临方加工 | 每千克 | 240.00 | 自费 |
| 2805 | 51010100301 | 手工分红细胞悬液（使用进口试剂复检） | 1单位 | 450.00 | 报销 |
| 2806 | 51010100403 | 洗涤红细胞-无菌接口法（使用进口试剂复检） | 1单位 | 590.00 | 报销 |
| 2807 | 51010100501 | 冰冻红细胞（使用进口试剂复检） | 1单位 | 990.00 | 报销 |
| 2808 | 51010100901 | 去白细胞红细胞悬液（使用进口试剂复检） | 1单位 | 490.00 | 报销 |
| 2809 | 51010200301 | RH阴性血液（使用进口试剂复检） | 100毫升 | 480.00 | 报销 |
| 2810 | 51010300501 | 辐照血小板-机采（使用进口试剂复检） | 每个治疗量 | 1480.00 | 报销 |
| 2811 | 51010400701 | 手工分冰冻血浆（使用进口试剂复检） | 100毫升 | 70.00 | 报销 |
| 2812 | 51010500201 | 冷沉淀（使用进口试剂复检） | 1单位 | 130.00 | 报销 |
| 2813 | 5124*开通会员可解锁* | 盆腔检查 | 次 | 8.00 | 自费 |
| 2814 | 5*开通会员可解锁*002 | 宫腔粘连分离费-使用探针或扩宫棒分粘（减收） | 次 | 118.10 | 报销 |
| 2815 | BCAH0001 | 全自动H＆E染色技术诊断 | 片 | 40.00 | 自费 |
| 2816 | CEKE8000 | 尿碘全定量测定(外送） | 次 | 80.00 | 自费 |
| 2817 | CEZK1000 | 胰岛素样生长因子测定（外送） | 次 | 100.00 | 自费 |
| 2818 | CGQI1000 | 结核感染T细胞γ干扰素释放实验（TB-IGRA) | 次 | 660.00 | 自费 |
| 2819 | CGRB8001 | 异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）检测(外送） | 次 | 140.00 | 自费 |
| 2820 | CGSN1000 | 血清游离轻链检测（外送） | 次 | 167.00 | 自费 |
| 2821 | CJHS8000 | 半乳甘露聚糖检测 | 次 | 130.00 | 自费 |
| 2822 | CLAE8000 | 病原体核糖核酸扩增定性（SAT)检测 | 次 | 200.00 | 自费 |
| 2823 | CLAE8000-LS | 病原体核糖核酸扩增定性检测-新型冠状病毒 | 人次 | 16.00 | 自费 |
| 2824 | CLAE8000-LS01 | 病原体核糖核酸扩增定性检测-新型冠状病毒（混合检测） | 人次 | 3.50 | 自费 |
| 2825 | CLDV4000 | 人类精子DNA完整性检测（流式技术）（外送） | 例 | 720.00 | 自费 |
| 2826 | FDF06201 | 双侧肾上腺静脉采血比较肾上腺激素水平 | 次 | 3150.00 | |
| 2827 | FPA01603 | 内镜色素检查 | 次 | 365.00 | 自费 |
| 2828 | FPA07601 | 消化道内镜活检术 | 次 | 100.00 | 自费 |
| 2829 | FPB01605 | 经电子胃镜超声微探头检查 | 次 | 650.00 | 自费 |
| 2830 | FPS01602 | 超声结肠镜检查 | 次 | 600.00 | 自费 |
| 2831 | HDE48101 | 胰岛素皮下注射 | 次 | 6.00 | 自费 |
| 2832 | HM872203 | 急性缺血性脑卒中静脉溶栓全过程治疗 | 次 | 1000.00 | 自费 |
| 2833 | HME62202 | 植入式给药装置（输液港）置入术 | 次 | 500.00 | 自费 |
| 2834 | HPB6560-1 | 经电子内镜结直肠黏膜剥离术(ESD) | 次 | 3500.00 | 自费 |
| 2835 | HPB65601 | 经电子内镜食管胃十二指肠黏膜剥离术(ESD) | 次 | 3500.00 | 自费 |
| 2836 | LEBZX046 | 骨质疏松治疗 | 次 | 55.00 | 自费 |
| 2837 | LEEZX006 | 经颅重复磁刺激治疗 | 次 | 87.00 | 报销 |
| 2838 | LEEZX007 | 脑磁治疗 | 次 | 44.00 | 自费 |
| 2839 | MAKZY002 | 器械职业能力评定 | 次 | 87.00 | 自费 |
| 2840 | NBBA0000 | 眼耳鼻喉微动力系统 | 次 | 1300.00 | 自费 |
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