序号

品名

尺寸（mm）

材质

单位

单价（元）

参考数量

1

体检报告封面

300*215

250g白卡纸

只

30000

2

病历袋

340*240

120g全木浆牛皮纸

只

12000

3

DSA介入诊疗登记簿

330*210

封80g牛皮纸内80g双胶纸

100张/本

20

4

被服清洗单

100*145

30g白打字纸

100张/本

150

5

病情护理记录单

215*295

70g双胶纸

100张/本

60

6

出入院证

130*95

60g双胶纸

100张/本

50

7

出院患者问卷调查表

215*295

70g双胶纸

1张

5000

8

碘(钆)对比剂使用知情同意书

21.5*29.5

70g双胶纸

100张/本

400

9

多重耐药菌消毒登记本

210*145

封80g牛皮纸内60g双胶纸

100张/本

100

10

干部履历表

215*295

80g双胶纸

100张/本

400

11

红处方笺

148*210

80g粉红色特种纸

1张

40000

12

环氧乙烷灭菌记录表

210*295

70g双胶纸

1张

5000

13

检查报告粘贴单

215*295

60g双胶纸

100张/本

30

14

检查费用通知单

95*65

60g双胶纸

100张/本

100

15

健康教育评估单

215*295

70g双胶纸

100张/本

50

16

接手术患者核对单

130*95

60g双胶纸

100张/本

200

17

介入诊疗中心收费记录单（1）

215*295

70g双胶纸

100张/本

30

18

介入诊疗中心收费记录单（2）

215*295

70g双胶纸

100张/本

30

19

精神类药品清点登记本

190*130

封100g牛皮纸内60g双胶纸

100张/本

20

20

领物单

88*190

30g白打字纸3联

100张/本

80

21

麻醉药品清点登记本

145*210

封100g牛皮纸内70g双胶纸

100张/本

60

22

麻醉知情同意书

215*295

70g双胶纸

1张

15000

23

普通处方

145*210

60g双胶纸

50张/本

500

24

容积式热交换器（热水供应）运行记录

215*295

80g双胶纸

100张/本

20

25

入院评估单

190*270

70g双胶纸

100张/本

100

26

病历卡

190*135

封面彩色,120克双胶加号码,内芯60g双胶纸

16张/本

2000

27

手术病理标本送检登记本

265*190

封100g牛皮纸内60g双胶纸(2联)

100张/本

130

28

手术登记本

245*315

精装70g双胶纸

100张/本

20

29

手术后送入病房交接班记录

215*295

70g双胶纸

1张

10000

30

手术清点记录单

215*295

无碳纸(2联)

100张/本

260

31

手术清点记录单（局麻）

215*295

无碳纸(2联)

100张/本

130

32

手术室日报表

215*297

60g双胶纸

100张/本

10

33

手术室外麻醉知情同意书

210*297

70g双胶纸

1张

5000

34

输血登记本

145*210

封80g牛皮纸内70g双胶纸

1本

50

35

输液卡

165*125

80g牛皮纸

1只

45000

36

吸氧巡视卡

130*95

60g双胶纸

100张/本

200

37

药物借条

95*88

60g双胶纸

100张/本

100

38

一次性医用材料条形码粘贴单

215*295

70g双胶纸

100张/本

100

39

一周十查一讲

210*290

封100g牛皮纸内70g双胶纸

100张/本

80

40

植入性医疗器械使用登记表.

215*295

无碳纸(3联)

150张/本

50

41

舟山市定海区从业人员健康证明

95*60

卡片 + 封套

1张

2000

42

住院病历体格检查表

215*295

60g双胶纸

100张/本

180

43

住院患者健康问题表

270*190

70g双胶纸

100张/本

40

44

总对医嘱登记本

145*210

封80g牛皮纸内70g双胶纸

100张/本

50

45

体温本

145*210

封70g牛皮纸内60g双胶纸

24张/本

200

46

除颤仪检测登记本

210*290

封100g牛皮纸内70g双胶纸

31张/本

80

47

微泵巡视记录卡

常规

60g双胶纸

100张/本

400

48

医疗设备一级保养登记本

常规

封250g牛皮纸内80g双胶纸

18张/本

2000

合计

注：1、以上采购目录参考 舟山医院 2024年度定点印刷采购情况拟定，具体按实际采购量计算，所有物品的材质及样式以医院目前使用为参考标准。