一、项目信息

项目名称： 采购各科室货物一批

项目编号： 62********169 项目联系人及联系方式： 郭琦 ********

报价起止时间： *开通会员可解锁*20:09 - *开通会员可解锁*20:00

采购单位： 阿克苏地区第一人民医院

供应商规模要求： -

供应商资质要求： -

供应商基本要求：符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条的规定。

二、采购需求清单

商品名称	参数要求	购买数量	控制金额(元)	意向品牌
采购各科室货物一批	核心参数要求: 商品类目: 门禁读卡器; 采购人需求描述:满足竞价文件要求; 次要参数要求:采购各科室货物一批:详见竞价文件;	1批	*开通会员可解锁*.00	-

买家留言：满足竞价文件

附件： 采购各科室货物一批-竞价文件.doc

响应附件要求：满足竞价文件

三、收货信息

送货方式: 送货上门

送货时间: 工作日09:00-17:00

送货期限: 竞价成交后5个工作日内

送货地址： 新疆维吾尔自治区 阿克苏地区 阿克苏市 新城街道 北京西路25号

送货备注： -

四、商务要求

商务项目

商务要求

在线询价文件

项目名称：采购各科室货物一批

阿克苏地区第一人民医院

*开通会员可解锁*

1.第一章竞价公告

1、采购项目情况

1、项目名称：采购各科室货物一批

2、采购人：阿克苏地区第一人民医院

3、项目金额：*开通会员可解锁*元

4、详见采购需求及采购清单（详见文件第三章）

5、供货期：自合同签订之日5个工作日内供货完成，并安装部署调试完毕。

6、质保期限：1年

二、供应商参加本次政府采购活动应具备下列条件：

1、满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定；

（1）具有独立承担民事责任的能力：若供应商是企业（包括合伙企业）应提供有效的营业执照；若供应商是事业单位应提供有效的事业单位法人证书；若供应商是非企业机构的，应提供有效的“执业许可证”、“登记证书”等证明文件；若供应商是个体工商户应提供个体工商户营业执照；若供应商是自然人应提供自然人身份证明；

（2）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度：提供近一年任意一个月财务报表（财务报表应至少包括资产负债表、利润表、现金流量表）或2023年或2024年度财务审计报告，当月新成立公司不需提供；

（3）提供近期依法缴纳税收的证明：供应商应提供近一年任意一个月的完税证明①若投标人某月税收为零申报，须提供当月加盖税务局公章的无欠税证明或“国家税务总局电子税务局”的申报结果查询截图。②完税证明中“税种”非养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。③依法免税的供应商应提供相应证明文件证明其依法免税。

（4）提供近期的依法缴纳社会保险的凭据：供应商应提供近一年任意一个月的社保缴纳证明，当月新成立公司不需提供；

（5）提供具有履行合同所必须的设备和专业技术能力的承诺函原件。

（6）提供参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录（承诺函原件）；

（7）法定代表人参加投标需提供法定代表人身份证明及身份证原件，授权委托人参加投标的需提供附有法定代表人身份证明的授权委托书及被委托人身份证原件；

2.落实政府采购政策需满足的资格要求：

（1）财政部、工业和信息化部关于印发《政府采购促进中小企业发展管理办法》的通知（财库〔2020〕46号）；

（2）《财政部、司法部关于政府采购支持监狱企业发展有关问题的通知》（财库〔2014〕68号）；

（3）《国务院办公厅关于建立政府强制采购节能产品制度的通知》（国发办〔2007〕51号）；

（4）《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》（财库〔2017〕141号）；

（5）投标产品为计算机、打印机、空调、照明产品、电视机、电热水器、显示器、便器、水嘴等九大类政府强制采购的产品，必须为国家财政部、环境保护部、国家发改委等有关部门发布的《环境标志产品政府采购清单》和《节能产品政府采购清单》中的产品。

