中央国家机关政府集中采购电子验收单

【第一联：采购单位（需方）留存】

上级单位：

中华人民共和国国家卫生健康委员会

验收单号：YS26*开通会员可解锁*

采购单位：

中日友好医院（中日友好临床医学研究所）

供货单位：北京恒华顺达文化发展有限公司

采购项目：

中日友好医院（中日友好临床医学研究所）印刷服务项目DD26*开通会员可解锁*

采购预算： 57,693.8

采购方式： 定点采购

印刷品类别：数码印刷类

品名

规格

单价（元）

计量单位

数量

小计（元）

无痛肠经检查注

意事项及就诊流程

A5

0.09

张

5,000

450

护理级别提示

牌（一级、二级）

A4

6.3

张

122

768.6

当日退还病案牛皮袋

325*245

0.5

个

11,400

5,700

药物过敏提示牌

A4

3.7

个

15

55.5

记账凭证档

案盒（大号）

330*405

3.1

个

200

620

记账凭证封皮、封底

A4

0.5

张

1,000

500

药房专用中号塑料袋

50*30

0.3

个

3,400

1,020

药盒外包箱

A5

7.6

个

220

1,672

药房专营小号塑料袋

31*19

0.15

个

15,000

2,250

病室领药本

A4

4

本

1

4

小心跌倒提示牌

A4

2.5

张

100

250

预防压疮提示牌

A4

2.5

个

100

250

防止坠床提示牌

A4

2.5

个

100

250

冰箱保温登记本

A4

5

本

8

40

双色女床牌

65*35

0.3

个

1,200

360

双色男床牌

65*35

0.3

个

1,500

450

体温脉搏呼

吸检查记录本

A4

5

本

10

50

毒麻药清点登记本

A4

4.2

本

30

126

PIVAS避光专用袋

75*65

0.4

个

5,000

2,000

紫外线使用登记本

A4

4.2

张

26

109.2

病房换物总单

A4

3

本

20

60

围产保健门

诊初诊记录

A4

0.25

张

1,000

250

住院病案首

页（A4病案-2010）

A4

3.7

本

30

111

口腔种植病历本

A4

5.3

本

300

1,590

拔牙术后注意事项

A5

4.6

本

100

460

化疗药品专用避光袋

A3

0.65

个

2,800

1,820

药品随货卡

A5

0.3

张

2,000

600

药盒（鞣酸软膏）

269*237

1.2

个

6,600

7,920

药盒（氧化锌糊）

269*237

1.2

套

3,300

3,960

药盒（生发酊）

269*237

0.9

个

21,765

19,588.5

药盒（复方芙蓉膏）

269*237

1.2

套

2,200

2,640

药盒（紫色消肿膏）

269*237

1.2

套

1,100

1,320

基数药品清点登记本

A4

6

本

5

30

病室领药本

A4

4

本

10

40

零配件、工具、耐用

消耗材料购置作业书

A4

2

本

10

20

小心跌倒提示牌

A4

2.5

张

50

125

病理标本登记本（手

术麻醉科专用）

A4

6.5

本

20

130

门诊病案续页

A4

6

本

5

30

除颤器使用维

修保养记录本

A4

28

本

2

56

基数药品清点登记本

A4

6

本

3

18

成交金额：

大写金额：伍万柒仟陆佰玖拾叁元捌角

57,693.8

备注：

注意事项：1、本验收单为采购单位报销入账凭证。2、各单位的审计、财务等有关人员可于中央政府采购网(http://www.zycg.gov.cn)首页“验收单核查”区域，或联系采购中心，核查本验收单的真实性。3、请各级财务人员在付款验证时认真审核，发现问题和错误信息，及时反馈采购中心。4、一个项目（订单）只出具一份验收单，分批次支付费用的，各批次支付费用之和为本验收单的合计金额。

