中央国家机关政府集中采购电子验收单

【第一联：采购单位（需方）留存】

上级单位：

内蒙古自治区森林消防总队

验收单号：YS26*开通会员可解锁*

采购单位：

锡林郭勒盟森林消防支队

供货单位：中华联合财产保险股份有限公司

采购项目：

锡林郭勒盟森林消防支队汽车保险项目DD26*开通会员可解锁*

采购预算：

3,313.71

采购方式：

定点采购

双方基本情况

采购单位名称及盖章

锡林郭勒盟森林消防支队

上级主管部门

中华人民共和国应急管理部森林消防局

定点保险公司名称及盖章

中华联合财产保险股份有限公司

联系人

刘宁

联系人

李媛媛

电话

*开通会员可解锁*

电话

*开通会员可解锁*

手机

*开通会员可解锁*

手机

*开通会员可解锁*

传真

传真

资金构成

资金总额: 3,313.71,其中: 预算内: 3,313.71 预算外: 自筹:

投保车辆基本情况

品牌车型

驰乐SGZ3310DFLA6自卸汽车

车牌号

蒙S6511应急

初始登记日期

*开通会员可解锁*

车架号

LGDXWA1R9EB110413

投保情况

投保时间

*开通会员可解锁* 至 *开通会员可解锁*

明细名称

标准保费（元）

优惠率(%)

实缴保费（元）

第三者责任保险

3,502.63

16

2,942.21

车上人员责任保险（司机）

162.13

16

136.19

车上人员责任保险（乘客）

200.13

16

168.11

医保外医疗费用责任 （第三者责任）

80

16

67.2

合计实际金额

3,313.71，其中：预算内 3,313.71 ，预算外 ，自筹

备注

注意事项：1、本验收单为采购单位报销入账凭证。2、各单位的审计、财务等有关人员可于中央政府采购网(http://www.zycg.gov.cn)首页“验收单核查”区域，或联系采购中心，核查本验收单的真实性。3、请各级财务人员在付款验证时认真审核，发现问题和错误信息，及时反馈采购中心。4、一个项目（订单）只出具一份验收单，分批次支付费用的，各批次支付费用之和为本验收单的合计金额。 采购单位(盖章)：

锡林郭勒盟森林消防支队

服务单位(盖章)：

中华联合财产保险股份有限公司

联系人(签字)：云*

联系人(签字)： 徐*

联系电话：176****0601

联系电话：138****0993

单位地址：

单位地址：

服务时间：

中央国家机关政府集中采购电子验收单

【第二联：供应商（供方）留存】

上级单位：

内蒙古自治区森林消防总队

验收单号：YS26*开通会员可解锁*

采购单位：

锡林郭勒盟森林消防支队

供货单位：中华联合财产保险股份有限公司

采购项目：

锡林郭勒盟森林消防支队汽车保险项目DD26*开通会员可解锁*

采购预算：

3,313.71

采购方式：

定点采购

双方基本情况

采购单位名称及盖章

锡林郭勒盟森林消防支队

上级主管部门

中华人民共和国应急管理部森林消防局

定点保险公司名称及盖章

中华联合财产保险股份有限公司

联系人

刘宁

联系人

李媛媛

电话

*开通会员可解锁*

电话

*开通会员可解锁*

手机

*开通会员可解锁*

手机

*开通会员可解锁*

传真

传真

资金构成

资金总额: 3,313.71,其中: 预算内: 3,313.71 预算外: 自筹:

投保车辆基本情况

品牌车型

驰乐SGZ3310DFLA6自卸汽车

车牌号

蒙S6511应急

初始登记日期

*开通会员可解锁*

车架号

LGDXWA1R9EB110413

投保情况

投保时间

*开通会员可解锁* 至 *开通会员可解锁*

明细名称

标准保费（元）

优惠率(%)

实缴保费（元）

第三者责任保险

3,502.63

16

2,942.21

车上人员责任保险（司机）

162.13

16

136.19

车上人员责任保险（乘客）

200.13

16

168.11

医保外医疗费用责任 （第三者责任）

80

16

67.2

合计实际金额

3,313.71，其中：预算内 3,313.71，预算外 ，自筹

备注

注意事项：1、本验收单为采购单位报销入账凭证。2、各单位的审计、财务等有关人员可于中央政府采购网(http://www.zycg.gov.cn)首页“验收单核查”区域，或联系采购中心，核查本验收单的真实性。3、请各级财务人员在付款验证时认真审核，发现问题和错误信息，及时反馈采购中心。4、一个项目（订单）只出具一份验收单，分批次支付费用的，各批次支付费用之和为本验收单的合计金额。 采购单位(盖章)：

锡林郭勒盟森林消防支队

服务单位(盖章)：

中华联合财产保险股份有限公司

联系人(签字)：云*

联系人(签字)： 徐*

联系电话：176****0601

联系电话：138****0993

单位地址：

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服务时间：