2.第二章投标人须知

条款号	条款名称	内容
1	采购人	名 称：阿克苏地区第一人民医院联系人：郭琦电话：********
2	项目地点	阿克苏地区第一人民医院
3	供货期	自合同签订之日5个工作日内供货完成，并安装部署调试完毕。
4	质保期限	1年
5	联合投标	本项目不接受联合体投标。
6	分包（转让）	不允许。
7	报价说明	总报价包括但不限于：税金、检测等在该项目实施过程中产生的一切费用，采购人不再单独支付任何费用。
8	现场踏勘	R不要求要求
9	履约及验收方面	1、依据招标文件及采购清单要求、投标文件商务和技术响应条款。2、甲、乙双方验收合格后，在《验收单》上签字确认。
10	响应文件的编制要求	1.响应文件按照附件内容进行编制，提交的所有证明文件及材料必须清晰、准确、真实，否则视为无效。2.采购文件中对响应文件格式有要求的，应按格式逐项填写内容，不准有空项；无相应内容可填的项应填写“无 ”、 “没有相应指标 ”等明确的回答文字。3.响应文件每一张都要盖公章，然后扫描为PDF格式上传，否则视为无效。
11	报价无效情形	1.报价不得高于分项预算单价及总价。2.未按采购文件进行响应或上传响应文件。3.响应文件须对采购文件中的内容做出实质性和完整的响应，否则其响应将被视为无效投标。4.投标人应仔细阅读竞价公告的所有内容，按公告的要求制作响应文件，并保证所提供全部资料的真实性，并作出实质性响应。评审时，投标人对竞价公告要求提供的采购文件缺项、不清晰或不真实，将评审为不符合。
12	补充内容	投标人在投标前要仔细核定采购文件要求，评估自身能力，严禁恶意低价、不按要求报价，中标后弃标的情况发生。
13	所属行业类别	工业
14	是否允许进口产品	R不允许£允许