采购单位(盖章)：

中日友好医院（中日友好临床医学研究所） 服务单位(盖章)：

北京恒华顺达文化发展有限公司

联系人(签字)： 刘**

联系人(签字)： 赵**

联系电话： 137****1128

联系电话： 186****4991

单位地址：

单位地址：

西城区

服务时间：

中央国家机关政府集中采购电子验收单

【第二联：供应商（供方）留存】

上级单位：

中华人民共和国国家卫生健康委员会

验收单号：YS26*开通会员可解锁*

采购单位：

中日友好医院（中日友好临床医学研究所）

供货单位：北京恒华顺达文化发展有限公司

采购项目：

中日友好医院（中日友好临床医学研究所）印刷服务项目DD26*开通会员可解锁*

采购预算： 57,693.8

采购方式： 定点采购

印刷品类别：数码印刷类

品名

规格

单价（元）

计量单位

数量

小计（元）

无痛肠经检查注

意事项及就诊流程

A5

0.09

张

5,000

450

护理级别提示

牌（一级、二级）

A4

6.3

张

122

768.6

当日退还病案牛皮袋

325*245

0.5

个

11,400

5,700

药物过敏提示牌

A4

3.7

个

15

55.5

记账凭证档

案盒（大号）

330*405

3.1

个

200

620

记账凭证封皮、封底

A4

0.5

张

1,000

500

药房专用中号塑料袋

50*30

0.3

个

3,400

1,020

药盒外包箱

A5

7.6

个

220

1,672

药房专营小号塑料袋

31*19

0.15

个

15,000

2,250

病室领药本

A4

4

本

1

4

小心跌倒提示牌

A4

2.5

张

100

250

预防压疮提示牌

A4

2.5

个

100

250

防止坠床提示牌

A4

2.5

个

100

250

冰箱保温登记本

A4

5

本

8

40

双色女床牌

65*35

0.3

个

1,200

360

双色男床牌

65*35

0.3

个

1,500

450

体温脉搏呼

吸检查记录本

A4

5

本

10

50

毒麻药清点登记本

A4

4.2

本

30

126

PIVAS避光专用袋

75*65

0.4

个

5,000

2,000

紫外线使用登记本

A4

4.2

张

26

109.2

病房换物总单

A4

3

本

20

60

围产保健门

诊初诊记录

A4

0.25

张

1,000

250

住院病案首

页（A4病案-2010）

A4

3.7

本

30

111

口腔种植病历本

A4

5.3

本

300

1,590

拔牙术后注意事项

A5

4.6

本

100

460

化疗药品专用避光袋

A3

0.65

个

2,800

1,820

药品随货卡

A5

0.3

张

2,000

600

药盒（鞣酸软膏）

269*237

1.2

个

6,600

7,920

药盒（氧化锌糊）

269*237

1.2

套

3,300

3,960

药盒（生发酊）

269*237

0.9

个

21,765

19,588.5

药盒（复方芙蓉膏）

269*237

1.2

套

2,200

2,640

药盒（紫色消肿膏）

269*237

1.2

套

1,100

1,320

基数药品清点登记本

A4

6

本

5

30

病室领药本

A4

4

本

10

40

零配件、工具、耐用

消耗材料购置作业书

A4

2

本

10

20

小心跌倒提示牌

A4

2.5

张

50

125

病理标本登记本（手

术麻醉科专用）

A4

6.5

本

20

130

门诊病案续页

A4

6

本

5

30

除颤器使用维

修保养记录本

A4

28

本

2

56

基数药品清点登记本

A4

6

本

3

18

成交金额：

大写金额：伍万柒仟陆佰玖拾叁元捌角

57,693.8

备注：

注意事项：1、本验收单为采购单位报销入账凭证。2、各单位的审计、财务等有关人员可于中央政府采购网(http://www.zycg.gov.cn)首页“验收单核查”区域，或联系采购中心，核查本验收单的真实性。3、请各级财务人员在付款验证时认真审核，发现问题和错误信息，及时反馈采购中心。4、一个项目（订单）只出具一份验收单，分批次支付费用的，各批次支付费用之和为本验收单的合计金额。

采购单位(盖章)：

中日友好医院（中日友好临床医学研究所） 服务单位(盖章)：

北京恒华顺达文化发展有限公司

联系人(签字)： 刘**

联系人(签字)： 赵**

联系电话： 137****1128

联系电话： 186****4991

单位地址：

单位地址：

西城区

服务时间：