第三章采购需求、技术要求

（一）清单

序号	商品名称	参数	数量	单位	单价（元）	合计（元）	品牌/生产企业	图片	备注
1	密码门禁主机	32位高速处理器，性能强劲、速度快 主机可支持Mifare卡和EM卡识别 主机支持刷卡、刷卡+密码、密码的开门方式 主机带个性门铃输入设计 3000张合法卡记录存储 开门超时报警 看门狗程序设计，以确保主机正常运作：断电后数据可以永久保存 支持NFC卡防复制功能	1	个	350	350			门禁设备
2	门禁电源	12V5A线性电源(带BAT后备电池接口，可内置12V7A蓄电池),可给一台门禁板四台读卡器二台电锁供电。门禁板配套专用，输出电压可调11V~14V,瞬间电流：5A,持续电流：3A,黑色外型尺寸：375mm*265mm*68mm	1	个	235	235			门禁设备
3	磁力锁	二线磁力锁承受拉力：280KG(直线拉力)锁体尺寸：250mm*42mm*25mm输入电压：12V,断电开锁 -	1	个	280	280			门禁设备
4	出门按钮	塑胶面板86*86mm尺寸，套86型底盒安装。	1	个	40	40			门禁设备
5	电源线	RVV2*1.0,RVV4*0.5。	20	米	5	100			门禁设备
6	密码门禁主机	32位高速处理器，性能强劲、速度快 主机可支持Mifare卡和EM卡识别 主机支持刷卡、刷卡+密码、密码的开门方式 主机带个性门铃输入设计 3000张合法卡记录存储 开门超时报警 看门狗程序设计，以确保主机正常运作：断电后数据可以永久保存 支持NFC卡防复制功能	2	个	350	700			门禁设备
7	门禁电源	12V5A线性电源(带BAT后备电池接口，可内置12V7A蓄电池),可给一台门禁板四台读卡器二台电锁供电。门禁板配套专用，输出电压可调11V~14V,瞬间电流：5A,持续电流：3A,黑色外型尺寸：375mm*265mm*68mm	2	个	235	470			门禁设备
8	磁力锁	二线磁力锁承受拉力：280KG(直线拉力)锁体尺寸：250mm*42mm*25mm输入电压：12V,断电开锁	2	个	280	560			门禁设备
9	出门按钮	塑胶面板86*86mm尺寸，套86型底盒安装。	2	个	40	80			门禁设备
10	电源线	RVV2*1.0,RVV4*0.5。	30	米	5	150			门禁设备
11	密码门禁读卡器	32位高速处理器，性能强劲、速度快 主机可支持Mifare卡和EM卡识别 主机支持刷卡、刷卡+密码、密码的开门方式 主机带个性门铃输入设计 3000张合法卡记录存储 开门超时报警 看门狗程序设计，以确保主机正常运作，断电后数据可以永久保存 支持NFC卡防复制功能	1	个	350	350			门禁设备
12	门禁控制板	单门单向，6万个用户管理权限，16万条脱机存储记录，12V供电，功耗小于200毫安，TCP/IP局域网广域网联网控制，控制一路，可外接1个读头输入格式： Wiegand 26-40bit,裸板外观尺寸：110*90*20mm,需与原有门禁管里软件对接。	1	个	485	485			门禁设备
13	门禁电源	12V5A线性电源(带BAT后备电池接口，可内置12V7A蓄电池),可给一台门禁板四台读卡器二台电锁供电。门禁板配套专用，输出电压可调11V~14V,瞬间电流：5A,持续电流：3A.黑色外型尺寸：375mm*265mm*68mm	1	个	185	185			门禁设备
14	磁力锁	二线磁力锁.承受拉力：280KG(直线拉力)锁体尺寸：250mm*42mm*25mm输入电压：12V,断电开锁	1	个	280	280			门禁设备
15	闭门器	10万次液压使用，45kg-85kg拉力，大号，尺寸：长205*宽45*高68mm/连杆长275mm(螺丝孔距188*19mm)	1	个	185	185			门禁设备
16	出门按钮	塑胶面板86*86mm尺寸，套86型底盒安装。	1	个	40	40			门禁设备
17	电源线	RVV2*1.0,RVV4*0.5。	20	米	5	100			门禁设备
18	木门指纹密码锁	产品名称：木门指纹锁使用范围：写字楼、工厂、学校等认证方式：指纹/密码/刷卡/钥匙外观尺寸：厚20x宽60x高260(mm)输入电压： DC12V+10%范围静态电流：50mA适用温度： -20～+55℃(14~131F)适用湿度：0~90%(相对湿度)按键方式：全触摸支持卡型： IC卡感应距离：大于3厘米应急开锁：应急钥匙+应急充电接口密码长度：6-12位开锁密码(初始密码123456)产品材质：亚克力面板+合金电池类型：4节7号电池开门方向：左右内外通用机械锁芯： C级锁芯敞开模式：常开模式可设置指纹识别：半导体识别产品颜色：黑色	1	个	550	550			门禁设备
19	密码门禁读卡器	32位高速处理器，性能强劲、速度快 主机可支持Mifare卡和EM卡识别 主机支持刷卡、刷卡+密码、密码的开门方式 主机带个性门铃输入设计 3000张合法卡记录存储 开门超时报警 看门狗程序设计，以确保主机正常运作，断电后数据可以永久保存 支持NFC卡防复制功能 说明：此次设备为更换，需添加至原有系统。	10	个	365	3650			梯控设备
20	单门门禁控制板	*先进的设计平台 米用国际顶矢品牌的高端32位CPU,高速智能化ARM平台，扩展空间无限*高速运算电路设计 运算速度快，即使满存，刷卡后也是瞬间开门，没有任何感觉延时*纯TCP/IP的高速通讯方式 使系统的通讯质量、通讯速度、通讯实时性更优化，更先进*稳定性优先.采用优质贴片工艺，采用大量防错接设计，标配专业级门禁线性电源，低温零下35度高温65度，恶劣环境老化测试，确保系统稳定，长期不间断运行*平易近人的多语言Windows软件操作界面，无需专业知识即刻轻松掌握，安装快捷，培训更加轻松*独立自主的知识产权和开放式的数据通讯协议，使您的系统集成更加便捷，享受更加周到、尖端的技术支持控制模式：一个门进门刷卡和出门按钮，或进出都刷卡管理门数：1可接读卡器数量：2输入格式：wiegand26-40bit兼容此协议下的一切读卡器和生物识别设备存储注册卡(用户卡):2万脱机存储记录数：10万通迅方式 TCD/ID	1	个	375	375			梯控设备
21	四门梯控门禁控制板	*先进的设计平合 米用国际项矢品牌的高师32位CPU,高速智能化ARM平台，扩展空间无限*高速运算电路设计 运算速度快，即使满存，刷卡后也是瞬间开门，没有任何感觉延时*纯TCP/IP的高速通讯方式 使系统的通讯质量、通讯速度、通讯实时性更优化，更先进*稳定性优先 采用优质贴片工艺，采用大量防错接设计，标配专业级门禁线性电源，低温零下35度高温65度，恶劣环境老化测试，确保系统稳定，长期不间断运行*平易近人的多语言Windows软件操作界面，无需专业知识即刻轻松掌握，安装快捷，培训更加轻松*独立自主的知识产权和开放式的数据通讯协议，使您的系统集成更加便捷，享受更加周到、尖端的技术支持控制模式：四门进门刷卡和出门按钮管理门数 ： 4可接读卡器数量：4输入格式：wiegand26-40bit兼容此协议下的一切读卡器和生物识别设备存储注册卡(用户卡):2万脱机存储记录数：10万通讯方式：TCP/IP联网数是 不阳	5	个	865	4325			梯控设备
22	电热水器	60L带显示屏		台	1080	1080
23	天然气电磁阀			个	220	220
24	打碎机	15L/2000W功率	2	台	800	1600
25	小孩用肚脐灸	180mm*180mm	10	个	82	820
26	铜督脉用A款	250mm*700mm	3	个	135	405
27	铜小号腹部	300mm*250mm	5	个	86.8	434
28	铜很窄尺寸B款	150mm*700mm	10	个	135	1350
29	排烟管道	DE100镀锡加厚软管+DE100不锈钢卡扣	7	个	20	140
30	排烟罩(套)	铝合金滑轨(2米)+木质吊箱(阻尼升降)+PVC烟罩(600*380)含3*5镀锡不锈钢龙骨加固(含螺栓)	7	套	1310	9170
31	不锈钢晾衣杆	1.2mm厚成品	1	套	50	50
共计金额：						*开通会员可解锁*元

注：报价不得高于分项预算单价及总价。

（二）参数/服务要求标准等

a、按照成交价列合同清单。

提供承诺函，保证中标方在合同执行前签订《安全生产责任书》，知晓安全

b、意识，确定相关责任，如违约发包方有权解除合同。

(3)需要特定资质:否。

第四章响应文件格式

响应文件封面

项目

响应文件

供应商名称：（盖章）

法定代表人：（签字或盖章）

供应商地址：

联系人：联系电话：

年月日

目录

2.1.1

一、报价函及投标报价表

二、法定代表人身份证明

三、法定代表人授权委托书

四、营业执照、供应商基本情况

五、财务审计报告或财务报表

六、完税证明

七、社保缴纳证明

八、参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录的书面声明

九、政府采购诚信承诺书

十、《安全生产责任书》

十一、具有履行合同所必须的设备和专业技术能力的承诺函

一、报价函及投标报价表

（一）报价函

阿克苏地区第一人民医院：

我方对本次询价文件已详细审阅，内容全部清楚。我方自愿对此次项目采购项目投标，现郑重声明以下诸点并对之负法律责任：

1.我方同意采购文件的各项规定，并完全响应。

2.我方提供的响应文件及资料、证照真实合法有效。

3.我方愿向你方提供与本次招标有关的一切真实数据或资料。

4.我方同意承担由响应文件内容填报不清或填报错误所造成的无效标、废标、落标等后果。

5.我方赞同你方所做出的评审和选择，你方无义务向供应商进行任何有关评标解释的规定。

6.我方保证诚实履行合同，做到所供货物（服务）或工程货真价实，绝不以次充好、以假充真，保质保量按期交货（完工）。

7.我方保证按照服务承诺提供及时有效的售后服务。

8.我方同意一旦成交将响应文件转为合同附件。

9.本次投标总价为（大写：）。

10.我方提交的响应文件为电子响应文件。

11.与本次招标的一切往来，请按下列方式联系：

法定代表人（签字或盖章）：手机：

委托全权代理人（签字）：手机：

投标人的通知及法律文书的送达地址：

收件人：联系电话（手机号）：

供应商全称（加盖单位公章）：

签署日期：年月日

2.1.（二）报价一览表

2.1.项目名称：

序号	项目名称	总价（元）
投标总价大写（人民币）：
服务/交付期限：
备注：

注：投标报价表中投标报价大小应写一致，如不一致以大写为准。

供应商名称：（盖单位章）

法定代表人：（签字或盖章）

年月日

（3）报价明细表

序号	商品名称	规格型号等参数	数量	单位	单价（元）	合计（元）	品牌/生产企业	图片
1
2
3
4
5
共计金额：

（此表可延长）

供应商名称（盖公章）：

法定代表人或其授权委托人(签字)：

日期：年月日

二、法定代表人身份证明

2.1.1

供应商名称：

单位性质：

地址：

成立时间：年月日

经营期限：

姓名：性别：

年龄：职务：

系（供应商名称）的法定代表人。

特此证明。

法定代表人身份证正面法定代表人身份证正面法定代表人身份证反面法定代表人身份证反面

供供应商名称：（盖单位章）

法定代表人：（签字或盖章）

年月日

三、法定代表人授权委托书

(采购人名称)：

本人（居民身份证编号：）系（公司名称）的法定代表人，兹委托（居民身份证编号：）为我单位的委托代理人，代表我单位就（项目名称）签署响应文件、进行谈判、签订合同和处理与之有关的一切事务，其签名真迹如本授权委托书末尾所示，特此证明。

委托期限：

代理人无转委托权

附：法定代表人及委托代理人的身份证明

法人身份证复印件正面	法人身份证复印件反面
被委托人身份证复印件正面	被委托人身份证复印件反面

供应商名称：（名称）（盖单位章）

法定代表人：（签字或盖章）

委托代理人：（签名）

年月日

四、营业执照、供应商基本情况

1.供应商基本情况表

供应商名称
注册地址				邮政编码
联系方式	联系人			电 话
	传 真			网 址
法定代表人	姓名		技术职称		电话
成立时间
企业资质等级			企业人员
营业执照号
注册资金
开户银行
账 号
经营范围
备 注

2.营业执照

具有独立承担民事责任的能力（若供应商是企业（包括合伙企业）应提供有效的营业执照；若供应商是事业单位应提供有效的事业单位法人证书；若供应商是非企业机构的，应提供有效的“执业许可证”、“登记证书”等证明文件；若供应商是个体工商户应提供个体工商户营业执照；若供应商是自然人应提供自然人身份证明）

五、财务审计报告或财务报表

具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度：提供近一年任意一个月财务报表（财务报表应至少包括资产负债表、利润表、现金流量表）或2023年或2024年度财务审计报告，当月新成立公司不需提供；

六、完税证明

提供近期依法缴纳税收的证明：供应商应提供近一年任意一个月的完税证明①若投标人某月税收为零申报，须提供当月加盖税务局公章的无欠税证明或“国家税务总局电子税务局”的申报结果查询截图。②完税证明中“税种”非养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。③依法免税的供应商应提供相应证明文件证明其依法免税。

七、社保缴纳证明

提供近期的依法缴纳社会保险的凭据：供应商应提供近一年任意一个月的社保缴纳证明，当月新成立公司不需提供；

八、在经营活动中没有重大违法记录的书面声明

我方在参加（项目名称）政府采购活动前3年内，在经营活动中没有重大违法记录（重大违法记录指供应商因违法经营受到刑事处罚或者责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚）。

特此声明！

承诺单位：（盖章）

法定代表人：（签字或盖章）

年月日

九、政府采购诚信承诺书

（采购人）：

我公司（供应商名称）已详细阅读了项目（项目编号：）采购文件，自愿参加本次报价，现就有关事项做出郑重承诺如下：

一、诚信报价，材料真实。我公司保证所提供的全部材料、报价内容均真实、合法、有效，保证不出借或者借用其他企业资质，不以他人名义报价，不弄虚作假；

二、遵纪守法，公平竞争。不与其他供应商相互串通、哄抬价格，不排挤其他供应商，不损害采购人的合法权益；不向谈判小组、采购人提供利益以牟取中标。

三、若中标后，将按照规定及时与采购人签订政府采购合同，不与采购人订立有悖于采购结果的合同或协议；严格履行政府采购合同，不降低合同约定的产品质量和服务，不擅自变更、中止、终止合同，或者拒绝履行合同义务；

若有违反以上承诺内容的行为，我公司自愿接受取消报价资格、记入信用档案、媒体通报、1-3年内禁止参与政府采购等处罚；如已中标的，自动放弃中标资格，并承担全部法律责任；给采购人造成损失的，依法承担赔偿责任。

供应商名称(盖公章)：

法定代表人（签字或盖章）：

年月

十、《安全生产责任书》

安全生产责任书内容：

为认真贯彻自治区安全生产委员会（新安【2018】8号）文件精神，进一步加强安全生产严格执法十项措施相关规定，提高施工现场管理水平，落实各级安全生产责任制，完善各类安全防护措施，防止和减少安全生产事故，根据我院实际情况，特签订安全生产责任书。

一、贯彻安全第一、预防为主的安全生产方针，遵循安全管理制度化、人员行为规范化、物料堆放定置化的原则。杜绝重伤及以上人身伤亡事故，杜绝重大的机械、设备、交通、火灾及误操作事故。在________________项目施工期间，承包方必须要有一名专职安全管理员或负责人管理施工现场，确保施工期间严格按照安全生产法规、安全生产条例标准进行施工。我院委托________________同志负责、协调施工现场的安全情况，项目负责人、施工人员必须服从我院委托负责人及项目监理的管理，安全施工。

二、施工现场要做好安全防护围挡，避免施工过程中出现高空坠物、人员意外伤亡等现象，确保施工安全，同时要保证道路畅通。在施工场地张贴安全标识、安全施工负责人及联系电话、动火人员资质证书（如有动火、动焊作业）、电工上岗证（如有电气安装等作业操作），禁止无关人员进入施工现场。

三、开展危险作业前需完成《动火作业备案审批表》（如有动火、动焊作业）、高空作业（如有）、有限空间作业（如有）的审批，向甲方相关部分报备规范化作业方案并取得甲方相关部门审核允许后方可施工，未完成危险作业审批或未向甲方报备前不得私自开展危险作业。

四、施工中注意用电、用水安全，不得私自乱拉电线、停水、停电，防止触电等安全事故发生。接电前必须先与甲方相关部分对接，做好临时用电审批，得到允许后按照规范要求接水、接电等。项目竣工后与甲方相关部门对接，对水、电、暖进行安全技术交底，并行签字验收。

五、高空作业工作人员按照相关规范戴好安全带（五绳式），防止高空坠落事故。

六、有限空间作业需按照相关操作规范做好提前检测，佩戴好防护工具，至少两人进行监督及安全操作。

七、动火作业前做好场地准备工作，提前配备灭火器等消防设备，该项目中如存在消防改造，须提前与甲方消防主管部门现场对接，得到允许后方可施工。项目竣工后由甲方消防主管部门现场签字验收。

八、为避免工程施工对医院消防系统、监控系统、氧气系统、弱电网络系统造成影响，乙方对消防、信息等设施、管路等进行需在施工改动前必须与甲方消防、信息、设备主管部门现场对接交底，得到甲方相关部门同意签字确认后方可施工，施工结束后由乙方负责对改动过的消防、信息等设施、管路进行恢复，保证正常使用，由甲方各相关主管部门签字验收，交底单及验收单（含电子扫描件）需交给甲方。

九、项目施工中涉及墙体等拆除工作时需提前向甲方相关安全主管部门报备审批通过后方可施工，对墙面、地面开洞、拆除等施工不得对原有结构造成不良影响。

十、板材材料符合项目消防验收规范。

十一、签订本责任书后，中标方需按照上述条款执行，如因中标方不按照上述条款违约、违规操作，现场发生任何安全事故由乙方承担全部经济、法律责任，甲方将不负任何责任，给甲方造成的任何损失也均由乙方承担。

十一、具有履行合同所必须的设备和专业技术能力的承诺函

致阿克苏地区第一人民医院：

我公司仔细阅读了贵方关于的采购文件，在完全理解本项目招标的技术要求、商务条款及其他内容后，决定参与该项目的投标活动。并承诺，我公司具有履行合同所必须的设备和专业技术能力。如我方中标，我公司将提供足够的设备和专业技术能力保证本合同履行。

本公司对上述承诺的真实性负责。如有虚假，我公司同意按我方合同违约处理，并依法承担相应法律责任。

供应商全称（加盖公章）：

法定代表人或委托全权代理人（签字）：

年月日